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腹腔开放疗法用于非创伤重症患者临床价值的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2024年第11期23卷 1416-1422页

作者：阎小雨任炳魁黄伟鹏郭丰童文星郑祥德薛霖李双玲陈咏怡刘向阳段军许璐常志刚北京医院重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、北京协和医学院、中国医学科学院北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院、全省腹腔感染精准诊疗重点实验室杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 川北医学院临床医学系南充637100 达州市中心医院重症医学科达州635099 北京大学第一医院重症医学科北京100035 中日友好医院重症医学科北京100029 北京医院科研处数据科学支持中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布... 详细信息

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。重复测量数据采用重复测量方差分析,组内两两比较采用最小显著差异法。应用Boruta算法进行生存结局相关变量分析。结果(1)行腹腔开放疗法患者的治疗情况。①23例患者术前至术后第3天腹内压、乳酸、心率、中心静脉压、平均动脉压、序贯器官衰竭评分分别由(19.7±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(6.1±1.9)mmol/L、(120±14)次/min、(13.1±4.3)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)、(58.8±6.8)mmHg、(13.2±1.8)分变化至(10.6±1.3)mmHg、(2.3±0.6)mmol/L、(95±10)次/min、(8.8±2.0)cmH 2O、(75.2±8.5)mmHg、(10.1±1.6)分,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=46.40,29.19,24.91,11.84,27.81,11.71,P医学科入住时间为26(5~82)d,总住院时间为40(5~98)d。23例患者中,12例接受肾脏替代治疗,治疗时间为12(5~32)d。23例患者均进行镇痛镇静治疗、机械通气治疗、抗菌药物治疗、血管活性药物治疗,治疗时间分别为13(5~74)、12(5~74)、20(5~50)、6(2~35)d。(3)行腹腔开放疗法患者的生存结局相关变量分析。Boruta分析结果显示:术后高位肠瘘、术后胆瘘、术后腹腔出血、术后肠空气瘘、术前平均动脉压与患者生存结局显著相关。结论腹腔开放疗法治疗非创伤重症患者是有效的。术后高位肠瘘、胆瘘、腹腔出血、肠空气瘘及术前平均动脉压降低与生存结局显著相关。

关键词：重症腹腔开放腹腔高压腹腔感染营养支持疗效

急性高血糖对小鼠主动脉基因表达谱扰动的可视化研究

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 924-929页

作者：张心月俞梦越北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:采用数据挖掘方法,基于Matlab平台对基因网络扰动可视化,以直观显示短时高血糖状态下动脉血管转录组改变。方法:在美国国立卫生研究中心(NCBI)GEO数据库下载数据集。利用Matlab将数据转化为计算机可识别的结构体,经过数据筛选,获... 详细信息

目的:采用数据挖掘方法,基于Matlab平台对基因网络扰动可视化,以直观显示短时高血糖状态下动脉血管转录组改变。方法:在美国国立卫生研究中心(NCBI)GEO数据库下载数据集。利用Matlab将数据转化为计算机可识别的结构体,经过数据筛选,获得短时高血糖后表达模式扰动最明显的基因谱。利用三种聚类算法分析,基于DAVID进行基因本体学(GO)注释及富集分析,把相关通路标定在KEGG通路中,形成基因—表达谱系统分析。结果:经过对数据集的筛选、聚类将基因的变化模式归为9类,在该模型中有效地反应出短时高血糖对动脉血管的急性早期效应。GO富集分析显示,在急性炎症反应、心肌重构、维持细胞内钙离子稳态、细胞周期调控、细胞趋化作用等方面的基因显著富集;其中以与粘多糖、糖蛋白结构相关基因、脂肪分解代谢、肌原纤维组装相关基因显著富集。这些发现与以往研究的结论相吻合。K-均值聚类方法显示,在高血糖环境下基因表达上调,且不随血糖恢复正常表达的基因,主要有参与细胞周期调控、心肌重构、维持细胞内钙离子稳态的基因。结论:利用数据挖掘方法,实现急性高血糖对小鼠动脉基因表达谱波动模式的可视化描述,并为糖尿病的"代谢记忆"机制提供新的解释,即早期的高糖效应带来的动脉血管的不可逆的损伤,是导致冠心病患者降糖治疗无效的原因。即短暂的高糖水平的暴露可在分子水平上起到长久的影响。

关键词：高血糖症内皮细胞基因表达谱

基于碘流率注射方案实现冠状动脉CT血管成像质量均一化的可行性研究

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中华放射学杂志 2019年第6期53卷 492-496页

作者：马伟尹卫华于易通李柱侯志辉高扬吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科 100037

目的探讨在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中,参考指南推荐的不同体重患者碘流率注射方案,获得优质图像和图像质量均一化的可行性。方法2017年10月至2018年1月前瞻性入选阜外医院159例疑诊冠心病行CCTA检查的连续患者,根据体重划分为5组:... 详细信息

目的探讨在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中,参考指南推荐的不同体重患者碘流率注射方案,获得优质图像和图像质量均一化的可行性。方法2017年10月至2018年1月前瞻性入选阜外医院159例疑诊冠心病行CCTA检查的连续患者,根据体重划分为5组:≤60、61~70、71~80、81~90、>90 kg,其中前3组应用100 kV管电压扫描,后两组应用120 kV管电压扫描,均使用含碘370 mg/ml对比剂,每组分别应用1.0、1.2、1.4、2.0和2.2 mg/s的注射碘流率。测量主动脉根部、前降支近段以及右冠状动脉远段的CT值和噪声(SD),以及前降支近段和右冠状动脉远段的对比度噪声比(CNR)和信噪比(SNR),所有参数均采用Shapiro-Wilk检验分析数据正态性,符合正态分布的参数间比较采用单因素方差分析。结果5组患者的主动脉根部CT值分别为(368.7±32.4)、(356.7±30.8)、(366.0±34.6)、(360.7±25.0)和(352.3±28.4)HU,差异无统计学意义(F=1.541,P=0.19);前降支近段CT值及右冠状动脉远段CT值组间差异也均无统计学意义(P>0.05)。5组患者间前降支近段、右冠状动脉远段的SD、CNR及SNR差异也均无统计学意义(P>0.05);各组图像质量主观评分分别为(3.9±0.2)、(3.8±0.3)、(3.9±0.2)、(3.9±0.3)、(4.0±0.2)分,差异无统计学意义(F=1.202,P=0.36)。结论对于不同体重患者,参考指南的碘流率对比剂注射方案行CCTA检查,可在保证图像质量的前提下实现血管强化程度的均一性,从而有可能真正实现个体化和规范化的检查效果。

关键词：冠状血管体层摄影术,X线计算机体重碘对比剂

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毛细胞白血病临床特征及生存预后分析

中华医学杂志 2012年第46期92卷 3250-3253页

作者：章艳茹王燕婴李增军易树华冯晓燕刘薇齐军元邹德慧赵耀中邱录贵中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院淋巴瘤中心天津300020

目的探讨我国毛细胞白血病（HCL）患者的临床表现与实验室特点、对治疗反应、生存及预后情况。方法回顾性总结1990年8月至2012年3月中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所收治的30例HCL患者临床资料，并进行随访。结果经典型HCL患... 详细信息

目的探讨我国毛细胞白血病（HCL）患者的临床表现与实验室特点、对治疗反应、生存及预后情况。方法回顾性总结1990年8月至2012年3月中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所收治的30例HCL患者临床资料，并进行随访。结果经典型HCL患者22例（73．3％），变异型HCL患者8例（26．7％）。脾大是HCL最常见的体征。变异型患者白细胞计数均增高，全血细胞减少在经典型患者占36．4％（8／22）。5例行遗传学检查的变异型患者中3例染色体核型异常。12例患者骨髓电镜检查示3例核糖体．板层复合物阳性。在经典型患者，核苷类似物为主的化疗方案完全缓解（ca）率明显优于其他治疗方案（3／4比1／18，P=0．012）。中位随访27（1—142）个月，无失访，11例进展，6例死亡。中位总生存（OS）时间未达到，预计1、3、6年OS率分别为84％、78％、58％。中位无进展生存时间（PFS）为（63±24）个月，预计1、2、5年PFS率分别为86％、72％、44％。变异型患者中位PFS明显短于经典型患者[（23±3）比（78±12）个月，P=0．014]。单因素分析显示初诊发热、贫血为经典型患者预后不良因素（P=0．038、0．000），而核苷类似物使用与否不影响其疾病进展。结论我国HCL患者全血细胞减少者较低，电镜核糖体．板层复合物阳性率低。经典型患者使用核苷类似物可提高CR率，但不改善PFS。变异型HCL比例高于国外，常伴遗传学异常，且变异型患者PFS明显短于经典型，预后较差。

关键词：白血病,多毛细胞疾病特征核苷类似物

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染料木苷药理作用的研究进展

国际药学研究杂志 2017年第4期44卷 315-318,325页

作者：张泉洋马富超王帅吴崇明郭鹏哈尔滨商业大学生命科学与环境科学研究中心哈尔滨150076 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所药理毒理中心北京100193

染料木苷是大豆异黄酮的有效成分之一,结构上属于植物雌激素。目前,关于染料木苷的药理学活性研究已有较多报道,但对其药理学活性的总结与展望尚显不足。本文综述了其改善女性更年期综合征、抗肿瘤、改善心肌缺血、调节代谢综合征、抗... 详细信息

染料木苷是大豆异黄酮的有效成分之一,结构上属于植物雌激素。目前,关于染料木苷的药理学活性研究已有较多报道,但对其药理学活性的总结与展望尚显不足。本文综述了其改善女性更年期综合征、抗肿瘤、改善心肌缺血、调节代谢综合征、抗炎和细胞保护等药理活性,以期为染料木苷和其他异黄酮类化合物的研究和应用提供理论依据和借鉴。

关键词：染料木苷类雌激素作用抗肿瘤抗氧化

先天性二尖瓣关闭不全的超声心动图诊断方法及准确性

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 941-945页

作者：张冰高一鸣张丽徐楠邢佳怡张婷婷毛凤群李守军逄坤静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均... 详细信息

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均行二维及三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病理结构、反流程度进行了定性及定量诊断。以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图诊断CMI的准确性,总结超声心动图对于CMI的诊断方法和评估要点。结果研究共纳入130例儿童CMI患者,超声诊断二尖瓣病理结构包括二尖瓣腱索分化不良82例(63.1%),功能性二尖瓣反流21例(16.2%),缺血性二尖瓣反流14例(10.8%),二尖瓣脱垂9例(6.9%),二尖瓣瓣叶裂4例(3.1%)。以手术探查结果为金标准,超声心动图总诊断准确率94.6%。2例二尖瓣脱垂误诊为腱索分化不良,5例功能性反流漏诊了腱索异常连接。结论超声心动图检查是儿童CMI的精准诊断工具,能够有效指导外科治疗策略。

关键词：先天性二尖瓣关闭不全超声心动图腱索分化不良缺血脱垂

血清巨噬细胞抑制因子-1在胰腺癌临床检测诊断中的应用价值

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世界华人消化杂志 2007年第34期15卷 3644-3648页

作者：邵长君王小兵汪毅李茉田海梅单毅赵平张伟中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所生物检测中心北京市100021 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院腹部外科北京市100021

目的:探讨MIC-1作为新的肿瘤标志物在胰腺癌临床血清学诊断中的应用价值.方法:采用酶联免疫方法检测101例胰腺癌、10例胰腺良性病变患者及50例正常人血清中的MIC-1表达水平,并与肿瘤标记物CA199进行比较.结果:胰腺癌患者血清中MIC-1表... 详细信息

目的:探讨MIC-1作为新的肿瘤标志物在胰腺癌临床血清学诊断中的应用价值.方法:采用酶联免疫方法检测101例胰腺癌、10例胰腺良性病变患者及50例正常人血清中的MIC-1表达水平,并与肿瘤标记物CA199进行比较.结果:胰腺癌患者血清中MIC-1表达水平(1427±1056 ng/L)显著高于胰腺良性肿瘤(362±177 ng/L)和正常人血清水平(299±159 ng/L)(P临床诊断的新肿瘤标记物.

关键词：胰腺癌巨噬细胞抑制因子 CA199 酶联免疫方法

医保支付方式改革下我国护理管理领域研究热点与趋势分析

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护理学报 2023年第2期30卷 1-6页

作者：沈晨王贞慧张群马克晶孙红梁涛中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院医保处北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院护理部北京100730

目的了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下... 详细信息

目的了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下护理管理领域研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果经双人筛选核对后最终纳入文献398篇,年发文量整体呈现稳定上升趋势,研究者与机构之间较为分散且合作较少。医保支付方式改革下护理管理领域主要的研究热点包括单病种、临床路径、护理管理、护理质量、绩效评价、疾病诊断相关分组等。通过关键词突现及聚类分析,疾病诊断相关分组为该领域的研究前沿。结论我国医保支付方式改革下护理管理领域研究尚处于探索阶段,亟需以国家政策为导向,把握研究热点,了解研究前沿与趋势后进行深入研究,推动我国护理事业适应改革变化以实现持续健康发展。

关键词：护理管理医保支付方式改革疾病诊断相关分组单病种文献计量学

结直肠癌化疗前后循环单核细胞/巨噬细胞亚群变化分析

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第3期10卷 110-120页

作者：牛雅茹吴贵福杨文蔚方宇婷向密丹钱海利孙永琨国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 北京朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的通过分析外周血中单核细胞/巨噬细胞亚群的表型和占比,探究结直肠癌患者中循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布变化,以及化疗对单核细胞/巨噬细胞亚群分布的影响,并探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与肿瘤进展和预后的相关性。方... 详细信息

目的通过分析外周血中单核细胞/巨噬细胞亚群的表型和占比,探究结直肠癌患者中循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布变化,以及化疗对单核细胞/巨噬细胞亚群分布的影响,并探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与肿瘤进展和预后的相关性。方法收集2023年4—8月于北京朝阳区三环肿瘤医院就诊的18例结直肠癌患者(包括12例初治患者和6例后线接受化疗的患者,结直肠癌组)及5例健康志愿者(健康对照组)的外周血样本。分析健康志愿者、化疗前结直肠癌患者和化疗后结直肠癌患者循环单核细胞/巨噬细胞亚群的分布情况。使用标志基因表征肿瘤组织中中间型单核细胞和M2型巨噬细胞,并计算免疫细胞标志基因评分与肿瘤进展的关系。利用多因素回归分析和生存分析探究中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分与患者预后的相关性。结果与健康对照组相比,结直肠癌组患者外周血中M2型巨噬细胞占比显著增加(P<0.05)。相比结直肠癌Ⅲ期组患者,结直肠癌Ⅳ期组患者的中间型单核细胞的比例显著增加(P<0.05),且化疗显著增加了结直肠癌患者循环中间型单核细胞的频率(P<0.05)。中间型单核细胞和M2型巨噬细胞评分升高与患者肿瘤进展呈现相关。生存分析和多因素Cox回归分析显示,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞高评分组的结直肠癌患者总生存时间缩短,提示这些评分可以作为结直肠癌患者独立预后因素。结论流式细胞术揭示结直肠癌患者循环M2型巨噬细胞比例显著增加,且化疗能够提升中间型单核细胞的比例。多因素回归分析和生存分析结果表明,中间型单核细胞和M2型巨噬细胞的评分与结直肠癌患者的进展和预后密切相关。

关键词：结直肠癌单核细胞巨噬细胞化疗