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协和医学杂志 2024年

作者：姚儒杨旭屈洋连杰张家慧黄欣陈畅任新瑜潘博周易冬孙强中国医学科学院北京协和医院乳腺外科中国医学科学院北京协和医院病理科

10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源物（phosphatase and tensin-homolog deleted on chromosome 10，PTEN）是重要的抑癌基因，其突变可引发PTEN错构瘤肿瘤综合征（PTEN hamartoma tumor syndrome，PHTS），亦称为Cowden综合征，是较为罕见的遗传性肿瘤综合征，其与早发性、多发性乳腺癌高度相关。本文报道3例PTEN基因突变相关单侧多中心乳腺癌及同时性、异时性双侧乳腺癌患者，并总结其临床表现、病理特征、诊治经验及随访情况，为更好地诊治PTEN基因突变相关乳腺癌及Cowden综合征人群提供借鉴。

关键词： PTEN基因突变乳腺癌双侧乳腺癌 Cowden综合征

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人工智能在形态学检验中的研究进展

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 578-584页

作者：奕巧莲吴卫徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

形态学检验是医学检验的重要组成部分,在临床诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。传统的形态学检验主要依靠人工镜检,受限于人眼的局限性,存在漏检、误检等问题。人工智能技术的快速发展为形态学检验提供了新的解决方案。该文阐述... 详细信息

形态学检验是医学检验的重要组成部分,在临床诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。传统的形态学检验主要依靠人工镜检,受限于人眼的局限性,存在漏检、误检等问题。人工智能技术的快速发展为形态学检验提供了新的解决方案。该文阐述人工智能在图像识别领域的应用以及形态学检验相关的临床研究进展,以期为人工智能在医学检验中的拓展提供参考。

关键词：人工智能显微镜检查图像分析检验医学

859例胰腺占位性病变超声造影诊断的准确性分析

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协和医学杂志 2024年

作者：桂阳吕珂梁华陈雪琪贾琬莹陈天娇姜玉新中国医学科学院北京协和医院超声医学科

目的分析胰腺占位性病变超声造影诊断报告的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2022年12月北京协和医院行胰腺占位超声造影检查且最终病理诊断明确的患者病历资料。以病理诊断为金标准，分析胰腺病变超声造影诊断的准确性，并具体分析... 详细信息

目的分析胰腺占位性病变超声造影诊断报告的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2022年12月北京协和医院行胰腺占位超声造影检查且最终病理诊断明确的患者病历资料。以病理诊断为金标准，分析胰腺病变超声造影诊断的准确性，并具体分析各种病理类型胰腺占位性病变的超声造影误诊情况。结果共859例符合纳入和排除标准的患者入选本研究，其中男性489例（56.9%），女性370例（43.1%）；年龄16～85岁，中位年龄60（53，66）岁。除难以应用良恶性进行分类的胰腺占位47例外，余812例纳入良恶性诊断准确性分析，结果显示，超声造影对胰腺恶性病变的诊断灵敏度为98.3%（95%CI：97.1%～99.1%），特异度为79.0%（95%CI：70.1%～86.4%），AUC为0.887（95%CI：0.863～0.908），阳性预测值为96.9%（95%CI：95.6%～97.9%），阴性预测值为87.4%（95%CI：79.6%～92.4%），阳性似然比为4.69（95%CI：3.24～6.80），阴性似然比为0.02（95%CI：0.01～0.04），超声造影检查诊断胰腺病变良恶性的诊断报告符合率为95.8%。859例胰腺占位病例中，超声造影误诊48例，误诊率为5.6%（48/859），其中包含未定性诊断病例7例（0.8%），而胰腺导管腺癌的诊断准确率高达98.8%。所有患者均未发生不良反应事件。结论超声造影检查安全、有效，是评估各种胰腺病变微血管灌注的准确成像方法，对胰腺病变良恶性诊断，特别是胰腺导管腺癌的定性诊断方面具有良好的临床应用价值。

关键词：超声造影胰腺导管腺癌胰腺神经内分泌肿瘤胰腺肿瘤自身免疫性胰腺炎

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IgA肾病发病机制的研究进展

中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 225-230页

作者：王淦淦郑可李雪梅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,20%~40%的患者在诊断后20年内进展为终末期肾病。IgAN的发病机制尚不明确,临床治疗主要以控制病情进展为主,缺乏特异性治疗方案。围绕半乳糖缺乏的IgA1(galacto... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,20%~40%的患者在诊断后20年内进展为终末期肾病。IgAN的发病机制尚不明确,临床治疗主要以控制病情进展为主,缺乏特异性治疗方案。围绕半乳糖缺乏的IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)开展的一系列研究提示IgAN发病涉及多个环节。该文从IgA1的结构特征、IgAN患者体内Gd-IgA1抗体及含Gd-IgA1免疫复合物、Gd-IgA1免疫复合物在肾脏中的沉积、Gd-IgA1免疫复合物沉积对肾脏的损伤、补体在IgAN中的作用、IgA肾病的基因组学及黏膜免疫与IgAN等方面,综述了IgAN发病机制的研究进展,为进一步的研究和临床治疗提供线索和思路。

关键词：肾小球肾炎,IgA 免疫球蛋白A 抗原抗体复合体半乳糖缺乏的IgA1 多重打击假说发病机制

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超声诊治胰腺疾病进展

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 481-484页

作者：吕珂颜晓一中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

胰腺疾病种类多样且复杂,发病率在我国及世界范围内呈上升趋势。超声对于初诊胰腺疾病及常规随访具有重要价值。超声造影等新技术的发展提高了超声诊断胰腺疾病的效能,并有望用于靶向治疗部分疾病。本文就超声诊治胰腺疾病进展进行回顾。

关键词：胰腺疾病胰腺肿瘤超声检查

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良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 489-493页

作者：邵禹铭桂阳陈雪琪陈天娇谭莉姜玉新吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(... 详细信息

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均<0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均<0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。

关键词：胰腺肿瘤乳头状瘤管内超声检查

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高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病双胎孕妇多学科管理1例

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 222-224页

作者：刘利崔姝宜刘燕萍平凡段艳平张素菡王亚新杨萱瑾朱灿马良坤中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京心宜韵健康管理有限公司北京102445 中国医学科学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

双胎妊娠孕期合并症与并发症的发生率较单胎妊娠高,做好双胎妊娠的围孕期管理至关重要。本文描述并总结了多学科联合管理的1例高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病(GDM)双胎孕妇的临床相关资料,包括产后出血的预防、营养干预、运动指导、心理... 详细信息

双胎妊娠孕期合并症与并发症的发生率较单胎妊娠高,做好双胎妊娠的围孕期管理至关重要。本文描述并总结了多学科联合管理的1例高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病(GDM)双胎孕妇的临床相关资料,包括产后出血的预防、营养干预、运动指导、心理支持等,并结合文献探讨了多学科管理在优化母婴健康中的重要性,为围产保健管理提供参考经验。

关键词：双胎妊娠期糖尿病多学科管理

原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断:漏、误诊分析

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 351-355页

作者：方嵩刘赫朱庆莉吕珂李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)漏、误诊原因。方法回顾性分析92例术前超声定位漏、误诊PHPT患者共96个病灶,观察病灶超声表现。结果超声漏诊64个病灶的中位最大径为1.3 cm, 32个位于甲状腺背侧、16个位于甲状腺上... 详细信息

目的分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)漏、误诊原因。方法回顾性分析92例术前超声定位漏、误诊PHPT患者共96个病灶,观察病灶超声表现。结果超声漏诊64个病灶的中位最大径为1.3 cm, 32个位于甲状腺背侧、16个位于甲状腺上极上方或下极下方、16个异位;48个甲状腺背侧、上极上方及下极下方病灶中,26个(26/48,54.17%)病灶厚度≤0.5 cm。超声误诊27个病灶为甲状腺结节,其中位最大径为1.8 cm,其中17个紧邻甲状腺被膜,7个部分、3个完全位于甲状腺内;6个呈均匀低回声,19个为混合回声,2个为中高回声。超声误诊5个病灶为淋巴结,其中位最大径为1.1 cm, 2个呈均匀低回声、3个呈混合回声(2个周边低回声、内部中高回声,1个周边中高回声、内部低回声)。结论超声定位PHPT漏、误诊与病灶体积小、呈薄片状或异位等因素有关;应注意鉴别甲状旁腺病变、甲状腺结节与淋巴结。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,原发性超声检查

《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》要点解读

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协和医学杂志 2024年

作者：田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医院国际医疗部

近6年来，心力衰竭（下文简称“心衰”）的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会... 详细信息

近6年来，心力衰竭（下文简称“心衰”）的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会联合制定了《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》，该指南在心衰分类与分期、评估与诊断、治疗以及中国证据等方面进行了重要更新和优化，为心衰诊断和治疗提供了更为全面、精细的指导。本文将对指南的主要推荐内容进行解读，以使读者更好地理解和掌握其核心内容。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南解读