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中国急性ST段抬高型心肌梗死患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及梗死相关动脉血流影响的比较研究

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 41-47页

作者：赵广玉王朵儿杨进刚鲁晔陶水英程晓曙叶君明贺春晖吴超许海燕乔树宾赵延延王杨李卫高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 萍乡市人民医院心血管内科萍乡337055 不详

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告... 详细信息

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的13064例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5280例患者接受了急诊冠状动脉造影。对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解)。结果:13064例患者中,2892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1743例(13.3%)使用了中成药,10172例院前未用药。应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P中国约有22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死硝酸甘油中成药症状改善 TIMI血流

高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 751-754页

作者：龚泽彬梁岩蔺亚辉高东方杨晴冯广迅张涛朱俊周洲中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心内科急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心 100037

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,... 详细信息

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnI检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据。采用logistic回归分析hs-TnI浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析。结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h, 30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6%),再发心肌梗死1例(0.4%),心血管死亡5例(1.8%),计划外血运重建1例(0.4%)。当hs-cTnI在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8%;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2%;316 ng/L时,不良事件发生率可达100%。经计算该模型可对92.3%的患者进行正确分类。结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌肌钙蛋白I 预后预测 logistic模型前瞻性研究

急性Stanford A型主动脉夹层合并器官灌注不良的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1235-1241页

作者：张博文顿耀军刘雁翔高浩昱任杰王露辰周桑榆谢明鑫孙晓刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京100037

急性Stanford A型主动脉夹层治疗一直以来极具挑战性,器官灌注不良综合征是急性主动脉夹层常见的严重并发症,可导致患者脏器缺血坏死引起内环境紊乱,提高手术死亡率,并且影响患者预后。近些年来,各国学者对主动脉夹层合并器官灌注不良... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层治疗一直以来极具挑战性,器官灌注不良综合征是急性主动脉夹层常见的严重并发症,可导致患者脏器缺血坏死引起内环境紊乱,提高手术死亡率,并且影响患者预后。近些年来,各国学者对主动脉夹层合并器官灌注不良做了许多研究工作,探索了发生机制,提出了新的分型,创新了治疗方案,但是各个中心对其处理策略仍缺乏一致性意见。因此,本文主要就急性Stanford A型主动脉夹层合并器官灌注不良的发生机制、分型、诊治策略和预后方面的相关进展进行综述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗灌注不良综述

基于LASSO-logistic回归的老年瓣膜病患者术后院内死亡风险预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 35-43页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患... 详细信息

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患者,其中2016年1月—2018年6月患者纳入训练队列,2018年7—12月患者纳入测试队列,分析老年患者心脏瓣膜术后死亡的风险因素,采用LASSO-logistic回归构建预测模型,并与传统的EuroSCOREⅡ评分进行对比。结果共纳入7163例患者,其中男3939例、女3224例,平均年龄(69.8±4.5)岁。训练队列5774例,测试队列1389例。290例(4.0%)患者术后死亡。通过LASSO回归变量筛选及logistic回归分析,最终纳入预测模型的危险因素包括年龄、术前左室射血分数、合并冠状动脉旁路移植手术、肌酐清除率、既往心脏手术史、体外循环时间、纽约心脏协会分级。LASSO-logistic回归模型在训练队列[受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.785,0.627]及测试队列(AUC=0.739,0.642)中均具有较好的区分度及校准度,优于传统的EuroSCOREⅡ评分。结论老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LASSOlogistic回归预测模型可以较好地预测老年患者瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型 LASSO-logistic回归

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如何看待PCI治疗稳定型心绞痛当前的争议

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 455-459页

作者：颜红兵韩雅玲国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI或优化药物治疗策略。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛临床研究

Uhrf1基因重组腺病毒载体构建及其在小鼠心肌细胞DNA损伤修复中的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 238-243页

作者：江南王驰寅聂宇王珏温州医科大学第一临床医学院浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院心脏外科浙江温州325000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其... 详细信息

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其酶切后插入pADM-CMV-C-FH载体,获得重组腺病毒质粒ADM-Uhrf1。将该质粒转染至HEK293T细胞包装成重组腺病毒颗粒,数代扩增后进行腺病毒的纯化及滴度检测。分离25只1日龄ICR小鼠原代心肌细胞,分为两组,以感染复数(MOI)为50的比例分别感染ADM-Uhrf1及ADM-control(ADMCtrl),通过Western blot及免疫荧光染色验证重组腺病毒介导的UHRF1蛋白的表达,并利用H_(2)O2诱导心肌细胞DNA损伤,进而探究Uhrf1在DNA损伤修复过程中的作用。结果:通过壳蛋白免疫法检测得到的ADM-Uhrf1病毒滴度为1.8×10^(13) pfu/L。Western blot验证显示UHRF1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),免疫荧光染色显示UHRF1主要表达在细胞核内,且Uhrf1的过表达能够显著抑制DNA损伤标志物磷酸化组蛋白H_(2)A变异体(γH_(2)AX)蛋白的表达(P<0.01)。结论:成功构建了携带小鼠Uhrf1基因的重组过表达腺病毒载体,并通过腺病毒递送系统在心肌细胞中实现了Uhrf1的过表达,且Uhrf1的过表达有效减轻了H_(2)O2诱导的心肌细胞DNA损伤。

关键词： Uhrf1基因腺病毒载体质粒心肌细胞 DNA损伤

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中年人群高血压与期望寿命关系的前瞻性研究

中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 140-146页

作者：袁坤黄宜林张林峰田野李莹赵连成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京100032

目的基于前瞻性队列探讨高血压对我国中年人群期望寿命的影响。方法 1982—1985年在全国10组35~59岁人群中进行心血管疾病危险因素调查并对死亡结局进行随访。根据基线血压水平将研究对象分为正常血压组、正常高值组和高血压组,采用生... 详细信息

目的基于前瞻性队列探讨高血压对我国中年人群期望寿命的影响。方法 1982—1985年在全国10组35~59岁人群中进行心血管疾病危险因素调查并对死亡结局进行随访。根据基线血压水平将研究对象分为正常血压组、正常高值组和高血压组,采用生存曲线下面积法计算不同血压水平的期望寿命,并进行组间比较。结果纳入分析的研究对象共24 096人,其中男性12 161人,女性11 935人,平均随访(19.7±4.1)年。多因素分析显示:与正常血压组相比,高血压组人群期望寿命减少7.75(7.64~7.84)年,男性减少6.58(6.45~6.72)年,女性减少8.36(8.26~8.47)年,城市人群减少6.60(6.53~6.68)年,农村人群减少8.72(8.60~8.86)年;与正常血压组相比,正常高值血压人群期望寿命减少2.38(2.27~2.48)年,男性减少1.64(1.52~1.77)年,女性减少2.60(2.51~2.68)年,城市人群减少1.79(1.72~1.86)年,农村人群减少2.45(2.35~2.57)年。结论无论是高血压还是正常高值血压,均会减少我国中年人群期望寿命。

关键词：高血压正常高值期望寿命生存曲线下面积中年死亡

心脏植入式电子设备感染风险预测模型的系统评价

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 370-377页

作者：张晓欣张向毅崔盈佳裴志怡林佳艺岳雯静王子涵康晓凤祝捷中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100043 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后... 详细信息

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后DRI风险预测模型相关的文献,检索时间为从建库至2023年12月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并完成纳入文献的偏倚风险与适用性评价。结果:共纳入16项研究,模型总体适用性较好,但偏倚风险较高,ROC曲线的AUC为0.67~0.96。11项研究完成了内部验证,5项研究进行了外部验证。囊袋和(或)电极重置/装置升级、肾功能不全或肾功能衰竭、年龄、植入埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗、使用抗凝药是DRI的预测因子。结论:目前CIED植入术后DRI风险预测模型整体性能较好,适用性较好,但偏倚风险较高。需在数据来源、变量筛选、模型评价等方面提高研究质量,开展前瞻性队列研究,完善现有模型的外部验证,并积极研发适用于我国人群的预测模型。

关键词：心脏植入式电子设备设备感染风险评估预测模型系统评价

从医学影像到临床诊疗:2023年心血管磁共振进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 184-190,215页

作者：连心桥张华莹赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学临床医学系北京100069 中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进... 详细信息

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进展:组织特征成像、心肌应变分析等技术不断推陈出新,探索更多临床适应证,并逐步完成标准化应用转化;非缺血性心脏病、缺血性心脏病等领域的CMR应用在新版指南中备受重视,且优质循证证据不断涌现,鼓励其更多地参与到心血管临床管理之中。本文将从技术和临床应用两方面系统性回顾其中代表性成果,以期为现阶段医疗实践提供实时有效的指导。

关键词：磁共振成像心血管磁共振组织特征成像心肌应变四维血流磁共振成像非缺血性心脏病缺血性心脏病