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弹簧牵引治疗颅缝早闭症的研究进展

中华整形外科杂志 2019年第8期35卷 825-827页

作者：刘炳阳唐晓军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心 100144

对于颅缝早闭症的治疗,传统全颅骨重建术创伤大、时间长、并发症多,因而学者们开始探讨并提出了弹簧辅助牵引(spring-assisted surgery,SAS)的手术方式,经过20年的临床实践证实,SAS具有损伤小、头颅指数及外观恢复好等优势,逐渐成为早... 详细信息

对于颅缝早闭症的治疗,传统全颅骨重建术创伤大、时间长、并发症多,因而学者们开始探讨并提出了弹簧辅助牵引(spring-assisted surgery,SAS)的手术方式,经过20年的临床实践证实,SAS具有损伤小、头颅指数及外观恢复好等优势,逐渐成为早期颅缝早闭治疗的重要方式之一。作者通过复习近20年来各颅颌面专家团队发表的SAS相关文献,重点阐述了SAS的各种手术方法及可能出现的手术并发症,对SAS的产生、适应证、成骨原理、预后情况及发展前景等进行了介绍。

关键词：颅缝早闭弹簧骨生成,牵张

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Z成形术联合耳廓软骨移植矫正隐耳畸形

中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1200-1205页

作者：王成龙高德瑾郭蕊梁嘉芯章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的评估Z成形术联合耳廓软骨移植在隐耳畸形矫正中的有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受Z成形术联合耳廓软骨移植治疗的隐耳畸形患儿临床资料。手术分为5个步骤:Z成形皮瓣... 详细信息

目的评估Z成形术联合耳廓软骨移植在隐耳畸形矫正中的有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受Z成形术联合耳廓软骨移植治疗的隐耳畸形患儿临床资料。手术分为5个步骤:Z成形皮瓣设计、耳甲腔软骨采取、耳廓软骨松解塑形、耳廓软骨移植及皮瓣转移后皮肤覆盖。术后随访记录手术早期及远期并发症,并由整形外科医生及患儿监护人分别使用利克特4分量表对外耳形态进行评分(1~4分,分值越高表示外耳形态越佳)。正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入32例患儿,男23例,女9例,年龄5~14岁,平均7.3岁。2例患儿后期未能完成规律随访,30例患儿完成了长期随访,随访时间6~24个月,平均9.3个月。早期并发症包括血肿2例[6.3%(2/32)]、皮瓣血运障碍1例[3.1%(1/32)];远期并发症主要为局部瘢痕增生2例[6.7%(2/30)],未出现隐耳畸形复发。术后耳廓上极耳颅沟明显加深,可佩戴口罩和眼镜。末次随访时,整形医生和患儿监护人对患儿外耳形态的评分均为(3.5±0.5)分。结论Z成形术联合耳廓软骨移植矫正隐耳畸形效果满意,术后并发症较少,患者满意度高,适用于隐耳畸形的手术矫正治疗。

关键词：耳廓隐耳畸形 Z成形耳廓软骨

体外诱导BMSCs向软骨分化的方法研究进展

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中国修复重建外科杂志 2011年第5期25卷 618-623页

作者：刘瑾春刘霞曹谊林中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144

目的全面了解目前体外诱导BMSCs向软骨分化的方法,为软骨组织工程研究提供参考。方法广泛查阅近年来有关软骨组织工程中诱导BMSCs向软骨分化的文献,并进行综合分析。结果目前BMSCs诱导成软骨方法主要是添加外源性生长因子,其中TGF-β家... 详细信息

目的全面了解目前体外诱导BMSCs向软骨分化的方法,为软骨组织工程研究提供参考。方法广泛查阅近年来有关软骨组织工程中诱导BMSCs向软骨分化的文献,并进行综合分析。结果目前BMSCs诱导成软骨方法主要是添加外源性生长因子,其中TGF-β家族被公认为最重要的诱导和调节因子。其他重要的诱导方法包括添加多种化学因子、物理因素、转基因技术和微环境诱导等方法,但这些方法仍存在诱导效率低、诱导效果不稳定的问题。结论诱导方法的进展促进了BMSCs在软骨组织工程中的应用,建立更高效、简便、安全的诱导方法仍是软骨组织工程领域重要研究课题之一。

关键词：软骨组织工程 BMSCs 成软骨分化生长因子诱导

基于甲基丙烯酰化明胶的可调刚度水凝胶构建与表征

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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1149-1156页

作者：冯验军刘霞蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造中心北京100144

目的基于甲基丙烯酰化明胶(GelMA)构建可调刚度水凝胶,以更好地模拟细胞生理条件下的生长环境。方法使用SYLGARD 184硅橡胶模具制备GelMA可调刚度水凝胶。检测不同接枝率(30%、60%、90%)的GelMA在不同浓度(5%、10%、15%)下制备的水凝胶... 详细信息

目的基于甲基丙烯酰化明胶(GelMA)构建可调刚度水凝胶,以更好地模拟细胞生理条件下的生长环境。方法使用SYLGARD 184硅橡胶模具制备GelMA可调刚度水凝胶。检测不同接枝率(30%、60%、90%)的GelMA在不同浓度(5%、10%、15%)下制备的水凝胶的刚度,使用杨氏模量进行量化,并根据结果选择GelMA的最适接枝率。检测此接枝率下不同浓度(2%、3%、5%、6%、8%、10%、15%)GelMA的杨氏模量并进行数据拟合,选择3组适合的浓度构建水凝胶。通过生物力学测量、扫描电镜观察、内部孔隙测量和原子力显微镜扫描,比较3组样本的杨氏模量、水凝胶孔径及表面粗糙度情况;进行流变力学检测,根据储能模量和损耗模量绘制曲线,观察各浓度下2条曲线交点的剪切频率,以评价水凝胶维持形态的能力。使用GraphPad Prism 8.0.2软件进行数据分析,计量资料数据用±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法,以P0.05)。流变力学检测结果显示,随着浓度的降低,GM90水凝胶储能模量和损耗模量曲线交点的剪切频率依次递减,分别为>100、30和18 Hz,表明15%浓度GM90水凝胶的固体形态更稳定,而2%浓度水凝胶则具有较好的流动性。结论通过改变接枝率和浓度可以调节GelMA水凝胶的刚度,GM90水凝胶提供了广泛的刚度范围,是构建可调刚度水凝胶的理想材料。在浓度为2%、6%和15%时,GM90表现出不同的力学性能和内部结构。

关键词：水凝胶刚度甲基丙烯酰化明胶

肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较

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中华整形外科杂志 2016年第6期32卷 405-409页

作者：田乐尤建军王欢王盛张波徐奕昊陆晓娜范飞中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形中心北京100144

目的比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征... 详细信息

目的比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征点进行测量,并对所得数据进行统计学分析.结果硅胶组：面部突出度（含鼻）减小（6.66±2.05）°,鼻尖鼻长比增大0.053±0.015,鼻尖突出率增大（7.07±4.35）％（P＜0.05）,面部突出度（含鼻）、鼻唇角改善不大.肋软骨组：面部突出度（含鼻）减小（11.32±2.27）°,面部突出度（不含鼻）减小（5.96±2.17）°,鼻尖鼻长比增大0.920±0.049,鼻尖突出率增大（11.73±7.53）％,鼻唇角减小（11.71±7.68）°（P＜0.05）.与采用硅胶假体复合耳廓软骨移植术比较,肋软骨鼻支架成形术在增加面中部突出度（含鼻以及不含鼻）及鼻尖鼻长比例方面有更显著效果（P＜0.05）.结论肋软骨鼻支架成形术更适合于改善Binder综合征患者面中部凹陷,尤其是改善鼻部的形态.

关键词： Binder综合征鼻成形术肋软骨硅胶假体对比研究

半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨术后咬合力变化的研究

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中华整形外科杂志 2018年第1期34卷 28-31页

作者：冯时尹琳刘伟尹宏宇胥曦杨亦楠石蕾唐晓军张智勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心北京100144

目的通过对半侧颜面短小畸形患者牵引成骨术前、术后咬合力变化的比较分析，探讨手术对咀嚼功能的影响。方法2014年5月至2015年11月收治22例半侧颜面短小患者，年龄6～10岁，行下颌骨牵引成骨术矫治，采用机械式咬合力电子测量仪对患者... 详细信息

目的通过对半侧颜面短小畸形患者牵引成骨术前、术后咬合力变化的比较分析，探讨手术对咀嚼功能的影响。方法2014年5月至2015年11月收治22例半侧颜面短小患者，年龄6～10岁，行下颌骨牵引成骨术矫治，采用机械式咬合力电子测量仪对患者手术前、后双侧磨牙区、双侧前磨牙区及切牙区最大咬合力进行测定，通过配对t检验比较术前及术后1年咬合力的分布及变化情况。结果患侧磨牙区、患侧前磨牙区、切牙区、健侧前磨牙区、健侧磨牙区平均最大咬合力分别为（170.6±42.8） N、（141.9±34.9） N、（89.7±18.8） N、（169.3±29.0） N、（230.2± 56.4） N。22例半侧颜面短小畸形患者术前已呈现咬合力左右分布偏倚的情况（P〈0.05）。术后1年，上述5个牙区的平均最大咬合力分别为（198.8±44.0） N、（151.8±31.1） N、（88.9±18.0） N、（167.8±26.1） N、（234.3±52.5） N，患侧磨牙区咬合力升高较明显（P〈0.05），而其他牙位最大咬合力基本与术前持平（P〉0.05）。通过线性回归分析，术后咬合力分布显示出趋于对称的特点。结论下颌骨牵引成骨术能改善半侧颜面短小畸形病例患侧的咬合力，使患者术后远期的咀嚼平衡性得到提高。

关键词：半侧颜面短小畸形骨生成牵张咬合力

耳髁突综合征下颌畸形及面部轮廓矫正的综合治疗

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中华整形外科杂志 2018年第4期34卷 279-283页

作者：杨亦楠唐晓军张智勇石蕾刘伟尹琳尹宏宇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心北京100144

目的探讨耳髁突综合征患者下颌及面部轮廓整形的临床治疗方法。方法针对患者受累程度不同，在数字化外科技术指导下，采用双侧下颌骨牵张成骨、上颌LeFort I型截骨、颏部截骨整形、假体隆颏术、假体填充下颌骨区，同时配合正畸治疗等序... 详细信息

目的探讨耳髁突综合征患者下颌及面部轮廓整形的临床治疗方法。方法针对患者受累程度不同，在数字化外科技术指导下，采用双侧下颌骨牵张成骨、上颌LeFort I型截骨、颏部截骨整形、假体隆颏术、假体填充下颌骨区，同时配合正畸治疗等序贯综合治疗。结果共诊治3例患者，全部患者面部轮廓改善，2例重型患者咬合功能改善、睡眠打鼾消失，治疗效果满意。结论对于下颌骨双侧严重受累患者，可采用双侧下颌骨牵张成骨及面部轮廓整形，配合正畸治疗，对于轻度受累患者．可采用单纯轮廓修整手术，均能得到满意效果。

关键词：耳髁突综合征面部轮廓下颌骨畸形牵引成骨

手术优先模式治疗AngleⅢ类牙颌畸形185例临床回顾分析

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中华整形外科杂志 2018年第6期34卷 422-431页

作者：杨斌王怀良丁榆德李秉航倪健陈丽丹席理黄庆华双琨张智勇滕利归来孙晓梅祁佐良中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科北京100144 中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科科北京100144 中国医学科学院整形外科医院数字化整形中心北京100144 中国医学科学院整形外科医院口腔医学中心北京100144

目的探索手术优先模式正颌正畸联合序列治疗AngleⅢ类牙颌畸形的临床效果。方法收集2010年1月至2017年6月期间就诊的185例Angle Ⅲ类牙颌畸形病例，根据X线头影测量结果及面型特征分为3种类型。①Ⅰ型：下颌前突或偏突畸形；②Ⅱ型：上... 详细信息

目的探索手术优先模式正颌正畸联合序列治疗AngleⅢ类牙颌畸形的临床效果。方法收集2010年1月至2017年6月期间就诊的185例Angle Ⅲ类牙颌畸形病例，根据X线头影测量结果及面型特征分为3种类型。①Ⅰ型：下颌前突或偏突畸形；②Ⅱ型：上颌后缩并下颌前突畸形；③Ⅲ型：磨牙轻度近中错FDA1、前牙対刃或轻度反FDA1、或前牙覆FDA1覆盖正常但面中部轻度凹陷。全部采用先正颌、后正畸的治疗模式，术前应用数字化技术进行模拟设计，针对不同类型选择手术方式。Ⅰ型采用下颌升支矢状劈开截骨术式； Ⅱ型采用Le Fort Ⅰ上颌截骨同期下颌升支矢状劈开截骨术式； Ⅲ型采用下颌根尖下截骨术式配合上颌前牙正畸或同期行梨状孔四周生物材料植入充填术。术后2周所有患者均行术后快速正畸治疗6～12个月。分析患者术前、术后7 d、正畸完成后的X线片标记点测量数据。结果所有患者整体疗程时间缩短，容貌面型显著改善，咬合关系恢复正常，咀嚼功能及颞颌关节功能良好。未出现重度感染、骨质不愈合等严重并发症。术中骨折6例（3.24%），即刻钛板固定；下牙槽血管神经束损伤2例（1.1%）；术后暂时性开颌19例（10%），经术后颌间牵引1个月消除。其X线头影测量结果显示：经正颌正畸联合治疗，硬、软组织测量指标恢复到正常范围内。手术优先模式治疗后的颌骨、牙齿咬合关系的稳定性与传统常规正颌外科模式相近，在术后6个月以上的随访中，SNB角、ANB角平均复发率约为22%、19.8%，复发角度小于2°。结论先手术后正畸的手术优先治疗模式可以作为多数Angle Ⅲ类牙颌畸形的治疗方法，但要注意适应证和手术术式的选择。

关键词：手术优先模式安氏Ⅲ类错[牙合] 下颌前突矢状劈开截骨术勒福Ⅰ型截骨术

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先天性小耳畸形染色体变异及相关基因的研究

中华整形外科杂志 2020年第5期36卷 515-522页

作者：王冰清程琳陈琪钱瑾张娇张永彪章庆国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳再造中心 100144

目的在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组,以同时期内在同一医院行常规整形... 详细信息

目的在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组,以同时期内在同一医院行常规整形美容手术治疗的、不患有任何先天性遗传病、年龄相近的正常人群为对照组。采集2组患者的静脉血,提取基因组DNA,并运用基因芯片技术及相关软件对2组病例的染色体进行拷贝数变化(CNV)分析,明确染色体变异的类型,定位畸变发生的位置及受影响的染色体片段长度,并通过等位基因频率的比较,得到因染色体变化发生改变的基因,从中筛查出与先天性小耳畸形发生相关的致病基因。采用Fisher确切法检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果病例组共纳入942例先天性小耳畸形患者,男695例,女247例,年龄(11.4±3.2)岁;对照组1802例,男1290例,女512例,年龄(11.6±4.9)岁。病例组共发现染色体大片段变异5例,对照组未见染色体异常,2组比较差异具有统计学意义(P=0.003)。染色体变异的5例中,染色体数目变异3例,其中1例为XXY综合征,另外2例为X三体综合征;染色体结构变异2例,其中1例为13号、14号染色体长臂部分重复,发现了可能与小耳畸形相关的基因:OTX2、BMP4和GSC,另1例为5号染色体长臂部分重复,发现FGF信号通路相关基因FGF18、FGFR4、FGF1和BMP信号通路相关基因FST、MSX2、SMAD5。结论染色体变异与先天性小耳畸形的发生存在一定的相关性;通过筛查发现可能有10个相关的基因通过各种不同的途径参与了小耳畸形的发生。

关键词：先天性小耳畸形染色体变异拷贝数变化三体

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