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肥厚型心肌病心原性猝死的风险评估和预防

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 735-738页

作者：卢涛蒙延海王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人术后恢复中心北京100037

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于猝死发生的不确定性和低概率性,目前尚没有统一而全面的猝死风险评估标准。该文结合美国及欧洲最新指南,对肥厚型心肌病传统和新兴的风险预测因子进行综述,探讨进行室间隔切除术的梗阻性肥厚型心肌病患者的术后猝死风险,以期为心原性猝死的风险评估及预防提供参考。

关键词：肥厚型心肌病心原性猝死心律转复除颤器风险指标风险评估概率性预测因子室间隔切除术

重视MR在心肌病管理中的价值:欧洲心脏病学会《2023年心肌病管理指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 783-788页

作者：连心桥赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

2023年8月,欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类,总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据,为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CMR角... 详细信息

2023年8月,欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类,总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据,为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CMR角度出发,对该指南进行解读,着重阐述CMR在心肌病领域的重要应用价值,以期为临床实践提供参考。

关键词：磁共振成像心肌病诊断危险分层

致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

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磁共振在体诊断巨细胞性心肌炎1例

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 82-84页

作者：杨淑娟陆敏杰王红月赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院病理科北京100037

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏... 详细信息

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏磁共振拟诊为GCM且经心内膜心肌活检证实的病例,旨在进一步认识心脏磁共振在体诊断GCM的价值。

关键词：心肌炎巨细胞磁共振成像诊断

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 312-319页

作者：梁岩国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院ICU北京100037

近期,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)等六大学会联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南强调了“以患者为中心,以团队为基础”的总体管理理念和重视生活方式改善对慢性冠状动脉疾病患者预后的影响,并对主要心血管不良事件风险评估及新型药物推荐等作出了新的阐述,指南内容的更新对于指导我国临床医生为慢性冠状动脉疾病患者提供高质量管理具有重要指导意义。

关键词：慢性冠状动脉疾病诊断治疗管理指南

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全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 3-16页

作者：尹潞张雪燕曹也丁李卫姚焰薄致远魏良蔡军杨进刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院科研处北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院健康教育中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词... 详细信息

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

关键词：心血管疾病学术影响力评价(CAPE) 阜外词表心血管疾病科技评价

二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 393-399页

作者：孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 详细信息

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣二瓣化主动脉瓣修复保留主动脉瓣的根部替换术

心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 364-369页

作者：孙一博张博于飞杨晴杨国胜丁立刚窦克非朱俊梁岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院门诊部北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科管委会北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者... 详细信息

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者的特点。另从25 223例患者中筛选出系统更新前后1年内相邻2次就诊的患者404例,比较2次评分的变化趋势及抗凝药物使用情况。结果:与系统更新前比,系统更新后CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),这些患者中抗凝治疗比例升高(25.2%vs. 35.9%,P0.05)。结论:本院门诊所应用的智能评分系统可有效帮助医生掌握来诊心房颤动及心房扑动患者的血栓栓塞和出血风险及相应的变化趋势,并帮助改善抗凝药物的使用。但还需进一步优化评分流程,规范患者评估及治疗。

关键词：门诊 CHA_2DS_2-VASc评分 HAS-BLED评分电子健康记录

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压的治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2657-2662页

作者：俞洪锐何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心肺血管病中心北京

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压, 但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议, 且缺乏充足的循证医学证据, 临床治疗仍处于探索和经验阶段, 如何制定科学的治... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压, 但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议, 且缺乏充足的循证医学证据, 临床治疗仍处于探索和经验阶段, 如何制定科学的治疗策略是临床医师关注的重要问题。本文根据现有文献报道, 对肺动脉高压靶向药物治疗、介入治疗和外科手术治疗进行综述, 总结现有的研究进展, 提出未来治疗的发展方向, 以提高临床医师对本病治疗的认识。

关键词： Takayasu动脉炎肺动脉高压靶向药物介入治疗外科手术