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泌尿外科腹腔镜技术阶梯式培训模式的构建

基础医学与临床 2024年第5期44卷 738-740页

作者：董德鑫张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及,泌尿外科腹腔镜技术培训在医学生到专科医师的专科教育过程中具有极其重要的作用。随着各类医学生纳入专科医师规范化培训,出现了被培训学员素质参差不齐、培训过程缺乏规范培训目标、定位偏差、质控管... 详细信息

随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及,泌尿外科腹腔镜技术培训在医学生到专科医师的专科教育过程中具有极其重要的作用。随着各类医学生纳入专科医师规范化培训,出现了被培训学员素质参差不齐、培训过程缺乏规范培训目标、定位偏差、质控管理手段不足等诸多问题。本文探讨北京协和医院泌尿外科腹腔镜技术阶梯式规范化培训体系的构建,包括文化建设、培训模式体系、考核机制、师资建设等。通过构建协和特色的泌尿外科腹腔镜技术培训模式,期望为规范化的泌尿外科腹腔镜培训体系奠定基础和提供经验。

关键词：泌尿外科腹腔镜培训规范化管理

Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用

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基础医学与临床 2024年第7期44卷 1058-1060页

作者：董德鑫王文达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的评估Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医师14人,随机分为研究组7名和对照组7名。研究组采用Peyton四步教学法进行临床带教,对照组采... 详细信息

目的评估Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医师14人,随机分为研究组7名和对照组7名。研究组采用Peyton四步教学法进行临床带教,对照组采用常规教学法进行临床带教。两组实习医师经过1月轮转学习后,进行理论考核和临床技能考核,同时采用调查问卷的方式评价临床带教效果。结果研究组和对照组两组实习医师的理论成绩分别为(93.60±3.05)分和(91.80±2.39)分,差异无统计学意义。临床技能考核成绩分别为(92.00±1.87)分和(86.80±3.27)分(P泌尿外科临床推广应用。

关键词： Peyton四步教学法泌尿外科学理论操作技能调查问卷

MOOC联合翻转课堂在泌尿外科教学中的应用和效果评价

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基础医学与临床 2024年第10期44卷 1478-1480页

作者：左宇志周毅周敬敏黄厚锋严维刚周智恩中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、泌尿外科北京100730

目的评估泌尿外科临床教学中慕课(MOOC)联合翻转课堂模式的应用效果。方法选择北京协和医学院100名临床医学八年制实习生,随机分为实验组和对照组。实验组采用MOOC联合翻转课堂的教学模式,对照组保持原有的传统教学模式。考核两组学生... 详细信息

目的评估泌尿外科临床教学中慕课(MOOC)联合翻转课堂模式的应用效果。方法选择北京协和医学院100名临床医学八年制实习生,随机分为实验组和对照组。实验组采用MOOC联合翻转课堂的教学模式,对照组保持原有的传统教学模式。考核两组学生的理论知识掌握情况以及临床诊疗思维能力,并通过反馈问卷进行教学满意度评估。结果实验组和对照组学生的理论考试成绩没有显著性差异,平均值分别为45.12和44.50。但是面试成绩方面,实验组显著高于对照组,平均值分别为42.28和40.10(P泌尿外科的临床教学质量和效果。

关键词： MOOC 翻转课堂泌尿外科

新辅助治疗后男性中低位直肠癌保肛手术中模块化解剖的应用

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第3期17卷 146-152页

作者：陈伟杰张潇刘雨馨邱小原张宁张冠南陆君阳周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨直肠模块化解剖(rectum modular dissection,RMD)在新辅助治疗后男性中低位直肠癌患者应用的有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、随机对照临床研究。符合条件的患者被随机分为RMD组和传统直肠解剖组(TRD)。比较入组患者... 详细信息

目的探讨直肠模块化解剖(rectum modular dissection,RMD)在新辅助治疗后男性中低位直肠癌患者应用的有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、随机对照临床研究。符合条件的患者被随机分为RMD组和传统直肠解剖组(TRD)。比较入组患者人口统计学特征、肿瘤分期数据、围手术期恢复情况和标本病理结果,并对患者泌尿生殖功能和排便功能进行了评估和比较。本研究已在中国临床试验注册中心(ChiCTR2100052094)注册。结果本研究共纳入了2020年1月至2023年1月就诊的176例患者,RMD组81例,TRD组80例。两组在年龄、体质量指数、基础病和肿瘤特征方面没有显著差异。RMD组的失血量(P<0.01)、手术持续时间(P<0.01)和住院时间(P=0.04)均显著少于TRD组。两组患者标本切缘阳性率(P=0.10)和系膜完整性(P=0.62)均无显著统计学差异。两组1年无病生存率保持相似(96.3%vs.93.8%,P=0.49)。没有患者死亡或发生远处转移。RMD组在术后1年勃起功能评估(IIEF-5评分,P<0.01)和排便功能评估(LARS评分,P<0.01)方面较好。结论对于中低位直肠癌新辅助治疗后的男性患者,RMD是一种可靠的游离直肠的方法,能够提高手术质量,更标准地实现全直肠系膜切除(TME),改善肿瘤学预后和功能恢复。

关键词：中低位直肠癌模块化解剖新辅助治疗直肠全系膜切除

西藏地区膀胱尿路上皮癌患者GATA-3和H3K27me3的表达及其临床意义

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 953-959页

作者：尼玛卓玛肖雨罗含欢多布啦王寒达珍斯朗江村郭平平廖瑞倩西藏自治区人民医院病理科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 西藏自治区人民医院泌尿外科拉萨850000

目的探讨西藏地区膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)患者膀胱组织中GATA-3和H3K27me3的表达及其临床意义。方法回顾性收集西藏自治区人民医院2016年1月—2021年12月间行膀胱癌手术的BUC患者的临床资料及其病理组织,以... 详细信息

目的探讨西藏地区膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)患者膀胱组织中GATA-3和H3K27me3的表达及其临床意义。方法回顾性收集西藏自治区人民医院2016年1月—2021年12月间行膀胱癌手术的BUC患者的临床资料及其病理组织,以经尿道膀胱黏膜活检术获取的正常膀胱组织作为对照,采用免疫组化染色方法检测BUC和正常膀胱组织中GATA-3和H3K27me3的表达水平,同时结合临床病理特征分析GATA-3和H3K27me3在藏族BUC患者中的表达差异。结果共入选BUC患者70例,其中男性51例,女性19例,平均年龄(60.5±12.0)岁,收集同期正常膀胱组织标本20份,均来自于藏族患者。免疫组化检测结果显示,GATA-3在BUC及正常膀胱组织中高表达率分别为70.0%(49/70)和100%(20/20),GATA-3高表达与男性、病理分级低、组织非浸润相关(P均<0.05);H3K27me3在BUC及正常膀胱组织中高表达率分别为45.7%(32/70)和20.0%(4/20),H3K27me3高表达仅与男性相关(P=0.011)。结论GATA-3在西藏地区BUC患者膀胱组织中表达下调,且随着肿瘤级别的升高表达显著下调,提示GATA-3可能参与BUC发生、发展并与其恶性程度相关,为临床诊疗及判断疾病预后提供了参考。H3K27me3在西藏地区BUC患者膀胱组织中表达上调,提示H3K27me3有望成为诊断BUC的新型免疫标志物。

关键词：西藏地区膀胱尿路上皮癌临床病理特征 GATA-3 H3K27me3

心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 290-293页

作者：冯瑶王彬成张贵涛胡小莹刘如刘盛李淑娟黄洁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院神经内科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。

关键词：心力衰竭急性缺血性脑卒中取栓心脏移植

慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的促进和阻碍因素的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2034-2040页

作者：田正何静春刘大军李燚淼刘欣怡张志军章楠王岚天津医科大学护理学院天津300070 天津市第四中心医院呼吸与危重症医学科天津300000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的促进因素与阻碍因素,为COPD患者制订个性化的戒烟干预策略提供依据。方法以健康生态学理论为基础,采用质性研究中的现象学方法,目的抽样法选取2023年3—5月入住天津市第四中心医院的有吸烟史... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的促进因素与阻碍因素,为COPD患者制订个性化的戒烟干预策略提供依据。方法以健康生态学理论为基础,采用质性研究中的现象学方法,目的抽样法选取2023年3—5月入住天津市第四中心医院的有吸烟史的15例COPD患者进行面对面的半结构式访谈。使用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行分析。结果共访谈15例COPD患者,其中男13例,女2例,年龄61~75岁。COPD患者戒烟的促进因素包括患有合并症、新型冠状病毒感染的后遗症、恐惧死亡、医护人员的戒烟宣教、家庭经济负担重、无烟环境;COPD患者戒烟的阻碍因素包括COPD的疾病症状较轻、尼古丁依赖程度较高、错误的疾病相关认知、家人的监督与管束、职业经历。结论COPD患者戒烟受到个人特质、行为特征、人际网络、生活和工作条件、政策环境5个层面因素的影响。医护人员、国家相关机构应针对COPD患者戒烟促进与阻碍因素制订相应的戒烟策略,以进一步降低COPD患者的吸烟率,促进患者健康,减轻疾病负担。

关键词：定性研究肺疾病,慢性阻塞性戒烟促进因素阻碍因素

机器人辅助腹腔镜大体积嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术29例临床分析

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中华医学杂志 2024年第38期

作者：欧民杰邓建华文进李汉忠纪志刚张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京

比较达芬奇机器人(机器人组)手术与传统腹腔镜(对照组)手术在治疗大体积(>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的手术的安全性及临床疗效。回顾性分析2019年10月至2023年9月采用达芬奇机器人手术治疗大体积(肿瘤最大径>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神... 详细信息

比较达芬奇机器人(机器人组)手术与传统腹腔镜(对照组)手术在治疗大体积(>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的手术的安全性及临床疗效。回顾性分析2019年10月至2023年9月采用达芬奇机器人手术治疗大体积(肿瘤最大径>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者29例(男14例, 女15例), 肿瘤最大径(7.2±1.6)cm。同期32例患者接受腹腔镜疑难嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术, 临床资料组间除了去甲肾上腺素指标以外, 其他差异均无统计学意义。记录并比较两组患者的手术时间、出血量、转开放数、术后引流管留置时间和术后住院时间。所有手术均获成功。1例患者同时行双侧肿瘤切除术。机器人组手术时间(76±32)min, 术中出血量(95±75)ml;对照组手术时间(106±45)min, 出血量(160±90)ml, 差异均有统计学意义(均P<0.05);机器人组中转开放数2例(6.9%), 对照组5例(15.6%)(P=0.031);机器人组术后引流管留置时间为(3.0±1.0)d, 对照组为(3.5±1.5)d(P=0.128);机器人组术后住院时间(4.5±1.2)d, 对照组(4.7±2.2)d(P=0.657)。术后病理诊断为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。术后1～3个月血压基本在正常范围, 机器人组收缩压为(116±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(73±5)mmHg。术后随访3～40个月, 复查血儿茶酚胺均在正常水平, 3-甲氧基去甲肾上腺素为(0.42±0.21)nmol/L(正常值≤1.05 nmol/L)、3-甲氧基肾上腺素(0.11±0.07)nmol/L(正常值≤0.32 nmol/L)、3-甲氧基酪胺为(0.017±0.006)nmol/L(正常值≤0.036 nmol/L);复查胸腹盆CT等影像学检查均未见肿瘤复发或转移。对于大体积嗜铬细胞瘤/副神经节瘤治疗, 采用达芬奇机器人技术具有高清视角、操作精准、手术时间短、出血少、中转开放率少等优点, 能安全高效地完成手术。

关键词：嗜铬细胞瘤达芬奇机器人手术副神经节瘤大体积肿瘤手术切除

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输尿管原发滤泡性淋巴瘤1例

肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 132-135页

作者：叶振邦吴杰邱田郭蕾王冰凝农琳寿建忠黄文亭郑闪国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的探讨原发于输尿管的滤泡性淋巴瘤(FL)的病理诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年6月收治的1例输尿管原发FL患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为老年男性,因体检发现左侧输尿管中上段占位半... 详细信息

目的探讨原发于输尿管的滤泡性淋巴瘤(FL)的病理诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年6月收治的1例输尿管原发FL患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为老年男性,因体检发现左侧输尿管中上段占位半个月就诊。既往有尿路结石病史。因术前影像资料难以明确诊断而行左肾及输尿管全长膀胱部分切除术。镜下形态学与结内滤泡淋巴瘤相同,表现为排列紧密的淋巴滤泡,生发中心极向消失,肿瘤细胞以中心细胞为主,可见散在分布的中心母细胞,未见星空现象;免疫表型示B细胞标志阳性,表达CD10、bcl-6及bcl-2,CD21和CD23显示滤泡树突细胞网存在;抗原受体基因克隆性重排聚合酶链反应显示有B细胞受体克隆性重排;荧光原位杂交显示存在bcl-2基因易位。术后PET-CT检查未发现其他病灶,支持输尿管原发FL诊断。术后行膀胱灌注治疗、局部放疗。结论输尿管原发FL临床表现无特异性,与输尿管癌在影像学上不能鉴别。肿瘤的形态学观察辅以免疫表型、抗原受体基因克隆性重排及荧光原位杂交检测可明确诊断。需行全身检查除外系统性FL累及输尿管可能。

关键词：淋巴瘤,滤泡性输尿管原位杂交,荧光抗原受体基因克隆性重排免疫表型