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右侧肢体偏瘫伴失语,左腰部疼痛——迷惑性极强的血管型Ehlers-Danlos综合征

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罕见病研究 2024年第2期3卷 224-231页

作者：付怡凝周敬敏李峰黄尚志王怡宁洪霞吕珂刘雅萍冷泠郑文洁邱正庆朱以诚郑月宏陈跃鑫中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京100005

作为一种罕见的遗传性结缔组织疾病,Ehlers-Danlos综合征(EDS)在人群中发病率为(0.1~1)/万。而作为EDS中预后最差的一类分型,血管型EDS(vEDS)的发病率在全部EDS分型中极低。本文报道一例vEDS患者,表现为一过性右侧肢体偏瘫伴失语,左腰... 详细信息

作为一种罕见的遗传性结缔组织疾病,Ehlers-Danlos综合征(EDS)在人群中发病率为(0.1~1)/万。而作为EDS中预后最差的一类分型,血管型EDS(vEDS)的发病率在全部EDS分型中极低。本文报道一例vEDS患者,表现为一过性右侧肢体偏瘫伴失语,左腰部疼痛。通过基因检测最终诊断为vEDS,通过多学科会诊共同决策,为该患者制订后续的治疗方案。EDS分型复杂,表现多样,极易误诊,在此报告诊疗经验。

关键词：罕见病系统性血管炎血管型Ehlers-Danlos综合征多学科讨论

护士PICC相关性血栓预防知信行问卷的编制及信效度检验

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中华现代护理杂志 2024年第4期30卷 453-460页

作者：张宁徐园邓海波王磊朱丽筠鲁乔丹安然逊周新艺王钰孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知... 详细信息

目的构建衡量护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防的知识、态度和行为水平的评价工具。方法 2022年12月—2023年4月, 以知信行理论为框架, 通过系统文献回顾、2轮德尔菲专家函询、预调查形成护士PICC相关性血栓预防知信行问卷初稿。2023年5月, 采用便利抽样法, 选取中国医学科学院北京协和医院的573名护士为研究对象进行调查, 对问卷进行项目分析、效度检验和信度检验。结果最终版护士PICC相关性血栓预防知信行问卷包括知识维度20个条目、态度维度10个条目、行为维度10个条目。问卷的内容效度中的平均内容效度指数为0.984、全体一致内容效度指数为0.850、条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;探索性因子分析提取出特征值>1.000的公因子3个, 累积方差贡献率为64.540%, 各条目因子载荷为0.450~0.908。问卷总的Cronbach''s α系数为0.895, 折半信度系数为0.947, 重测信度系数为0.966。结论本研究构建的护士PICC相关性血栓预防知信行问卷具有良好的信效度, 可作为评估护士PICC相关性血栓预防知识、态度、行为的工具。

关键词：护士经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血栓知信行量表编制信度效度

静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标的研究进展

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1004-1009页

作者：张宁徐园朱丽筠周新艺安然逊鲁乔丹王钰邓海波王磊孙建华马玉芬王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京1100730 中国医学科学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京1100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的... 详细信息

护理质量敏感指标作为评价护理质量管理的标准,能够量化测定护理结果。本文从静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量敏感指标的构建框架和指标内容等方面进行综述,指标内容分别从结构、过程、结果3个维度进行阐述,旨在为今后构建统一、规范的VTE预防护理质量敏感指标提供参考,以期指导临床护士规范预防行为。

关键词：综述静脉血栓栓塞症预防护理质量敏感指标护理管理

日间手术模式下开展老年患者输尿管软镜碎石的疗效与安全性

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 57-60页

作者：汤润华吕政通王浩然陈鑫逄城王建龙北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院研究生院北京100730

回顾性收集2021年5月至2022年10月北京医院接受输尿管软镜碎石取石术(FURL)的老年患者的临床资料,选取上尿路结石患者160例,根据手术模式分为日间手术模式组和传统住院手术模式组各80例,评估两种模式的疗效和安全性。日间手术模式组和... 详细信息

回顾性收集2021年5月至2022年10月北京医院接受输尿管软镜碎石取石术(FURL)的老年患者的临床资料,选取上尿路结石患者160例,根据手术模式分为日间手术模式组和传统住院手术模式组各80例,评估两种模式的疗效和安全性。日间手术模式组和传统住院手术模式组的结石完全清除率[91.3%(73/80)比90.0%(72/80)]、手术时长[60.0(41.0,90.0)min比61.0(50.0,96.5)min]和术后全身炎症反应综合征发生率[8.8%(7/80)比12.5%(10/80)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.07,Z=-1.28,χ^(2)=0.59;P>0.05),试验组较对照组的术后住院时长[5.0(5.0,6.0)h比18.0(16.2,30.0)h]明显缩短、总住院花费[(20696.7±4645.5)元与(31030.8±6275.1)元]明显降低,差异有统计学意义(Z=-10.16,t=-11.85;P外科加速康复理念的指导和合理高效的运行下,老年患者的恢复和花费更有优势。

关键词：尿路结石老年人输尿管镜日间手术

一例结节性硬化症多器官受累患者的多学科诊疗

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罕见病研究 2024年第1期3卷 79-86页

作者：郑华智云飞应露静朱兰计鸣良梁择王江山石海峰张伟宏孝梦甦张玉石徐凯峰卢朝辉刘雅萍徐瑞燚朱惠娟文礼张炎陈罡陈丽萌中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。... 详细信息

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。本例展示了一例中年女性,以癫痫、结节样白斑起病,后期出现下腹包块、肌酐升高、重度贫血,根据临床特征和全外显子组测序明确原发病为TSC,实验室和影像学检查明确下腹包块为子宫来源,CT引导下穿刺活检病理和手术病理考虑平滑肌瘤伴脓肿。患者多器官受累,存在主线诊断之外诸多合并症,该例患者的诊治过程体现了严谨的临床思维和多学科协作在疑难罕见病诊疗过程中的重要意义。

关键词：结节性硬化症子宫脓肿贫血

中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

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协和医学杂志 2024年

作者：张明子斯楼斌郑姣洁陈洁王晓军龙笑熊伟中国医学科学院北京协和医院整形美容外科石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对... 详细信息

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势，医师人数在2022年明显上升，公立医疗机构医师90%以上（民营医疗机构医师约70%）接受过高等教育；其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高；病房美容性患者占比升高；门诊患者中注射操作占比较低；约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展，但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少，为开展全面评估，后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。

关键词：整形美容医疗质量控制公立医疗机构民营医疗机构

尿液细胞学巴黎报告系统在肿瘤专科医院临床应用的真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第7期46卷 703-709页

作者：赵焕张智慧郭会芹韦娜马海玥赵琳琳孙悦王聪常馨香毕新刚邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的探讨尿液细胞学巴黎报告系统(TPS)在临床应用中的实际意义。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年6月中国医学科学院肿瘤医院1744份自然排空尿标本(751个尿液标本)细胞学诊断资料,以组织病理诊断为金标准,对比尿液细胞学诊断尿路上... 详细信息

目的探讨尿液细胞学巴黎报告系统(TPS)在临床应用中的实际意义。方法回顾性连续收集2020年1月至2022年6月中国医学科学院肿瘤医院1744份自然排空尿标本(751个尿液标本)细胞学诊断资料,以组织病理诊断为金标准,对比尿液细胞学诊断尿路上皮癌的灵敏度、特异度及每个诊断分类的高级别恶性风险。结果360例患者有组织病理诊断结果,细胞学诊断分类占比分别为未见高级别尿路上皮癌30.1%(226/751)、非典型尿路上皮细胞29.8%(224/751)、可疑高级别尿路上皮癌16.8%(126/751)、高级别尿路上皮癌21.2%(159/751)、非尿路上皮恶性肿瘤2.1%(16/751)。细胞学各个诊断级别所对应的组织病理相关高级别恶性风险分别为27.3%(未见高级别尿路上皮癌)、32.7%(非典型尿路上皮细胞)、74.7%(可疑高级别尿路上皮癌)、96.6%(高级别尿路上皮癌)、100.0%(非尿路上皮恶性肿瘤)。可疑高级别尿路上皮癌高级别恶性风险高于非典型尿路上皮细胞(P医院的高恶性风险人群导致了各个诊断级别均有相对高的恶性占比及高级别恶性风险;TPS有助于临床管理,有较好的临床应用价值。

关键词：泌尿系肿瘤高级别尿路上皮癌尿液细胞学尿液细胞学巴黎报告系统高级别恶性风险

肾上腺源性高皮质醇血症诊断与治疗中国专家共识

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 241-248页

作者：中国医师协会泌尿外科医师分会肾上腺性高血压外科协作组张玉石魏强赵欣朱玉春沃奇军卢琳不详中国医学科学院北京协和医院四川大学华西医院浙江省人民医院

肾上腺源性高皮质醇血症诊治过程复杂,涉及泌尿外科、内分泌科、放射科、心内科、肿瘤科等多个学科。目前国内缺乏对此疾病的诊疗共识,对于一些概念和诊治方案尚存在争议。为提高医务人员对本病的认识,规范化指导本病的诊疗过程,中国医... 详细信息

肾上腺源性高皮质醇血症诊治过程复杂,涉及泌尿外科、内分泌科、放射科、心内科、肿瘤科等多个学科。目前国内缺乏对此疾病的诊疗共识,对于一些概念和诊治方案尚存在争议。为提高医务人员对本病的认识,规范化指导本病的诊疗过程,中国医师协会泌尿外科医师分会肾上腺性高血压外科协作组基于目前对本病的国内外最新研究成果,经反复讨论修订,制订了《肾上腺源性高皮质醇血症诊断与治疗中国专家共识》。本共识详细介绍了肾上腺疾病导致的高皮质醇血症的相关概念、流行病学、病理学、临床表现、诊断、治疗、随访、预后,并立足于我国临床实际情况给出指导意见。

关键词：中国医师协会肾上腺疾病泌尿外科医师内分泌科诊治方案心内科流行病学肿瘤科

前列腺免活检创新理念的临床实践及其应用前景

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 565-566页

作者：邢念增王明帅杨飞亚尹路韩苏军国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

前列腺癌在国内发病率逐年增高,根据2022年国家癌症中心统计数据,前列腺癌已成为国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。前列腺癌的诊断方法较多,如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺超声、前列腺多参数磁... 详细信息

前列腺癌在国内发病率逐年增高,根据2022年国家癌症中心统计数据,前列腺癌已成为国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。前列腺癌的诊断方法较多,如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺超声、前列腺多参数磁共振成像以及前列腺特异性膜抗原正电子发射体层成像(prostatespecific membrane antigen positron emission tomography,PSMA PET/CT)等。目前前列腺癌的确诊常规行超声引导下前列腺穿刺活检。

关键词：前列腺癌针吸前列腺活检术根治性前列腺切除术临床有意义前列腺癌前列腺多参数磁共振成像 PSMA PET/CT

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