检索结果-南通市图书馆

术前新型冠状病毒感染患者慢性术后疼痛发生率及其危险因素分析:一项双向队列研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第2期15卷 344-350页

作者：车璐余佳文金迪白雪王怡张越伦许力申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的探究术前新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)患者慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生现况,并进一步分析CPSP的危险因素。方法本研究为一项双向队列研究,研究对象来源于一项已完成随访的前瞻性队... 详细信息

目的探究术前新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)患者慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生现况,并进一步分析CPSP的危险因素。方法本研究为一项双向队列研究,研究对象来源于一项已完成随访的前瞻性队列研究。回顾性纳入2022年12月1日—2023年2月28日北京协和医院术前合并COVID⁃19且接受手术治疗患者的临床资料,并前瞻性对入组患者随访至术后6个月,主要结局指标为CPSP。采用多因素Logistic回归模型分析COVID⁃19相关暴露指标与CPSP的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的手术患者4117例,术前均合并COVID⁃19。其中急性期轻症4002例,重症62例,危重症53例。术后6个月时伴有长新冠综合征1298例(31.53%),CPSP发生率为5.59%(95%CI:4.88%~6.28%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、合并症、麻醉方法、手术种类等混杂因素后发现,急性期危重症COVID⁃19(aOR=3.35,95%CI:1.48~7.62,P<0.001)、有术后长新冠综合征(aOR=2.50,95%CI:1.90~3.29,P<0.001)与CPSP相关。结论本研究首次明确急性期危重症及术后存在长新冠综合征与术前COVID⁃19患者CPSP具有相关性。

关键词：新型冠状病毒感染慢性术后疼痛长新冠综合征队列研究

头颈及肺双发鳞状细胞癌原发部位的判断方法及相关研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 211-216页

作者：周杨蔡宇梦肖胤勃汪昊陈龙云梁智勇师晓华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后... 详细信息

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后以及治疗原则上存在明显不同。因此,准确判断双发鳞癌原发部位至关重要。目前通常根据患者的临床特征、影像学及病理学特点进行评估,然而,在部分头颈及肺双发鳞癌患者中,利用上述手段仍无法判别其原发部位。近年来,随着分子病理诊断技术的不断发展,利用分子手段辅助判断可以提高诊断准确率,使患者受益。本文总结并归纳了近年有关头颈及肺部双原发肿瘤与转移性肿瘤的鉴别方法,并对鉴别诊断方法的研究进展进行阐述。

关键词：原发部位转移性肿瘤肺恶性肿瘤病理学特点转移部位肺鳞癌鳞状细胞癌头颈鳞癌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

超声诊治胰腺疾病进展

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 481-484页

作者：吕珂颜晓一中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

胰腺疾病种类多样且复杂,发病率在我国及世界范围内呈上升趋势。超声对于初诊胰腺疾病及常规随访具有重要价值。超声造影等新技术的发展提高了超声诊断胰腺疾病的效能,并有望用于靶向治疗部分疾病。本文就超声诊治胰腺疾病进展进行回顾。

关键词：胰腺疾病胰腺肿瘤超声检查

维普期刊数据库博看期刊

散发性错配修复缺陷结直肠癌临床病理学特征及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 702-708页

作者：汪昊洪汝萍陈净慈王婧张紫娟任新瑜吴焕文梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的深入探讨散发性错配修复缺陷(dMMR)结直肠癌的临床病理学特征,并分析影响其预后的关键因素。方法回顾性收集2015年7月至2021年4月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受治疗的120例散发性dMMR结直肠癌患者的资料。根据家... 详细信息

目的深入探讨散发性错配修复缺陷(dMMR)结直肠癌的临床病理学特征,并分析影响其预后的关键因素。方法回顾性收集2015年7月至2021年4月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受治疗的120例散发性dMMR结直肠癌患者的资料。根据家族史及二代测序检测结果排除林奇综合征患者,排除同时性多发结直肠癌术前进行放化疗等抗肿瘤治疗以及随访资料缺失的患者。采用免疫组织化学方法检测错配修复蛋白的表达情况,利用甲基化特异性PCR方法进行甲基化检测,通过荧光PCR方法对BRAF V600E基因突变进行筛查。主要观察指标包括临床病理资料、基因突变状况、随访数据以及生存与预后分析。预后指标主要关注疾病无进展生存期和总体生存期。结果散发性dMMR结直肠癌更常见于右半结肠、女性和老年患者,形态学以中分化居多,存在低级别肿瘤出芽的患者占多数。免疫组织化学表达方面,以MLH1、PMS2缺失为主,且蛋白表达有年龄及部位的特殊性。MLH1甲基化多见于老年女性患者,而在MLH1和PMS2缺失的年轻男性患者中较为少见。BRAF V600E基因突变在右半结肠的肿瘤中检出频率更高(P<0.05)。此类肿瘤患者的3年和5年无进展生存率分别为90.7%和88.7%,3年和5年总体生存率分别为92.8%和90.7%。肿瘤出芽状态是影响肿瘤复发的独立危险因素(风险比=3.375,95%置信区间:1.060~10.741,P=0.039),其中低级别肿瘤出芽的患者预后较好,而中、高级别肿瘤出芽的患者预后较差。结论在散发性dMMR结直肠癌患者中,肿瘤出芽状态是影响肿瘤复发的独立危险因素。

关键词：结直肠肿瘤 DNA错配修复 DNA甲基化预后 DNA修复缺陷相关疾病

免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 346-351页

作者：张乐范思远任海涛徐燕柏琳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、... 详细信息

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词) 神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应

ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第11期59卷 1339-1345页

作者：白云锋陈天超柳馨怡冯悦颖罗红波李尊柱孙建华曹晶邓海波吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100010 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100010 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文... 详细信息

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文献回顾法,讨论确定指标初稿后,于2023年5月—6月使用头脑风暴法,综合10名医疗、护理专家的意见修改指标初稿。于2023年6月—7月通过专家函询及层次分析法,确定ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的内容及权重。结果35名专家完成第1轮函询,34名专家完成第2轮函询。2轮专家函询的有效问卷回收率分别为92.1%、97.1%,专家权威系数分别为0.884、0.904;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.356~0.570、0.369~0.604(均P一级指标、34个二级指标、34个三级指标。结论该研究构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标全面、具体,具有较好的科学性,可指导医护人员早期对ICU患者膈肌功能进行评价,为后续膈肌功能的疾病风险评估工具建立提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍风险评估指标德尔菲技术护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

孕中期产前超声诊断胎盘畸胎瘤1例

中国医学影像技术 2024年

作者：杨欣戴晴吕嬿姜英赵大春欧阳云淑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

孕妇29岁，孕1产0，孕38＋2周血压升高（106/155 mmHg）；孕10＋4周血压升高（96/145 mmHg），孕11＋3周胎儿颈项透明层0.09 cm，孕12＋3周无创产前遗传学检测低风险；孕19+4周超声示羊膜腔内5.96 cm×4.50 cm×2.91 cm混合回声包块，... 详细信息

孕妇29岁，孕1产0，孕38＋2周血压升高（106/155 mmHg）；孕10＋4周血压升高（96/145 mmHg），孕11＋3周胎儿颈项透明层0.09 cm，孕12＋3周无创产前遗传学检测低风险；孕19+4周超声示羊膜腔内5.96 cm×4.50 cm×2.91 cm混合回声包块，与胎盘间未见相连结构，内见无回声、低及团块状或条状高回声（图1A），后方伴声影，CDFI未见明显血流信号，考虑胎盘畸胎瘤；孕30＋6周及孕32＋6周尿蛋白微量；2年前分别因“甲状腺乳头状癌”及“术后颈部淋巴结转移”接受手术。

关键词：胎盘畸胎瘤超声检查

神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效对比

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 455-460页

作者：张笑银锐李鹏涛常健博孙思帅魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜... 详细信息

目的对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜组,19例)和钻孔引流术联合尿激酶治疗(钻孔组,19例),计算血肿腔厚度变化率,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估神经功能预后和日常生活活动能力,记录术后引流时间、术后住院时间、总住院费用和脑脊液漏发生率。结果内镜组与钻孔组血肿腔厚度变化率差异无统计学意义(t=0.858,P=0.396)。内镜组和钻孔组出院时mRS评分低于入院时(Z=⁃4.116,P=0.000;Z=⁃4.195,P=0.000),BI指数较入院时无明显变化(Z=⁃1.557,P=0.119;Z=⁃0.091,P=0.928);出院时两组mRS评分(Z=⁃0.502,P=0.616)和BI指数(Z=⁃0.853,P=0.394)差异均无统计学意义。内镜组术后引流时间长于钻孔组(t=2.488,P=0.018),但术后住院时间短于钻孔组(t=⁃3.894,P=0.000);而两组总住院费用(t=1.175,P=0.248)和脑脊液漏发生率(Fisher确切概率法:P=0.313)差异无统计学意义。结论分隔型慢性硬膜下血肿无论采取神经内镜硬膜下血肿清除术还是钻孔引流术联合尿激酶治疗均安全、有效,可清除血肿,改善神经功能;神经内镜手术具有术后神经功能恢复更快、术后住院时间更短的优势。

关键词：血肿,硬膜下,慢性神经内窥镜检查引流术尿激酶型纤溶酶原激活物神经外科手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

恶性肿瘤中等大分割放疗的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 184-188页

作者：曾政张福泉胡克晏俊芳中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性... 详细信息

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对中等大分割放疗在恶性肿瘤中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。

关键词：肿瘤中等大分割放射疗法研究进展