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SARS-CoV-2刺突蛋白在急性感染期人体标本心外膜及血管外膜组织中的分布

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病毒学报 2025年

作者：赵建平李甜甜孙健茹陈震王乃利李文卿曹萌萌马超李宏义北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院北京医院国家老年医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京协和医学院中国医学科学院病原生物学研究所

新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019, COVID-19）急性感染导致心血管系统损伤的病理生理学机制尚不明确，揭示严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronary virus 2, SARS-CoV-2)病毒蛋白在人体... 详细信息

新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019, COVID-19）急性感染导致心血管系统损伤的病理生理学机制尚不明确，揭示严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronary virus 2, SARS-CoV-2)病毒蛋白在人体心血管组织中的分布特征将有助于认识和理解心脏损伤的病理机制。本研究纳入COVID-19急性感染期死亡患者8例，其中6例男性，2例女性，平均年龄81.4岁（66～98）。通过病理尸检获取心脏组织，分别采用HE染色观察心血管组织病理变化，免疫组织化学染色观察SARS-CoV-2刺突蛋白（Spike S1、S2亚基）和核衣蛋白（Nucleocapsid,N蛋白）在心脏组织中的分布。在所有8例标本的心脏组织中发现，在心外膜脂肪细胞、心外膜浸润细胞、心血管内皮细胞以及心肌细胞中可见S1、S2和N蛋白的表达，在血管周围脂肪细胞中可见S2亚基和N蛋白的表达。但是，在心外膜、血管外膜等组织中广泛分布着S1亚基。本研究发现COVID-19急性感染期心血管组织细胞中存在S1、S2、N等蛋白的表达，在心外膜和血管外膜中存在S1蛋白的表达，这种外膜中广泛分布的S1导致心血管系统损伤的致病机制尚不清楚，值得进一步研究。

关键词：新冠肺炎刺突蛋白心血管系统血管外膜人体标本

合并室间隔缺损及粗大体肺侧支的肺动脉闭锁的选择性侧支融合术及粗大体肺侧支的再认识

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中华胸心血管外科杂志 2020年第1期36卷 1-4页

作者：蒋显超彭博李莉赵举李守军晏馥霞刘晋萍王旭闫军王强中国医学科学院北京协和医学院阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧... 详细信息

目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术,男4例,女2例;年龄6~96个月;体质量5.0~23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查,明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF,对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查,根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实,参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构,属于弹性动脉;不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构,属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支,功能性侧支属于弹性动脉,具有肺动脉壁结构,术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。

关键词：肺动脉闭锁粗大体肺侧支选择性肺动脉融合术组织病理学弹性动脉

^(18)F-FDG PET定量评价先天性心脏病相关肺动脉高压患者肺葡萄糖代谢

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第10期41卷 613-616页

作者：王歆惠汪蕾张海龙郭琳闫朝武李莉中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院结构性心脏病中心 100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院核医学科 100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院病理科 100037

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。方法回顾性纳入阜外医院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例,女10例,年... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。方法回顾性纳入阜外医院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例,女10例,年龄(29.2±10.6)岁]和22名健康体格检查者[对照组;男8名,女14名,年龄(45.4±3.8)岁]。2组均行动态^(18)F-FDG PET检查,测定双肺^(18)F-FDG摄取速率(以Ki表示),显像1周内PAH-CHD组接受右心导管检查测定平均肺动脉压力、肺血管阻力等。采用两独立样本t检验比较2组Ki,采用Pearson相关分析PAH-CHD组Ki与平均肺动脉压力和肺血管阻力的相关性。结果PAH-CHD患者双肺Ki高于对照组,2组Ki分别为(0.0006±0.0003)和(0.0004±0.0003)ml·g^(-1)·min^(-1)(t=2.15,P=0.038);但PAH-CHD患者Ki与肺血管阻力[(10.86±4.45)Wood单位]和平均肺动脉压力[(69.75±18.93)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]均未见相关性(r值:0.202和0.006,均P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET能对PAH-CHD患者肺血管重构导致的肺组织葡萄糖摄取进行有效监测,对PAH-CHD肺血管重构的评估可能具有潜在价值。

关键词：高血压,肺性心脏缺损,先天性正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖

残余SYNTAX积分对急性冠状动脉综合征介入治疗预后分析

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中华医学杂志 2017年第7期97卷 502-507页

作者：宋莹许晶晶唐晓芳马元良姚懿何晨王欢欢刘如徐娜蒋萍姜琳赵雪燕高展高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院介入中心北京100037

目的探讨针对急性冠状动脉综合征（ACS）多支病变行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，使用残余SYNTAX积分（rSS）判断血运重建程度并探讨其对远期预后的影响。方法纳入2013年1至12月中国医学科学院阜外医院1 414例中、高危ACS合并多支... 详细信息

目的探讨针对急性冠状动脉综合征（ACS）多支病变行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，使用残余SYNTAX积分（rSS）判断血运重建程度并探讨其对远期预后的影响。方法纳入2013年1至12月中国医学科学院阜外医院1 414例中、高危ACS合并多支病变行PCI患者。按rSS分为4组并比较4组间患者2年临床预后。结果平均rSS为（4.8±6.7）分。591例（41.8%）完全血运重建组（rSS=0）, 233例（16.5%）为低分组（0 〈rSS ≤ 3），296例（20.9%）为中分组（3 〈rSS ≤ 8），294例（20.8%）为高分组（rSS〉8）。rSS高分组合并更多临床高危因素。2年随访结果显示rSS高分组全因病死率显著高于其他3组（1.2%比0.4%、2.0%、4.4%，P=0.003），心源性死亡及主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率也显著升高。Cox回归分析显示rSS是全因死亡（HR=1.05，95%CI 1.01-1.09, P=0.019）的独立危险因素，也是心源性死亡、血运重建及MACCE的独立危险因素。结论对于中高危ACS合并多支病变的患者，rSS是全因死亡、心源性死亡、血运重建及MACCE独立危险因素且有中等程度的预测价值。

关键词：残余SYNTAX积分冠状动脉疾病放射学,介入性预后

糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架远期预后的疗效分析

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中华医学杂志 2018年第43期98卷 3473-3478页

作者：唐晓芳马元良宋莹许晶晶王欢欢姜琳蒋萍刘如赵雪燕高展高立建张茵宋雷陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院介入中心北京100037

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架（DES）的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者，PCI术后随访2年，比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代... 详细信息

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架（DES）的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者，PCI术后随访2年，比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代DES，其中糖尿病患者1862例，非糖尿病患者4232例。置人第二代DES的糖尿病患者临床特点（高龄、女性、高血压、高脂血症、既往脑卒中病史、外周动脉疾病史、既往PCI病史等）以及冠状动脉病变情况（三支病变、术前Syntax评分、靶病变个数、B2或C型病变、严重钙化病变以及慢性闭塞病变等）的比例均明显高于非糖尿病患者（P〈0．05）。2年随访结果显示，置入第二代DES的糖尿病患者，主要不良心脑血管事件、靶血管及靶病变血运重建的发生率均较非糖尿病患者高（P〈0．05）。单因素COX回归分析显示，糖尿病是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素（HR=1．241，95％CI 1．053—1．463，P=0．010）。多因素COX分析显示：糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素（HR=1．125，95％CI 0．952—1．330，P=0．167）。高龄、女性、术前Syntax评分、三支病变、B2或C型病变是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素。结论（1）置入第二代DES冠心病合并糖尿病患者常伴随更多临床高危因素和复杂冠状动脉病变；（2）置入第二代DES的糖尿病患者主要不良心脑血管事件、靶血管血运重建和靶病变血运重建的发生率明显高于非糖尿病患者；（3）经校正多种危险因素后，糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素；而传统的临床高危因素及复杂高危的冠脉病变则是不良临床预后的独立危险因素。

关键词：冠心病 2型糖尿病第二代药物洗脱支架

经皮冠状动脉介入治疗术后脑卒中患者的临床特征和预后分析

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中华医学杂志 2017年第39期97卷 3051-3056页

作者：唐晓芳高展许晶晶宋莹马元良王欢欢姜琳蒋萍刘如高立建张茵宋雷陈珏杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院介入中心北京100037

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访期间发生脑卒中患者的临床特征及预后特点。方法选择阜外医院2013年行PCI的10724例冠心病患者，PCI术后随访2年，比较随访期间发生与未发生脑卒中的两组患者的临床特征和预后特点。... 详细信息

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访期间发生脑卒中患者的临床特征及预后特点。方法选择阜外医院2013年行PCI的10724例冠心病患者，PCI术后随访2年，比较随访期间发生与未发生脑卒中的两组患者的临床特征和预后特点。结果共有145例PCI术后的冠心病患者发生脑卒中（1．4％），其中缺血性卒中124例（1．2％），4例（3．2％）患者死亡；出血性卒中21例（o．2％），9例（42．9％）患者死亡。与PCI术后未发生卒中的患者相比，发生脑卒中的患者女性比例较高，合并更多的临床危险因素（高血压、既往心肌梗死病史、既往脑卒中病史等）。2年随访结果提示，PCI术后发生脑卒中患者的全因死亡率明显高于未发生脑卒中患者（9．0％比1．1％；P〈0．0001），心源性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心血管事件的发生率，两组患者之间差异无统计学意义。COX回归分析显示，PCI术后的脑卒中是全因死亡的独立危险因素（HR=8．387，95％CI：4．725～14．855，P〈0．0001），倾向性评分调整后，上述趋势没有变化，PCI术后的脑卒中仍是全因死亡的独立危险因素（HR=6．737，95％CI：1．52～29．85，P=0．012）。结论PCI术后发生脑卒中的冠心病患者，合并更多的临床高危因素，并且动脉粥样硬化的程度更重。PCI术后2年随访期间发生的脑卒中是冠心病患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗脑卒中临床预后

入院超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征行药物洗脱支架置入患者预后的影响

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中华医学杂志 2018年第27期98卷 2162-2167页

作者：刘越姚懿唐晓芳宋莹徐娜王欢欢许晶晶刘如姜琳蒋萍高立建张茵宋雷陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外医院介入中心北京100037

目的探讨入院超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－ACS）置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－AC... 详细信息

目的探讨入院超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－ACS）置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE－ACS）患者4 815例，根据入院hs－CRP水平将患者分为低危（〈1.00 mg/L）、中危（1.00～2.99 mg/L）和高危组（≥3.00 mg/L），比较3组患者2年内主要不良心脑血管事件（MACCE，包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建和脑卒中）差异，利用Kaplan－Meier生存曲线和多因素Cox回归分析随访结果和预后不良的独立危险因素。结果术前hs－CRP水平高的患者有更多心脑血管病的危险因素，如合并症（高血压、既往介入手术和脑血管疾病史）多，多支病变比例（68.5%比73.6%比76.2%，P〈0.001）更高。三组患者2年MACCE的发生率分别为8.8%、11.2%和12.6%（P＝0.003），血运重建比例为6.5%、8.5%和9.8%（P＝0.003），但全因死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中的发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Kaplan－Meier生存曲线表明，随时间推移，主要复合终点和血运重建的累积事件率在三组整体间比较差异有统计学意义（Log－rank检验均P〈0.01）。多因素Cox回归显示，hs－CRP≥3.00 mg/L是MACCE的独立危险因素，其发生MACCE的风险是hs－CRP 〈1.00 mg/L的1.42倍（95%CI 1.13～1.78, P＝0.002）。多支病变、射血分数〈50%和白细胞升高也是MACCE的独立预测因子。CRP≥3.00 mg/L（与〈1.00 mg/L比较，HR 1.56, 95%CI 1.16～2.08, P＝0.003）和多支病变是再次血运重建的独立预测因子。结论（1）NSTE－ACS患者入院hs－CRP水平升高者常伴随更多高危临床因素；（2）hs－CRP更高的患者2年主要不良心脑血管事件和血运重建的发生风险明显增加；（3）入院hs－CRP是NSTE－ACS置入DES患者远期预后的独立危险因素。

关键词：超敏C反应蛋白非ST段抬高型急性冠脉综合征炎症药物洗脱支架

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先天性心脏病合并气管狭窄患儿的诊治进展

中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1131-1136页

作者：何奇彧芮璐窦铮沈华宴马凯李守军中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院分子诊断中心北京100037

先天性气管狭窄为一种罕见先天畸形,其中约69%的先天性气管狭窄患儿同时患有先天性心脏病,合并两类畸形患儿的诊治一直为临床关注重点。随着时代与技术的发展,该类患儿的诊治也有一定的变化,本文将系统回顾先天性心脏病合并气管狭窄患... 详细信息

先天性气管狭窄为一种罕见先天畸形,其中约69%的先天性气管狭窄患儿同时患有先天性心脏病,合并两类畸形患儿的诊治一直为临床关注重点。随着时代与技术的发展,该类患儿的诊治也有一定的变化,本文将系统回顾先天性心脏病合并气管狭窄患儿的诊断与外科治疗,旨在为心胸外科医生对相关患儿的管理与治疗提供临床参考。

关键词：心脏病先天畸形气管狭窄诊断外科治疗

先天性心脏病患儿术后谵妄危险因素的前瞻性巢式病例对照研究

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中国当代儿科杂志 2022年第3期24卷 232-239页

作者：吕娟贾艳阎曚赵艳刘亚飞李雅莉李杨中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院阜外医院小儿心外科北京100037

目的探讨儿童先天性心脏病术后谵妄的危险因素。方法选取2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿进行前瞻性巢式病例对照研究。将术后谵妄组(n=114)和非谵妄组(n=102)的临床资料进行比较,应用多... 详细信息

目的探讨儿童先天性心脏病术后谵妄的危险因素。方法选取2020年12月至2021年6月于中国医学科学院阜外医院完成先天性心脏病外科手术的患儿进行前瞻性巢式病例对照研究。将术后谵妄组(n=114)和非谵妄组(n=102)的临床资料进行比较,应用多因素非条件logistic回归分析探索先天性心脏病患儿术后谵妄的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.951,P心脏病患儿术后谵妄的独立影响因素。结论年龄越小、男性、每日有创导管留置数量越多、术后疼痛程度越高、术前陪护家长焦虑程度越高的先天性心脏病患儿,发生术后谵妄的风险越高。

关键词：术后谵妄先天性心脏病危险因素儿童

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