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床旁高渗盐水造影肺灌注电阻抗断层成像技术在肺动脉内膜剥脱术后应用2例并文献复习

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协和医学杂志 2025年

作者：蔡秋燕刘旺林程卫刘晶晶张超纪刘剑州隆云何怀武中国医学科学院北京协和医院重症医学科海南西部中心医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院心外科

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介... 详细信息

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介绍高渗盐水造影肺灌注EIT技术床旁评估2例肺动脉内膜剥脱术后患者的肺灌注情况，为该技术在此类患者围术期管理中的应用提供参考。

关键词：床旁高渗盐水造影电阻抗断层成像肺灌注慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术

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人工智能辅助肺癌数据库构建

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：杨丽冰郭超姜会珍马琏李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院信息中心

目的采用人工智能技术对临床数据进行结构化和标准化，构建基于人工智能的肺癌数据库，支持肺癌诊治中的大数据深度挖掘，为多样化的真实世界研究提供高质量的数据支持。方法依托北京协和医院胸外科丰富的临床数据资源，本研究利用机... 详细信息

目的采用人工智能技术对临床数据进行结构化和标准化，构建基于人工智能的肺癌数据库，支持肺癌诊治中的大数据深度挖掘，为多样化的真实世界研究提供高质量的数据支持。方法依托北京协和医院胸外科丰富的临床数据资源，本研究利用机器学习技术，特别是自然语言处理技术，对电子病历、检查报告、病理报告等非结构化数据进行自动化处理，转化为结构化信息。同时，采用数据治理和自动化清洗技术，确保数据的完整性和一致性。结果截至2024年9月，数据库共收录了18 811例患者的数据，涵盖住院和门诊病历、检验检查报告、病理报告、医嘱信息以及随访信息，形成了结构完整、变量丰富的多维数据系统。数据库的实时查询和多层次筛选功能使研究人员能够快速获取符合特定条件的研究数据，大幅提升了数据处理效率和研究进程。在非小细胞肺癌预后探究的真实世界应用举例中，通过数据库实现了对预后影响因素的快速分析。研究表明，肿瘤分期、合并症情况等因素显著影响患者生存率。这一应用实例展示了数据库临床大数据挖掘应用中的价值。结论基于人工智能的肺癌数据库显著提升了数据管理和分析的整体效率，为临床大规模研究、回顾性分析以及疾病管理提供了坚实的数据支持。随着大语言模型和多模态方法进一步应用于临床，该数据库的精确性和分析深度将持续增强，为肺癌大数据挖掘及真实世界研究提供更强有力的支撑。

关键词：肺癌数据库人工智能自然语言处理真实世界研究

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人工智能在心血管手术围术期应用的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 54-59页

作者：江红刘则烨潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊... 详细信息

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊断、术中风险管理、术后管理及全程辅助决策管理,同时探讨人工智能应用的挑战与局限,并对未来的发展方向进行展望。

关键词：人工智能机器学习深度学习心血管手术围术期综述

Treacher Collins综合征伴发上呼吸道梗阻诊治的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2019年第12期33卷 1578-1583页

作者：林燕娴马晓阳滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面中心

目的对Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)伴发上呼吸道梗阻诊治的研究进展作一综述。方法广泛查阅国内外有关TCS伴发上呼吸道梗阻诊治的研究文献,并进行总结分析。结果 TCS是一种先天性颅面发育异常,常伴有上下颌... 详细信息

目的对Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)伴发上呼吸道梗阻诊治的研究进展作一综述。方法广泛查阅国内外有关TCS伴发上呼吸道梗阻诊治的研究文献,并进行总结分析。结果 TCS是一种先天性颅面发育异常,常伴有上下颌骨发育不全、舌后坠等呼吸道组织发育异常,导致不同程度上呼吸道梗阻症状。对于TCS伴发上呼吸道梗阻应早期明确梗阻原因,采用针对性治疗方法,以避免严重并发症发生。结论由于TCS发病率低,目前仍缺乏高质量研究证据指导临床治疗,需要进行大样本前瞻性研究,为TCS伴发上呼吸道梗阻的治疗及预防提供新思路。

关键词： Treacher Collins综合征上呼吸道梗阻治疗研究进展

3D生物打印脂肪来源干细胞联合甲基丙烯酰化明胶构建组织工程软骨的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第7期35卷 896-903页

作者：穆琳曾今实黄元亮林燕娴蒋海越滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面中心北京100144

目的探索3D生物打印脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)联合甲基丙烯酰化明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)构建组织工程软骨的可行性。方法取脂肪抽吸手术患者自愿捐赠的脂肪组织分离培养人ADSCs(human ADSCs,hADSCs),... 详细信息

目的探索3D生物打印脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)联合甲基丙烯酰化明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)构建组织工程软骨的可行性。方法取脂肪抽吸手术患者自愿捐赠的脂肪组织分离培养人ADSCs(human ADSCs,hADSCs),取第3代细胞与GelMA水凝胶和光引发剂混匀制成生物墨水。采用3D生物打印技术制备hADSCs-GelMA复合支架,行大体观察,于培养1 d及成软骨诱导培养14 d行扫描电镜观察;培养1、4、7 d取复合支架,行活/死细胞染色观察各时间点细胞存活率,并采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞增殖情况;取成软骨诱导培养14 d的复合支架样本为实验组,以用完全培养基培养14 d的复合支架为对照组,行实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)检测软骨基质基因蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)、成软骨调节因子SOX9、软骨特异性基因Ⅱ型胶原蛋白(collagen typeⅡA1,COLⅡA1)、软骨肥大标志基因Ⅹ型胶原蛋白(collagen typeⅩA1,COLⅩA1)mRNA的相对表达量。将成软骨诱导培养14 d的3D生物打印hADSCs-GelMA复合支架(实验组)和不含细胞的空白GelMA水凝胶支架(对照组)分别植入裸鼠背部皮下两侧囊袋内,4周后取材,行大体观察、番红O染色、阿利新蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察复合支架体内成软骨情况。结果大体观察和扫描电镜观察示hADSCs-GelMA复合支架形态稳定,结构规则。培养1、4、7 d细胞存活率维持在80%~90%,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。CCK-8法检测示随培养时间延长,复合支架内细胞呈持续增殖状态。对复合支架行成软骨诱导培养14 d后qRTPCR检测示,ACAN、SOX9和COLⅡA1表达显著上调,COLⅩA1表达显著下调(P<0.05)。复合支架植入裸鼠体内4周后取材,网格状形态清晰完整,组织学及免疫组织化学染色示实验组软骨基质和Ⅱ型胶原沉积,可见软骨陷窝形成,提示有软骨组织形成。结论3D生物打印的hADSCs-GelMA复合支架具备稳定的三维结构,细胞存活率高,可在体内、外诱导分化为软骨组织,可用于体内外构建组织工程软骨。

关键词：组织工程软骨 3D生物打印脂肪来源干细胞生物材料

Treacher Collins综合征患者面中部形态的三维测量分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 86-94页

作者：林燕娴马晓阳黄元亮穆琳杨莉亚赵明昊解芳张超徐家杰卢建建滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面中心北京100144

目的研究国人Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)患者的面中部形态结构及解剖学参数,以了解面中部各解剖结构之间的空间位置关系变化。方法回顾分析2013年1月—2020年7月就诊的TCS患者及年龄和性别相匹配的正常人... 详细信息

目的研究国人Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)患者的面中部形态结构及解剖学参数,以了解面中部各解剖结构之间的空间位置关系变化。方法回顾分析2013年1月—2020年7月就诊的TCS患者及年龄和性别相匹配的正常人群CT影像学资料,共33例符合选择标准纳入研究,其中TCS组14例,对照组19例。通过ProPlan CMF 3.0软件对其颅面骨进行三维数字化重建,测量面中部解剖学参数并分析其形态结构;同时行上呼吸道三维数字化重建进行形态分析(测量上呼吸道容积)。结果 CT检测示,14例TCS患者均表现为睑裂下斜,且合并不同程度的颧骨复合体发育不良。面中部形态分析显示,与对照组比较,TCS组患者面中部横向径线长度下降,如上颌骨基底宽度、上颌复合体长度及鼻骨相关横径(P面中部多处矢状径线长度下降,其中颅底点-后鼻棘点的距离缩短程度最严重(P面中部高度的鼻根点-前鼻棘点距离,差异无统计学意义(P>0.05)。TCS组患者颅底角及SNB角(蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点之间的夹角)较对照组明显下降(P0.05)。上呼吸道形态分析示,TCS组患者上呼吸道容积为(24 621.07±8 476.63)mm~3,与对照组(32 864.21±13 148.74)mm~3相比显著下降,差异有统计学意义(t=2.185,P=0.037)。结论 TCS患者面中部横径、矢状前后径及多个颅面骨角度明显小于正常人群,表现为不同程度颧骨缺失、鼻骨及上颌骨显著横向发育不良,但高度发育无明显受限。TCS患者上呼吸道容积小于正常人群可能与上呼吸道内部径线缩短相关。

关键词： Treacher Collins综合征中面部形态上呼吸道梗阻三维测量

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数字化技术在颅颌面外科中的应用进展与展望

中华整形外科杂志 2020年第2期36卷 101-106页

作者：滕利穆琳林燕娴马刘红中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科 100144

数字化技术的引进极大地推动了颅颌面外科的进步。数字化三维重建、3D模型打印、数字图像模拟手术和手术导板等革新了治疗手段、降低了手术难度、提升了治疗结果的精准性和可预测性,现已成为颅颌面外科常规诊疗手段。相信随着不断完善... 详细信息

数字化技术的引进极大地推动了颅颌面外科的进步。数字化三维重建、3D模型打印、数字图像模拟手术和手术导板等革新了治疗手段、降低了手术难度、提升了治疗结果的精准性和可预测性,现已成为颅颌面外科常规诊疗手段。相信随着不断完善的动态导航、智能化手术机器人的研发和使用,颅颌面外科将会获得长足的发展。

关键词：颅颌面外科数字化技术手术导航手术机器人人工智能

下颌骨外板矢状劈开自体骨充填术矫正半侧颜面短小

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：归来牛峰俞冰刘剑锋陈莹付茜徐史兴乔嘉靳琦贺宇梁雪冰崔蕾陈甫寰陈琪中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科北京100144

目的探讨采用矢状劈开患侧下颌骨外板并植入健侧切取的下颌骨外板修复重建半侧颜面短小的新方法。方法回顾性分析2006年3月至2023年3月,中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科收治的半侧颜面短小患者临床资料。术前根据临床表现和影像... 详细信息

目的探讨采用矢状劈开患侧下颌骨外板并植入健侧切取的下颌骨外板修复重建半侧颜面短小的新方法。方法回顾性分析2006年3月至2023年3月,中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科收治的半侧颜面短小患者临床资料。术前根据临床表现和影像学检查结果进行诊断和手术设计。所有病例均在全身麻醉下完成手术。经口内入路将患侧下颌骨外板劈开,然后根据术前设计采取健侧适当形态和大小的下颌骨外板植入劈开的骨间隙并采用钛合金小夹板予以坚强内固定。术后随访患者的并发症发生、面部形态改善情况及患者对手术效果满意度,满意度评分为1~5分,分数越高表示越满意。在术前、术后即刻和术后远期(末次)随访时拍摄照片并分析畸形严重程度。将患者术前、术后即刻、术后远期随访CT数据以Dicom格式导入Surgicase Proplan医学三维图像工作站后,利用Segmentation功能重建下颌骨,测量术前、术后即刻和术后远期随访的下颌骨厚度,对其测量值比较采用重复测量方差分析,多重比较采用LSD检验;用多样本Kruskal-Wallis秩和检验对畸形矫正外观满意度评分进行统计分析,以P颌骨外板与邻近骨组织结合良好,并获得下颌角区以及下颌骨体部明显的增宽效果。39例中,1例术后1年感染,钛板外露,经过清创并取出固定的小夹板以后愈合;其余患者面部形态均得到明显改善。35例患者对手术效果满意,3例非常满意,1例对术后1年感染不满意,但是对手术效果满意。术前与术后即刻、术后远期随访的患侧下颌骨厚度测量值分别进行两两比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论下颌骨外板矢状劈开符合下颌骨解剖学特点并为自体骨的植入和愈合提供了良好条件。健侧下颌骨外板的切取,在充填患侧增加厚度的同时,缩小健侧下颌角区厚度,从而有效矫正下颌骨不对称畸形。该方法操作简单,并发症少,效果良好,是矫正半侧颜面短小的理想治疗手段之一。

关键词：下颌骨颜面发育不全下颌骨重建骨移植骨生成下颌骨外板下颌骨外板矢状劈开半侧颜面短小

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肢端肥大症颅颌面畸形的诊治

中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 1012-1017页

作者：陈新焰靳小雷中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科北京100144

肢端肥大症是一种由于体内生长激素产生过多而导致的慢性内分泌代谢性疾病。患者常伴有颧骨突出、下颌前突、咬合异常、舌体肥厚等典型颅颌面畸形表现。该病早期筛查、诊断往往比较困难, 患者就诊时多已出现不可逆颅颌面表现。畸形矫治... 详细信息

肢端肥大症是一种由于体内生长激素产生过多而导致的慢性内分泌代谢性疾病。患者常伴有颧骨突出、下颌前突、咬合异常、舌体肥厚等典型颅颌面畸形表现。该病早期筛查、诊断往往比较困难, 患者就诊时多已出现不可逆颅颌面表现。畸形矫治需在激素水平稳定的基础上进行。该文阐述了肢端肥大症的临床诊断、早期筛查与颅颌面畸形矫治。

关键词：肢端肥大症颅颌面畸形面容识别