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肺有效动脉弹性在心力衰竭患者风险评估中的预测价值

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 397-404页

作者：吴易航黄博平冯佳禹黄丽燕赵雪梅王静关敬元李心晴张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后... 详细信息

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后信息。Ea的计算公式为平均肺动脉压/每搏输出量。根据Ea的中位数值(0.555 mmHg/ml,1 mmHg=0.133 kPa)将患者分为Ea室辅助装置植入和因心衰再住院的复合事件。无事件生存定义为未发生主要临床事件。采用Spearman相关性分析Ea与右心功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank法比较两组间无事件生存率差异。采用Cox比例风险回归模型分析Ea与主要临床事件的关联,并根据研究对象的年龄、性别、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数、是否合并肺动脉高压以及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平进行亚组分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算Ea预测心衰患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。结果所有患者的中位年龄为51岁,男性206例(72.5%)。Ea与肺动脉顺应性(r=-0.888,P血管阻力(r=0.698,P血管阻力[3.4(2.5,4.7)Wood比1.4(0.9,2.2)Wood,P室后负荷指标密切相关,Ea升高是心衰患者不良预后的独立预测因子。

关键词：心力衰竭右心功能肺有效动脉弹性血流动力学预后

2018至2022年肥厚型心肌病研究概况的文献计量学分析

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 377-383页

作者：卢涛陆政阳蒙延海朱昌盛吴子宁王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出... 详细信息

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出版文献最多,为1406篇。VOSviewer软件分析显示,肥厚型心肌病相关的猝死研究,特别是磁共振心肌延迟强化对猝死的预测价值是目前的热点话题,此外基因检测和新药mavacamten研究也成为一大热点。美国是目前肥厚型心肌病发文量和文献被引频次最多的国家,中国学者发文量位居第2位,但高质量的研究成果较少。结论猝死危险分层和预防仍是目前肥厚型心肌病领域重要和热点研究内容。国内学者应开展多中心合作,以提高研究成果的水平。

关键词：肥厚型心肌病猝死基因 mavacamten 文献计量学

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主动脉搏动指数对射血分数保留的心力衰竭患者无事件生存的影响及预测价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 594-599页

作者：吴易航张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/... 详细信息

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/肺动脉楔压。根据基线API的三分位数值将患者分为API>3.77组(n=40)、1.89室辅助装置植入或因心力衰竭再住院等事件。比较3组患者临床资料的差异,采用Spearman相关性分析计算API与左心功能指标的相关性,多因素Cox比例风险回归模型分析API与HFpEF患者无事件生存的关系,受试者工作特征曲线计算API预测HFpEF患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果121例HFpEF患者的年龄为59.0(46.0,66.5)岁,其中男性占69.4%(84例)。API与左心每搏功(r=0.478,P3.77组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[492(163,2776)比2962(722,5831)比3823(1419,10262)ng/L]、左房前后径[38(34,42)比43(39,48)比45(42,53)mm]、右房压[5(2,8)比8(4,13)比13(8,16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压[15(11,20)比22(17,26)比33(26,37)mmHg]均低于1.893.77组、1.89室舒张末内径后,API(HR=0.849,95%CI:0.728~0.989,P=0.035)为HFpEF患者无事件生存的相关因素。API预测无事件生存的AUC(95%CI)为0.700(0.607~0.793)(P外的预测价值。

关键词：心力衰竭左心功能主动脉搏动指数血流动力学预后

冠状动脉CT血管成像在急性冠状动脉综合征中的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 106-109页

作者：卢忠飞尹卫华段雪晶吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院病理科北京100037 烟台毓璜顶医院影像科烟台264099

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息... 详细信息

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息和冠状动脉周围脂肪密度,提供血流储备分数等功能学信息,在ACS中的应用日趋广泛。本文综述CCTA在优化可疑ACS的诊疗路径、诊断ACS、预测ACS患者预后的研究进展,并展望未来冠状动脉CT血管成像在ACS中应用的科研方向。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌梗死冠状动脉CT血管成像有创冠状动脉造影

重视MR在心肌病管理中的价值:欧洲心脏病学会《2023年心肌病管理指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 783-788页

作者：连心桥赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

2023年8月,欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类,总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据,为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CMR角... 详细信息

2023年8月,欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类,总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据,为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CMR角度出发,对该指南进行解读,着重阐述CMR在心肌病领域的重要应用价值,以期为临床实践提供参考。

关键词：磁共振成像心肌病诊断危险分层

三步标准化儿童二尖瓣成形手术在儿童容量负荷型二尖瓣反流中的应用

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 148-155页

作者：窦铮毛凤群马凯逄坤静张本青芮璐何奇彧刘禹泽李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例患者... 详细信息

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例患者接受三步标准化儿童二尖瓣成形手术(标准化组),41例患者接受单纯瓣环环缩术(单纯环缩组)。倾向性评分匹配后,共纳入38对患者。比较两组主要终点事件(二尖瓣功能衰竭和术后心力衰竭)发生率。结果:在26.3(19.8,32.9)个月的电话随访及11.9(7.5,14.8)个月的超声心动图随访期间未发生全因死亡,共有1例(0.8%)患者发生院内计划外的二次成形手术,7例患者(单纯环缩组:标准化组=3:4)在术后6个月及以后的超声心动图随访提示中到大量二尖瓣反流复发,9例患者(单纯环缩组:标准化组=5:4)出院1个月后超声心动图提示心力衰竭,两组间差异无统计学意义。倾向性评分匹配后,标准化组体外循环时间[113(90,132)min vs.90(77,114)min]和主动脉阻断时间[80(61,92)min vs.62(49,83)min]均显著长于单纯环缩组(P均室舒张末期内径标准分数(LVEDD Z值)仍>2。结论:三步标准化儿童二尖瓣成形手术患者围术期恢复和术后转归并不劣于单纯瓣环环缩术患者;而对于<1岁的容量负荷型二尖瓣反流患者,该术式术后心力衰竭和主要终点发生率更低,更具推广意义。

关键词：二尖瓣反流瓣膜修复容量负荷标准化策略先天性心脏病

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肥厚型心肌病心原性猝死的风险评估和预防

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 735-738页

作者：卢涛蒙延海王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人术后恢复中心北京100037

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于猝死发生的不确定性和低概率性,目前尚没有统一而全面的猝死风险评估标准。该文结合美国及欧洲最新指南,对肥厚型心肌病传统和新兴的风险预测因子进行综述,探讨进行室间隔切除术的梗阻性肥厚型心肌病患者的术后猝死风险,以期为心原性猝死的风险评估及预防提供参考。

关键词：肥厚型心肌病心原性猝死心律转复除颤器风险指标风险评估概率性预测因子室间隔切除术

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儿童动脉性肺动脉高压研究现状及进展

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 278-281页

作者：钱钰玲何建国中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

儿童动脉性肺动脉高压(PAH)可见于各个年龄段,是一种严重威胁儿童健康和生命的恶性致死性疾病。国内外针对儿童PAH的研究较少,儿童PAH自然病程、临床特点、长期生存等有待进一步阐明,治疗策略和危险评估方法等仍需要大量循证医学证据支... 详细信息

儿童动脉性肺动脉高压(PAH)可见于各个年龄段,是一种严重威胁儿童健康和生命的恶性致死性疾病。国内外针对儿童PAH的研究较少,儿童PAH自然病程、临床特点、长期生存等有待进一步阐明,治疗策略和危险评估方法等仍需要大量循证医学证据支持。现对儿童PAH的流行病学、临床特点、生存情况、风险评估和治疗策略等方面的研究进展以及存在的问题和挑战进行综述。

关键词：致死性疾病动脉性循证医学证据长期生存治疗策略肺动脉高压自然病程危险评估

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肺淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压一例

中国循环杂志 2024年第8期39卷 819-821页

作者：胡立星罗勤赵智慧邓丽赵青柳志红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、呼吸与肺血管病中心北京100037

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结... 详细信息

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结合特异性肺部影像学表现及血清血管内皮生长因子-D诊断为LAM,经右心导管检查证实为毛细血管前性肺动脉高压,经西罗莫司治疗及家庭氧疗病情稳定。

关键词：肺淋巴管肌瘤病肺囊性病变低血氧症肺动脉高压