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基于生物信息学的克罗恩病中炎症相关关键基因的筛选及验证

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 324-331页

作者：于明鑫杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的应用生物信息学方法筛选并验证炎症相关基因在克罗恩病(CD)中的表达情况。方法分别从基因表达综合(GEO)数据库和分子特征数据库(Msigdb)下载CD数据集(GSE193677、GSE66407和GSE179285)和炎症反应相关基因(IRGs)。利用GSE193677数据... 详细信息

目的应用生物信息学方法筛选并验证炎症相关基因在克罗恩病(CD)中的表达情况。方法分别从基因表达综合(GEO)数据库和分子特征数据库(Msigdb)下载CD数据集(GSE193677、GSE66407和GSE179285)和炎症反应相关基因(IRGs)。利用GSE193677数据集进行单样本基因集富集分析(ssGSEA),明确CD和健康对照人群中免疫细胞和炎症水平;然后利用DESeq2方法于CD数据集进行基因差异表达分析,以|log2FC|≥1且校正P研究明确了炎症相关基因在CD中的表达情况;确认了IL1A、SELE、CXCL11、CSF3、CXCL9、CXCL10和CCL77个关键IRDEGs,为CD的临床诊治提供了有利支持。

关键词：克罗恩病炎症反应差异表达基因生物信息学

帕博利珠单抗或安慰剂联合放化疗序贯帕博利珠单抗或安慰剂治疗新诊断的高危局部晚期子宫颈癌(KEYNOTE-A18):一项随机、双盲、Ⅲ期临床试验

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期40卷 859-864页

作者：蒋芳向阳(摘译) 中国医学科学院北京协和医院北京100730

目的既往研究已证实了帕博利珠单抗对持续性、复发性或转移性子宫颈癌的疗效,而免疫疗法可增强放化疗的治疗效果。KEYNOTE-A18研究为一项Ⅲ期临床试验,旨在评估帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的有效性和安全性。方法 ... 详细信息

目的既往研究已证实了帕博利珠单抗对持续性、复发性或转移性子宫颈癌的疗效,而免疫疗法可增强放化疗的治疗效果。KEYNOTE-A18研究为一项Ⅲ期临床试验,旨在评估帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的有效性和安全性。方法 KEYNOTE-A18为一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验,纳入了来自30个国家176个医疗中心新诊断的高危局部晚期子宫颈癌患者(年龄≥18岁)。入组患者1∶1随机分为2组,分别接受5个周期的200 mg帕博利珠单抗或安慰剂(每3周1次)联合同步放化疗,随后接受15个周期的400 mg帕博利珠单抗或安慰剂治疗(每6周1次)。根据计划的外照射放疗(external beam radiotherapy type,EBRT)类型[调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)或容积弧形调强放射治疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)]vs.非IMRT或VMAT、筛查时的子宫颈癌分期[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecologyand Obstetrics,FIGO)2014ⅠB2~ⅡB期伴淋巴结阳性vs.Ⅲ~ⅣA期]和计划的总放射治疗(外照射放疗加近距离放疗)剂量(研究终点为无进展生存期和总生存期。无进展生存期根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumours,RECIST)(1.1版)由研究者或组织病理学对可疑疾病进展确认。对意向治疗人群(包括所有随机分配的入组患者)进行初步分析。对所有随机分配并至少接受了1个周期治疗的患者评估治疗的安全性。KEYNOTE-A18研究在Clinical ***注册(NCT04221945),不再对新受试者开放。结果 2020年6月9日至2022年12月15日共纳入1060例患者,随机分为2组接受治疗,其中帕博利珠单抗-放化疗组529例患者,安慰剂-放化疗组531例患者。至数据截止日期(2023年1月9日),两组患者的中位随访时间为17.9个月(IQR:11.3~22.3)。两组均未达到中位无进展生存期;帕博利珠单抗-放化疗组在24个月时的无进展生存率为68%,安慰剂-放化疗组为57%。疾病进展或死亡的风险比(hazardratio,HR)为0.70(95%CI 0.55~0.89,P=0.0020),达到了试验方案规定的主要目标。帕博利珠单抗-放化疗组24个月时的总生存率为87%,安慰剂-放化疗组为81%(信息比为42.9%)。死亡HR为0.73(95%CI 0.49~1.07),两组差异无统计学意义。帕博利珠单抗-放化疗组≥3级不良事件发生率为75%,安慰剂-放化疗组为69%。结论帕博利珠单抗联合放化疗可显著提高新诊断的高危局部晚期子宫颈癌患者的无进展生存期。

关键词：帕博利珠单抗同步放化疗局部晚期子宫颈癌有效性安全性

2018-2023年中国生殖道沙眼衣原体感染流行趋势及时空分布特征

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中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 450-454页

作者：简慧陈泽伟岳晓丽李婧张家晖龚向东北京协和医学院中国医学科学院皮肤病医院皮肤病研究所南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院中国疾病预防控制中心性病控制中心流行病学室南京210042

目的分析我国近年生殖道沙眼衣原体感染的流行趋势和时空分布特征,为精准防控提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2018-2023年全国(不含港澳台地区)生殖道沙眼衣原体感染疫情报告数据,应用Joinpoint4.9.1软... 详细信息

目的分析我国近年生殖道沙眼衣原体感染的流行趋势和时空分布特征,为精准防控提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2018-2023年全国(不含港澳台地区)生殖道沙眼衣原体感染疫情报告数据,应用Joinpoint4.9.1软件进行时间趋势分析,使用ArcGIS10.5软件以县区为地理单位进行全局和局部空间自相关分析,应用SaTScan10.1.2软件进行时空扫描分析。结果2018—2023年全国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从12.66/10万轻度下降至12.45/10万,年均变化比例为-1.42%,下降趋势无统计学意义(t=-1.14,P=0.318)。全国县区级生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈显著的全局空间正自相关,全局Moran指数为0.68~0.74(均P1.96,聚集模式为高值聚集。局部空间自相关分析显示,华南和华东部分地区是生殖道沙眼衣原体感染发生的热点地区。时空扫描分析共探测到38个有统计学意义的时空聚集区,主要分布在华南及华东地区,与热点地区一致。结论2018-2023年我国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率轻度下降,疫情存在时空聚集特征,需要针对热点地区和时空聚集区开展精准防控工作。

关键词：沙眼衣原体发病率生殖道流行趋势时空分析

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补骨脂抗肿瘤作用机制研究进展

中草药 2024年第10期55卷 3529-3538页

作者：刘改廷勾文峰许飞飞郭江红王跃飞李祎亮侯文彬天津中医药大学天津301617 北京协和医学院&中国医学科学院放射医学研究所天津市放射医学与分子核医学重点实验室天津300192

补骨脂Psoraleae Fructus具有温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻等功能,常用于心血管疾病、肾炎、骨质疏松症、癌症和白斑病等的治疗。现代研究表明,补骨脂中主要含有香豆素类、黄酮类、单萜酚类等多种化合物,其中含有多种抗肿瘤活性成分,... 详细信息

补骨脂Psoraleae Fructus具有温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻等功能,常用于心血管疾病、肾炎、骨质疏松症、癌症和白斑病等的治疗。现代研究表明,补骨脂中主要含有香豆素类、黄酮类、单萜酚类等多种化合物,其中含有多种抗肿瘤活性成分,包括补骨脂素、补骨脂定、补骨脂二氢黄酮、补骨脂二氢黄酮甲醚、补骨脂查耳酮和补骨脂酚等。对乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌及前列腺癌等恶性肿瘤细胞具有较好的增殖抑制作用,其作用机制主要包括增殖凋亡、周期阻滞、氧化应激、多药耐药、自噬、迁移和侵袭。通过对补骨脂中活性成分抗肿瘤的作用机制进行综述,探讨其抗肿瘤研究现状及其开发应用前景,为补骨脂抗肿瘤的研究与发展提供有用的信息。

关键词：补骨脂抗肿瘤增殖凋亡氧化应激周期阻滞多药耐药补骨脂素补骨脂定补骨脂二氢黄酮

上消化道癌前病变患者健康相关生活质量评价及影响因素研究

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中国肿瘤 2024年第9期33卷 747-755页

作者：张绍丽曹毛毛杨帆严鑫鑫何思怡曹梦迪滕熠李倩茹谭诺培王嘉琛夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

[目的]调查上消化道癌前病变患者的生活质量,探究影响上消化道癌前病变患者生活质量的因素。[方法]选取在2021年5月至12月参加上消化道癌筛查随访的上消化道癌前病变患者,进行问卷调查和内镜检查。采用危险因素问卷收集社会人口学信息... 详细信息

[目的]调查上消化道癌前病变患者的生活质量,探究影响上消化道癌前病变患者生活质量的因素。[方法]选取在2021年5月至12月参加上消化道癌筛查随访的上消化道癌前病变患者,进行问卷调查和内镜检查。采用危险因素问卷收集社会人口学信息和临床信息,利用欧洲三水平五维生命质量量表(EuroQol five-dimensional three-level questionnaire,EQ-5D-3L)获取患者的健康相关生活质量,使用中国版EQ-5D-3L积分转换体系将健康状态转换为健康效用值,利用EQ-5D-3L视觉模拟评分刻度尺(visual analogue scale,VAS)获得VAS评分。影响因素分析采用多重线性回归进行多因素分析。[结果]接受调查的上消化道癌前病变患者在EQ-5D五个维度中,存在中度及严重问题的比例分别为:行动能力1.2%、自我照顾能力1.2%、日常活动能力1.2%、疼痛/不舒服12.6%、焦虑/抑郁3.9%。上消化道癌前病变患者在疼痛/不舒服及焦虑/抑郁两个维度存在的问题最多。上消化道癌前病变患者VAS评分均值为(82.42±10.28)分,最低为0分,最高100分。效用值得分均值为(0.97±0.07)分,最低为0.42分,最高为1.00分。上消化道癌前病变患者两种健康相关生活质量得分的共同影响因素为教育程度、家庭年收入、城乡分布、是否有消化道疾病史、是否有消化道症状。[结论]上消化道癌前病变患者在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两维度存在困难较多,为了提高患者的生活质量,应通过综合措施进行干预,包括社会支持、心理治疗以及健康教育。

关键词：上消化道癌癌前病变生活质量影响因素

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中国宫颈癌筛查服务政策量化分析

中国公共卫生 2024年第5期40卷 521-527页

作者：张晓晗胡尚英赵方辉周彩虹国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021

目的分析中国宫颈癌筛查服务政策的内容与不足,为后续优化宫颈癌筛查服务政策体系提供建议。方法收集中国政府网、国家卫生健康委、中国疾病预防控制中心等官网以及北大法宝数据库等平台2006年1月1日—2023年5月31日发布的宫颈癌筛查服... 详细信息

目的分析中国宫颈癌筛查服务政策的内容与不足,为后续优化宫颈癌筛查服务政策体系提供建议。方法收集中国政府网、国家卫生健康委、中国疾病预防控制中心等官网以及北大法宝数据库等平台2006年1月1日—2023年5月31日发布的宫颈癌筛查服务相关政策文件,采用内容分析法构建“政策工具-政策目标-政策力度”三维框架对国家层面颁布的宫颈癌筛查服务政策文件进行量化分析。结果本研究共纳入37份宫颈癌筛查服务相关政策文件,政策工具维度编码174条,其中环境型政策工具使用最多(50.57%),需求型政策工具使用最少(14.95%),无政府采购和医保支付等子工具;政策目标维度编码149条,其中健全筛查长效工作机制占比最大(52.34%);政策力度平均分数为2.54分,我国现行宫颈癌筛查服务相关政策文件基本以“通知”等非立法性文件形式发布,≥4分的政策文件仅占21.62%且条款较少涉及宫颈癌筛查服务。政策工具、目标和力度的交叉分析结果显示,在政策工具维度中,环境型政策工具政策力度最大(2.83分),需求型和供给型政策工具分别为2.47分和2.33分;在政策目标维度中,除推动信息化管理的政策力度最低(2.00分)外,其他目标的政策力度分布相对均衡,均在2.59分上下浮动。结论中国宫颈癌筛查服务政策工具内部结构不均衡,政策目标结构有待优化,不同政策主体对宫颈癌筛查服务政策使用工具和关注点侧重不同,部门间协作不足,应进一步加强政策顶层设计以推进我国宫颈癌筛查服务政策的落地实施。

关键词：宫颈癌筛查服务政策量化分析

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基于***的全球数字疗法临床试验注册现状研究

中国医疗设备 2024年第10期39卷 17-22页

作者：卢岩杨涛陈娟张婷严舒欧阳昭连中国医学科学院医学信息研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的研究全球数字疗法临床试验注册现状,为数字疗法的临床研究及应用提供参考。方法在***中检索数字疗法相关临床试验,运用文献计量学方法,分析全球数字疗法临床试验的注册数量和年度变化趋势、国家/地区分布及合作情况、申办者类型及... 详细信息

目的研究全球数字疗法临床试验注册现状,为数字疗法的临床研究及应用提供参考。方法在***中检索数字疗法相关临床试验,运用文献计量学方法,分析全球数字疗法临床试验的注册数量和年度变化趋势、国家/地区分布及合作情况、申办者类型及构成情况、研究类型及试验分期、适应证分类和特征。结果全球数字疗法相关临床试验共2960项,其中美国最为活跃,远超其他国家/地区,与德国同处国际合作的中心,申办者中64.79%是高校/医院,美国高校/医院表现突出。85.44%是干预性研究,大多数属于设备和行为干预,适应证集中于精神疾病、慢性病和神经系统疾病领域,包括焦虑症(109项)、抑郁症(103项)和肥胖(101项)。截至检索日期,我国数字疗法相关临床试验为143项,与美国存在较大差距。结论全球数字疗法临床试验呈现逐年增长趋势,受COVID-19大流行影响,2020年后增长显著。我国数字疗法尚处于起步阶段,全面推广及应用尚需时间。

关键词：数字疗法临床试验注册 ClinicalTrials.gov 文献计量注册数量年度变化趋势适应证循证治疗

城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响研究

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中国医疗保险 2024年第2期 97-102页

作者：黄心悦朱晓丽代涛中国医学科学院北京协和医学院北京100006 中国医学科学院医学信息研究所北京100021

目的:以城乡居民医保整合为契机,分析城乡医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响,以评估城乡医保整合的政策效应。方法:本文使用中国家庭追踪调查数据(CFPS)2016年、2018年、2020年三期数据,采用多期双重差分模型,实证评估城乡居民医... 详细信息

目的:以城乡居民医保整合为契机,分析城乡医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响,以评估城乡医保整合的政策效应。方法:本文使用中国家庭追踪调查数据(CFPS)2016年、2018年、2020年三期数据,采用多期双重差分模型,实证评估城乡居民医保整合对农村居民灾难性医疗支出的影响。结果:城乡居民医保整合后,农村居民灾难性医疗支出发生率降低9%;基于年龄分组,18—34岁年龄组灾难性医疗支出发生率降低0.16%,但55岁及以上老年人群灾难性医疗支出发生率提高3%,对35—54岁中年人群影响不显著;基于收入分组,城乡居民医保整合后,中低收入家庭灾难性医疗支出发生率降低7.4%,但对于高收入家庭影响不显著。结论:城乡居民医保整合降低了农村居民灾难性医疗支出发生率,对缩小城乡居民医疗保障水平差距有促进作用,对中低收入人群政策实施达到预期效果,但对于老年人医疗支出风险应进一步关注,后续应向老年人群实施倾斜性补偿政策。

关键词：城乡医保整合灾难性医疗支出双重差分模型

鄂尔多斯市妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 742-749页

作者：蔡紫庭王梦婷闫慧姣王苏蒙张钹张乐白志荣乔友林王辰中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100005 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 鄂尔多斯市妇幼保健院鄂尔多斯017010

目的了解鄂尔多斯全市各级妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素。方法于2023年4—6月采用方便抽样方法抽取鄂尔多斯全市各级妇幼保健院886名医务人员以问卷星形式进行问卷调查,参考国家《乳腺癌筛查工作方案》中的乳腺癌防治... 详细信息

目的了解鄂尔多斯全市各级妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素。方法于2023年4—6月采用方便抽样方法抽取鄂尔多斯全市各级妇幼保健院886名医务人员以问卷星形式进行问卷调查,参考国家《乳腺癌筛查工作方案》中的乳腺癌防治健康教育核心知识自行设计调查问卷,内容包括一般人口学信息、乳腺癌防治知识、乳腺癌筛查认知和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿。采用SPSS 19.0软件进行多因素logistic回归模型分析医务人员乳腺癌知识掌握情况。结果有效问卷862份,有效应答率为97.3%。调查对象乳腺癌防治知识平均得分为(15.08±5.88)分,满分24分。多因素分析结果显示,医学专业(临床医学:OR=7.50,95%CI=2.90~19.42;护理学:OR=4.93,95%CI=1.92~12.66;其他医学专业:OR=4.70,95%CI=1.82~12.11)、超声科/影像科(OR=2.01,95%CI=1.03~3.92)、职称在副高级及以上(正高:OR=3.54,95%CI=1.30~9.63;副高:OR=2.56,95%CI=1.35~4.86)的医务人员乳腺癌防治知识掌握更好(均P<0.05)。乳腺癌典型症状中,“乳房出现硬块”(82.48%)、“腋窝淋巴结肿大”(74.71%)和“乳房皮肤凹陷或褶皱”(74.48%)知晓率较高;乳腺癌危险因素中,“长期使用外源性雌激素”(64.39%)和“乳腺癌或卵巢癌家族史”(61.14%)知晓率较高;常见的乳腺癌筛查方法中,临床乳腺检查、乳腺超声检查和乳腺X线检查的知晓率均为90%左右;乳腺癌筛查工作方案推荐的筛查年龄知晓率为74.71%,但筛查时间间隔知晓率仅为24.25%。乳腺癌筛查工作者对筛查年龄和筛查时间间隔的知晓率(88.36%,33.33%)高于非乳腺癌筛查工作者(70.88%,21.69%)(P<0.001)。分别有689人(79.93%)和684人(79.35%)认同乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期检出率和降低乳腺癌死亡率,有831人(96.40%)愿意推荐适龄妇女定期接受乳腺癌筛查。结论鄂尔多斯市妇幼保健院医务人员乳腺癌筛查认知水平和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿较高,但乳腺癌防治知识掌握有待提高,应加强对当地医务人员乳腺相关理论知识的专业培训。

关键词：乳腺癌妇幼保健院医务人员知识认知影响因素