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高位SMAS筋膜联合"拉网式"脱垂颊脂垫悬吊中下面部除皱术

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中华整形外科杂志 2020年第12期36卷 1303-1307页

作者：吴乐昊张畅赵思纯王湘月王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形美容中心 100144

目的探讨行中下面部除皱手术时,对于脱垂的颊脂垫进行"拉网式"多重悬吊提升的临床效果。方法2016年12月至2019年10月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心,对42例面部松垂伴颊脂垫膨出松垂的患者,在行经典高位面部表浅肌肉筋膜... 详细信息

目的探讨行中下面部除皱手术时,对于脱垂的颊脂垫进行"拉网式"多重悬吊提升的临床效果。方法2016年12月至2019年10月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心,对42例面部松垂伴颊脂垫膨出松垂的患者,在行经典高位面部表浅肌肉筋膜系统(SMAS筋膜)悬吊手术的同时行"拉网式"颊脂垫多重悬吊。患者均为女性,年龄46~65岁。术中采用经典的颞部至耳周切口,进行皮肤瓣、SMAS瓣的分离和常规悬吊后,再用起自口轮匝肌外侧缘止于颧突点水平的5针"网兜式"排布悬吊线,改善颊脂垫下垂膨出的状态,达到中下面部年轻化的目的。术后总结各种短期、长期并发症,并对患者进行满意度调查。结果所有患者手术进展顺利,术后1例血肿形成,经局部抽吸后再次加压包扎自愈。其余41例均无并发症发生。术后随访9~12个月,患者面部老化特征,特别是口周垂肉、口角下垂等改善显著,面中部容量恢复,面部轮廓、外形自然。满意度调查显示,十分满意28例,满意12例,不满意2例,主观满意率达95.2%(40/42)。2例不满意患者自觉术后面部局部凹陷形成,其中1例诉面部不对称,1例患者轻度面颊部触感异常。结论"拉网式"脱垂颊脂垫悬吊技术可较好地改善中下面部老化状态,获得年轻化效果。

关键词：表浅肌肉腱膜系统面部解剖学悬吊

吲哚菁绿血管造影在以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1259-1265页

作者：周梦琪刘元波冉小叶朱珊李杉珊陈子翔韩婷璐晋圣阳汪淼臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗中心北京100144

目的探讨吲哚菁绿血管造影定位颞浅血管以及辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取的可行性。方法回顾分析2015年10月—2022年11月14例以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损患者临床资料。其中,男9例,女5例;年龄3~38岁,中位... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿血管造影定位颞浅血管以及辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取的可行性。方法回顾分析2015年10月—2022年11月14例以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣修复面部软组织缺损患者临床资料。其中,男9例,女5例;年龄3~38岁,中位年龄9.5岁。均为面部瘢痕(8例)或先天性黑色素细胞痣(6例)切除后遗留皮肤软组织缺损,缺损范围3 cm×2 cm~24 cm×9 cm。术前应用吲哚菁绿血管造影探测颞浅动、静脉走行和分支情况,了解动、静脉伴行情况;根据观测结果,2例选择以单侧颞浅筋膜为蒂的额部皮瓣修复较小面部缺损,筋膜蒂中包含颞浅动脉额支和血管周围2 cm的颞浅筋膜,以颞浅动脉额支的微小伴行静脉作为皮瓣回流静脉;12例以双侧或者单侧皮蒂为蒂的预扩张额部皮瓣修复较大面部缺损,皮蒂中包含颞浅动脉额支以及静脉主要分支,其中4例以颞浅静脉额支作为回流静脉,8例以顶支作为回流静脉。皮瓣切取范围为3 cm×2 cm~30 cm×13 cm。皮蒂皮瓣均在修复术后3周行断蒂手术。结果吲哚菁绿血管造影可以清晰显示颞浅动、静脉走行和分支,颞浅动脉额支进入额部的位置存在个体差异,颞浅静脉分支变异性较大且通常不与动脉伴行。1例患者因扩张器相关并发症导致修复术后皮瓣远端3 cm全层坏死,行游离植皮后愈合;其余患者皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~24个月,中位时间11.5个月。皮瓣颜色、质地和厚度与周围皮肤相似,供、受区切口均未见明显瘢痕增生,患者对修复效果满意。结论吲哚菁绿血管造影可以清晰显示颞浅血管走行和分支,明确颞浅动、静脉位置、分布和伴行关系,能辅助以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣设计和切取。

关键词：吲哚菁绿血管造影面部软组织缺损额部皮瓣颞浅静脉静脉定位

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前脑无裂畸形诊断与治疗

中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 325-330页

作者：王志燕宋涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂治疗中心北京100144

前脑无裂畸形是人类常见的前脑畸形,其年患病率在我国呈上升趋势。目前病因仍不明确,临床表现异质性较大,对其诊断、治疗具有挑战性。该文对前脑无裂畸形的病因、临床表现、影像学和遗传学诊断以及内外科治疗进展等方面进行总结和阐述,... 详细信息

前脑无裂畸形是人类常见的前脑畸形,其年患病率在我国呈上升趋势。目前病因仍不明确,临床表现异质性较大,对其诊断、治疗具有挑战性。该文对前脑无裂畸形的病因、临床表现、影像学和遗传学诊断以及内外科治疗进展等方面进行总结和阐述,以便加强医务人员对此类疾病的认识,及早诊断、治疗前脑无裂畸形患者。

关键词：前脑无裂畸形产前诊断 13三体综合征颅颌面畸形

腋窝入路内镜辅助背阔肌切取技术在修复Poland综合征胸壁畸形中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1187-1193页

作者：欧阳熠烨徐伯扬陈琳李尚善付苏辛敏强栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转... 详细信息

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访,并统计以下数据:背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度;采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度;采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。结果共纳入28例患者,其中男11例,女17例,年龄(22.5±3.9)岁,体质量指数为(20.5±6.1)kg/m2,其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术,2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月,重建的乳房或胸壁形态良好,背阔肌肌瓣血供良好,均完全成活,患者术后疼痛轻微,无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例,切口裂开1例,皮瓣下移1例,无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0)cm2,再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0)ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9)min,内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0)min,手术总时间为(169.4±16.1)min,术后引流时间为(7.6±1.4)d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分,1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分,心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分,术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分,心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分,术后乳房满意度评分(t=-9.000,P=0.008)及心理社会幸福感评分(t=-6.543,P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分,差异无统计学意义(t=-1.160,P=0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。结论经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法,术后美学效果好,并发症发生率低,患者满意度高。

关键词： Poland综合征内窥镜背阔肌乳房成形术胸壁再造

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儿童半侧颜面短小畸形颅底形态学的测量研究

中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1148-1154页

作者：马伦昆胥曦赵珊巴嘎舒凯翊李曦源梁迎香冯时刘伟唐晓军尹琳张智勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形一中心北京100144

目的通过对儿童半侧颜面短小畸形(HFM)的颅底进行三维重建及测量, 探讨其颅底的形态学特点。方法收集2010年2月至2020年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院颌面整形一中心的未接受过任何治疗、单侧受累的HFM患儿头颅螺旋CT三维数据资... 详细信息

目的通过对儿童半侧颜面短小畸形(HFM)的颅底进行三维重建及测量, 探讨其颅底的形态学特点。方法收集2010年2月至2020年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院颌面整形一中心的未接受过任何治疗、单侧受累的HFM患儿头颅螺旋CT三维数据资料, 根据Pruzansky-Kaban分型标准将患儿分为Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型及Ⅲ型共4组, 应用Mimics 17.0软件对其颅底进行三维重建及测量。颅底线性测量指标包括:鞍结节至视神经管(OT)、圆孔(FrT)、卵圆孔(FT)、内耳道(IT)、舌下神经管(HT)的距离及前床突至蝶骨小翼(ClS)、颞骨岩脊(ClP)的距离;颅底角度测量指标包括:前颅角、中颅角、后颅角及岩脊角。使用SPSS 26.0软件对测量结果进行统计学分析, 各分型组内比较时采用配对样本t检验, 不同分型组间比较时采用单因素方差分析, P颅底的角度测量结果显示, Ⅰ型HFM健侧中颅角明显大于患侧, Ⅲ型HFM健侧中颅角及岩脊角明显大于患侧, 差异均具有统计学意义(P颅底角度差异无统计学意义(P>0.05)。颅底的线性距离测量结果显示, Ⅰ型HFM健侧FrT、HT大于患侧, Ⅱa型HFM健侧FrT、IT、HT、ClP均大于患侧, Ⅱb型HFM健侧IT、HT及ClP均大于患侧, Ⅲ型HFM健侧HT大于患侧, 差异均具有统计学意义(P颅底FrT及ClP的测量值比率(患侧/健侧)差异有统计学意义(P颅底形态具有差异, 颅底角度方面差异主要集中于中颅角, Ⅰ型及Ⅲ型具有相似性, 患侧中颅角明显小于健侧;线性测量方面差异主要位于舌下神经管, 各型HFM患侧舌下神经管至鞍结节距离均明显短于健侧, 表明患侧颅底的生长发育受到了一定程度的影响。

关键词：颅面骨畸形半侧颜面短小畸形颅底测量

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颅面中部疾病分类研究进展

中华整形外科杂志 2015年第4期31卷 319-320页

作者：杨亦楠唐晓军北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心 100144

颅面部畸形临床表现众多,颅面中部疾病的分类和诊断尤其纷繁复杂,难以统一.颅面中部疾病的概念并无明晰的定义,颅面中部的胚胎基础、区域解剖界限及病理生理基础在国际上尚有很多争议,现就颅面中部的胚胎学发育,以及各个时期对其的不同... 详细信息

颅面部畸形临床表现众多,颅面中部疾病的分类和诊断尤其纷繁复杂,难以统一.颅面中部疾病的概念并无明晰的定义,颅面中部的胚胎基础、区域解剖界限及病理生理基础在国际上尚有很多争议,现就颅面中部的胚胎学发育,以及各个时期对其的不同分类命名方法做一综述,旨在理顺其发展历程,为临床工作提供相关参考.

关键词：疾病分类面中部病理生理基础颅面部畸形临床表现区域解剖命名方法临床工作

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瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展

中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1569-1577页

作者：冉小叶刘元波朱珊李杉珊陈子翔韩婷璐晋圣阳周梦琪臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗中心北京100144

目的综述瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关瘢痕疙瘩核心切除技术的文献,对该技术的原理、发展历史、适应证、优缺点等进行总结,并分析目前存在的争议。结果瘢痕疙瘩核心切除技术是一种通过切除瘢... 详细信息

目的综述瘢痕疙瘩核心切除技术的原理及应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关瘢痕疙瘩核心切除技术的文献,对该技术的原理、发展历史、适应证、优缺点等进行总结,并分析目前存在的争议。结果瘢痕疙瘩核心切除技术是一种通过切除瘢痕疙瘩增殖活跃的纤维核心、保留瘢痕瓣覆盖缺损的手术方式,可以降低切口缝合张力,用于耳部瘢痕疙瘩治疗时可以获得良好的形态效果,联合辅助治疗可以减少瘢痕疙瘩复发。结论瘢痕疙瘩核心切除技术存在一定优势,但目前对其效果尚存在争议,未来仍需开展更多研究进一步探索瘢痕疙瘩的复发机制和瘢痕瓣的血运规律,以进一步明确手术适应证及保证安全实施该技术。

关键词：瘢痕疙瘩核心切除瘢痕瓣

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颅面外科奠基人——Tessier教授

中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 69-71页

作者：杨斌张智勇滕利归来中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心、颅颌面外科中心北京100144

国际颅面外科创始人***生前就职于法国巴黎第七大学从事颅面外科研究与临床工作，2008年6月5日在巴黎病逝，享年91岁，他开创的颅面外科的发展并未结束，随着新世纪医学科学的进程，颅面外科现在及将来都会与时俱进的发展。

关键词：颅面外科奠基人临床工作医学科学与时俱进创始人巴黎

螺旋CT血管造影在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术前评价中的应用

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中华整形外科杂志 2010年第5期26卷 351-353页

作者：辛敏强穆兰花栾杰穆大力苏韦祯中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形再造中心北京100144

目的评价多层螺旋CT（muhidetector—row computed tomography，MDCT）血管造影对腹部穿支皮瓣乳房再造术前血管评估的意义。方法2006年12月至2009年6月，利用MDCT血管造影对34例乳房再造患者行术前腹部穿支血管探测，根据探测结果拟定... 详细信息

目的评价多层螺旋CT（muhidetector—row computed tomography，MDCT）血管造影对腹部穿支皮瓣乳房再造术前血管评估的意义。方法2006年12月至2009年6月，利用MDCT血管造影对34例乳房再造患者行术前腹部穿支血管探测，根据探测结果拟定乳房再造的手术方式，并作术中实际情况和术前探测的对比。选取该时间段之前未行螺旋CT血管造影的22例腹部游离皮瓣乳房再造的病例设立对照组，比较两组间手术方式改变率，手术时间差异，以及术后皮瓣坏死的发生率。结果实验组术前手术方式改变率为23．53％，对照组为0（P=0．00），实验组术中手术方式改变率为0，对照组为13．64％（P=0．00）；实验组切取皮瓣的平均手术时间为（2．51±0．64）h，对照组为（4．42±0．21）h（P〈0．05）。实验组皮瓣并发症发率为6．12％，对照组为12．5％（P=0．017）。结论MDCT是一种准确、简便的方法，有助于更合理地制定乳房再造的手术方式，节约手术时间，降低手术风险。

关键词：血管造影术乳房成形术外科皮瓣