检索结果-南通市图书馆

我国早孕期血清学产前筛查室内质控现状:基于六西格玛管理体系的分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 729-734页

作者：张津铭何法霖北京医院(国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院)、国家卫生健康委员会临床检验中心(北京市临床检验工程技术研究中心)室间质评室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的评估我国早孕期血清学筛查质量控制(简称质控)水平。方法收集参与国家卫生健康委员会临床检验中心2022年早孕期血清学筛查室间质评计划的576家实验室上报的数据。血清学筛查指标包括游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(human chorionic g... 详细信息

目的评估我国早孕期血清学筛查质量控制(简称质控)水平。方法收集参与国家卫生健康委员会临床检验中心2022年早孕期血清学筛查室间质评计划的576家实验室上报的数据。血清学筛查指标包括游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(human chorionic gonadotropinβsubunit,β-hCG)、总β-hCG和妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)。分析这些指标的变异系数、偏倚、质控规则和检验方法等信息。使用六西格玛管理体系评估实验室质量水平和质控规则合理性。使用Wilcoxon检验评估月份和检验方法对西格玛水平的影响。结果(1)共119家实验室检测总β-hCG,457家实验室检测游离β-hCG,565家实验室检测PAPP-A。仅检测1个指标的实验室有17家,检测2个指标的实验室有553家,检测3个指标的实验室有6家。(2)5月和9月同一指标的西格玛水平差异无统计学意义。游离β-hCG达到6σ的比例最高[71.9%(567/788)];总β-hCG虽然达到6σ比例最低[53.4%(103/193)],但小于3σ的比例也最低[3.1%(6/193)]。(3)早孕期血清学产前筛查主要涉及5种试剂,主要使用化学发光法和时间分辨荧光法(游离β-hCG只使用化学发光法)。使用时间分辨荧光法实验室总体西格玛水平高于使用化学发光法的实验室[总β-hCG和PAPP-A分别为9.56(7.01~13.22)与5.84(4.36~9.12),以及9.04(6.40~12.62)与5.71(4.22~8.15),W值分别为53114.00和75752.00,P值均所占比例为16.1%(31/193)~19.6%(166/846)。其中,质控规则过松的实验室所占比例为24.8%(210/846)~32.1%(62/193),质控规则过严者所占比例为51.8%(100/193)~55.6%(470/846)。结论我国产前筛查实验室的质控水平总体表现良好,但在质控规则设置上仍需改进。

关键词：产前诊断血清学生物标记质量控制

胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征诊治中的价值探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 233-237页

作者：梁思宇陈适潘慧朱惠娟黎明李玉秀中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫健委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG... 详细信息

目的探讨胰岛素游离率在胰岛素自身免疫综合征(IAS)诊断和治疗中的价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)和中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2023年1月1日中明确诊断为IAS、使用聚乙二醇(PEG)沉淀法测定患者治疗前后游离胰岛素(FI)及总胰岛素(TI)值的文献。对纳入文献的基本信息进行摘录和整理分析,计算FI与TI之比胰岛素游离率(IFR)。结果共纳入8篇文献,共7例IAS患者纳入研究。其中,2例IAS患者存在高血糖(包括1例极度胰岛素抵抗),5例仅表现为低血糖。7例患者均采用PEG沉淀法在治疗前后测定FI及TI。尽管各患者间FI及TI差异较大,但持续高血糖及严重胰岛素抵抗的IAS患者IFR较低。患者的治疗选择包括血浆置换、激素、免疫抑制剂及抗CD20单抗。TI下降、IFR升高是治疗起效的重要指标。结论在IAS的诊断和治疗中应使用PEG沉淀法测定FI和TI,并进一步计算IFR。IFR是IAS诊治中的重要指标。

关键词：胰岛素自身免疫综合征胰岛素游离率胰岛素抵抗游离胰岛素总胰岛素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

多维度下的国家医保谈判药品配备分析

中国医疗保险 2024年第7期 43-50页

作者：彭博姜骁桐郭珉江车纯凯李亚子中国医学科学院医学信息研究所北京100020 北京协和医学院北京100730

目的:从药品配备角度分析国家医保谈判药品落地情况,探究落地过程中存在的问题并提出对策建议。方法:收集国家医保服务平台公示的协议期内388种谈判药品在全国的配备数据,从不同地区、机构类型、疾病领域、药品剂型、谈判批次等角度分... 详细信息

目的:从药品配备角度分析国家医保谈判药品落地情况,探究落地过程中存在的问题并提出对策建议。方法:收集国家医保服务平台公示的协议期内388种谈判药品在全国的配备数据,从不同地区、机构类型、疾病领域、药品剂型、谈判批次等角度分析国谈药品在定点医药机构的配备品种数、配备率以及可获得率等指标。结果:超50%的被研究药品覆盖了全国30个及以上省份和50%以上的地市级城市,江苏和浙江的国谈药品配备情况较好,西藏、新疆和青海的国谈药品配备情况较差。平均每个省和地市级城市分别配备了330种和209种国谈药品,药品配备率分别为85.0%和53.8%。三线及以下城市的药品平均配备率(49.4%)低于一线城市(87.3%),非省会城市(51.5%)低于省会城市(80.3%)。口服剂型药品、慢性病用药和罕见病用药平均覆盖的零售药店数量高于医疗机构的数量。国谈药品在全国三级医院的平均可获得率非常低,仅为10.2%,肿瘤用药、注射剂型药品以及2018年首谈药品在三级医院的可获得率高于其他类型国谈药。罕见病用药在三级医院和罕见病协作网医院的平均可获得率较低,分别为3.2%和12.8%。结论:国谈药品在全国的落地情况存在品种、病种和地区等维度差异,本文将从零售药店供应、医疗机构临床使用以及企业推广等角度进行具体讨论,并提出对策建议,以期不断优化国谈药品的供应保障。

关键词：医保谈判药品药品配备药品可获得率

基于多种机器学习算法的老年瓣膜性心脏病患者术后院内死亡风险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2024年第3期39卷 249-255页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京100037

目的:基于多种机器学习算法建立老年(≥65岁)瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法:回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库(CCSR)中接受... 详细信息

目的:基于多种机器学习算法建立老年(≥65岁)瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法:回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库(CCSR)中接受心脏瓣膜手术,年龄≥65岁的患者7163例。2016年1月到2018年6月的患者为训练队列(n=5774),2018年7月到12月患者为测试队列(n=1389)。研究终点为患者术后院内死亡。分析其临床资料,包括基本特征、围术期危险因素以及术后主要结局指标等。采用多种机器学习算法构建老年瓣膜性心脏病患者术后死亡风险预测模型。结果:290例(4.1%)患者术后院内死亡。与未死亡患者比,死亡患者年龄较大,既往脑卒中史、慢性心力衰竭史患者占比较大,吸烟史、高脂血症患者占比较少(P均<0.05)。训练队列中线形判别分析(LDA)、支持向量机分类器(SVC)及逻辑回归(LR)预测模型ROC曲线的AUC均较高,Brier分数均较低,具有较好的区分度及校准度。在测试队列中,LDA、SVC及LR预测模型ROC曲线的AUC分别为0.744、0.744及0.746,均优于新版欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCOREⅡ)模型的0.642(P均<0.05)。结论:老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LDA、SVC、LR预测模型可以较好地预测老年患者心脏瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型机器学习

我国基于PMC指数模型的卫生信息化政策评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年

作者：范天昊赵雪莲胡尚英赵方辉张勇国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

背景卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切需要，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段，当前我国卫生信息化处于高速发展阶段，政策支持对卫生信息水平的快速提升起到了重要作用。当前关于卫生信息化... 详细信息

背景卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切需要，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段，当前我国卫生信息化处于高速发展阶段，政策支持对卫生信息水平的快速提升起到了重要作用。当前关于卫生信息化政策量化评价研究较少，需开展相关研究促进政策提升以推动卫生信息化的高效、高质量发展。目的对我国卫生信息化政策进行梳理和量化评价，为政策的制定和完善提供策略与思路参考。方法通过对国务院办公厅、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局和国家医疗保障局等政府部门官方网站及中国知网、国脉电子政务网等数据库进行检索，筛选获取2014—2023年政府出台的卫生信息化相关政策，运用ROST内容挖掘系统（ROST CM）质性分析软件进行文本挖掘，构建政策建模一致性（PMC）指数模型评价相应政策，并通过设置一级指标和二级指标对卫生信息化政策的基本情况和政策整体性进行量化评估分析。结果共检索筛选出11份政策文件。通过PMC建模方法及多源流理论确立PMC评价体系及评价标准。在选取的11项政策样本中，PMC平均分数（6.77）处在良好水平，在一级指标中政策工具（0.39）和政策级别（0.56）有较大提升空间，在二级指标中政策性质的预期变量（0.55）和政策实施的技术支持变量（0.09）有较大提升空间。结论当前我国信息化在多个方面表现良好，政策目标明确，内容全面合理，推进卫生信息化工作有效开展，但政策工具和政策级别角度有待提升，仍需进一步规划预期任务、描述发展前景，拉动建设需求并保障必要投入，鼓励社会企业参与建设，加快规范与标准制定，促进跨部门协作。通过科学的政策体系推动卫生信息化事业的快速发展。

关键词：卫生政策卫生信息化政策评估文本挖掘 PMC指数模型文本量化

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

智慧健康管理平台设计

中国全科医学 2024年

作者：陈鹏岗孙国强张茜李晓泽秦盼盼高星胡红濮西安交通大学第二附属医院中国医学科学院北京协和医院广西大学生命科学与技术学院北京好医典信息科技有限公司中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所

智慧健康管理是解决公共健康问题的重要对策，本研究针对我国突出的健康问题，基于三级甲等医院的优质医疗资源，构建智能医学知识库和模型库，研发智慧健康管理平台。通过健康自测、风险预测、健康教育、健康评估、智能咨询、综合干预... 详细信息

智慧健康管理是解决公共健康问题的重要对策，本研究针对我国突出的健康问题，基于三级甲等医院的优质医疗资源，构建智能医学知识库和模型库，研发智慧健康管理平台。通过健康自测、风险预测、健康教育、健康评估、智能咨询、综合干预、签约医生服务等智能辅助功能，支撑对40种法定传染病的早期监测和预警，实现对常见的260种疾病的智能化管理；平台的健康评估、智能咨询、综合干预、签约医生服务面向参保人群开放，通过这些功能实现健康评价、健康分类管理、个性化健康计划、健康干预等全流程服务管理，为改善健康状况、降低疾病发病率、提升健康水平。

关键词：健康管理智能化管理公共健康疾病平台建设

医防融合背景下我国公共卫生应急管理体系建设的SWOT分析和对策研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

卫生软科学 2024年第7期38卷 37-40页

作者：张重阳曾庆嘉赵姗姗胡红濮中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所北京100020

利用SWOT分析法,详细论述医防融合背景下公共卫生应急管理体系建设的优势、劣势、机遇、威胁,并提出健全公共卫生应急管理法律体系、健全公共卫生应急管理体制和机制、加强公共卫生应急管理人才队伍建设、不断推进信息化建设和科技创新... 详细信息

利用SWOT分析法,详细论述医防融合背景下公共卫生应急管理体系建设的优势、劣势、机遇、威胁,并提出健全公共卫生应急管理法律体系、健全公共卫生应急管理体制和机制、加强公共卫生应急管理人才队伍建设、不断推进信息化建设和科技创新等对策,为医防融合背景下公共卫生应急管理体系建设提供思路。

关键词：公共卫生应急管理体系建设医防融合 SWOT分析

北京市儿童青少年电视广告中含糖饮料暴露现状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国学校卫生 2024年第5期45卷 654-658页

作者：崔佳雷南唐玉香叶丽红梁开鹏相林张娟中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 中国协和医科大学出版社浙江大学医学院附属邵逸夫医院北京医院(人事处)国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院

目的了解北京市儿童青少年电视广告中含糖饮料的暴露程度及营销策略,为减少儿童对含糖饮料的摄入提供依据。方法单纯随机抽取2020年10月19日至2021年11月16日期间的32 d,以3~18岁儿童青少年最喜欢的4个电视频道为研究频道,监测6:00:00—... 详细信息

目的了解北京市儿童青少年电视广告中含糖饮料的暴露程度及营销策略,为减少儿童对含糖饮料的摄入提供依据。方法单纯随机抽取2020年10月19日至2021年11月16日期间的32 d,以3~18岁儿童青少年最喜欢的4个电视频道为研究频道,监测6:00:00—23:59:59的广告投放情况。研究共计监测2304 h,纳入在节目前后或期间播放的涉及含糖饮料的广告,分析含糖饮料广告的频率及营销策略使用情况。结果共纳入1237条含糖饮料广告,其中含乳饮料、茶类饮料、植物蛋白饮料分别占50.93%,28.38%和19.48%。含糖饮料广告每个频道的平均暴露频率为(0.62±1.29)个/h。地方频道[每频道(1.04±1.35)个/h]、儿童频道[每频道(1.11±1.61)个/h]播放含糖饮料广告的频率较央视频道[每频道(0.48±1.24)个/h]、非儿童专属频道[每频道(0.12±0.48)个/h]高(t值分别为-14.05,31.64,P值均信息”(61.76%)、“产品成分细节”(58.61%)、“营养成分声称”(57.24%)及“营养成分功能声称或其他功能声称”(53.11%)。结论儿童青少年在儿童频道及就餐时段常暴露于含糖饮料广告,亟需制定相关政策监管含糖饮料的营销,以减少儿童对含糖饮料的摄入。

关键词：广告碳水化合物饮料儿童青少年

基于深度强化学习的老年肺癌发病风险预测研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国数字医学 2024年第1期19卷 33-37页

作者：陈松景吴思竹中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所北京100020

目的:采用深度强化学习方法构建老年肺癌发病风险预测模型,为有针对性地开展老年肺癌预防干预提供依据。方法:整合健康调查和基因突变数据,识别老年分层人群的肺癌发病危险因素,构建基于深度强化学习的老年肺癌发病风险预测模型。结果:6... 详细信息

目的:采用深度强化学习方法构建老年肺癌发病风险预测模型,为有针对性地开展老年肺癌预防干预提供依据。方法:整合健康调查和基因突变数据,识别老年分层人群的肺癌发病危险因素,构建基于深度强化学习的老年肺癌发病风险预测模型。结果:60岁以上男性和女性在戒烟超过5年后,肺癌发病风险都有显著下降,其中60岁以上男性携带C>A/G>T突变组肺癌发病率下降最明显,下降率为38.6%。结论:基于深度强化学习的老年肺癌发病风险预测研究可为老年肺癌预防干预和早诊早治提供理论支撑。

关键词：深度强化学习老年肺癌发病风险预测分析