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传承发展创新前行:庆祝《中华病理学杂志》创刊70周年

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 1-2页

作者：梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科、国家病理质控中心北京100730

2025年《中华病理学杂志》将迎来创刊的70周年。心怀"国之大者", 矢志知行合一, 争创一流期刊。"融入大我"中奋进, "锤炼小我"中发展, 在传承中发展, 在发展中创新。与诸位共勉:不忘初心, 共谋学科未来;机遇已至, 跬步可登高台。

关键词：知行合一不忘初心传承发展争创一流《中华病理学杂志》创刊

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环型机架加速器质量控制指南

中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 109-127页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心/放疗质量控制专家委员会邱杰杨波不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

环型机架直线加速器,由于其治疗速度较快、对于患者的安全性及舒适性、整体化设计等优势,获得了越来越多的关注和使用。考虑其与常规C型臂直线加速器质量保证方法的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心提出,多家医疗单... 详细信息

环型机架直线加速器,由于其治疗速度较快、对于患者的安全性及舒适性、整体化设计等优势,获得了越来越多的关注和使用。考虑其与常规C型臂直线加速器质量保证方法的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。本指南针对临床应用的环型机架直线加速器的验收、调试及日常质控方法,推荐了质控的目的、工具、方法、结果分析和容差范围,为环形机架直线加速器的质量控制提供了指导。

关键词：放射疗法环形机架加速器质量控制质量保证验收调试

多中心自身免疫性疾病患者皮肤溃疡特征及影响因素分析

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协和医学杂志 2025年

作者：赵亚芳张春燕崔爽中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科

目的探索自身免疫性疾病相关皮肤溃疡评分水平及相关因素，为临床医务人员有针对性开展干预措施和管理方案提供思路借鉴。方法从2022年12月至2024年2月，收集来自国内不同地区的10家医院自身免疫性疾病患者皮肤溃疡相关资料。数据包... 详细信息

目的探索自身免疫性疾病相关皮肤溃疡评分水平及相关因素，为临床医务人员有针对性开展干预措施和管理方案提供思路借鉴。方法从2022年12月至2024年2月，收集来自国内不同地区的10家医院自身免疫性疾病患者皮肤溃疡相关资料。数据包括患者Fitzpatrick皮肤类型、既往晒伤情况、自理能力、皮肤溃疡发生时间、皮肤溃疡评分、皮肤溃疡发生部位，皮肤溃疡Bates-Jensen伤口评估量表（Bates-Jensenwoundassessmenttool，BWAT）评分、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）。不同特征患者皮肤溃疡评分采用方差分析或t检验，皮肤溃疡评分的相关因素采用多因素线性回归分析。结果共收集304例患者的临床数据，其皮肤溃疡BWAT平均得分为（32.0±8.6）分。原发疾病类型最常见为皮肌炎（28.9%）。皮肤溃疡多发生于足部（22.0%），皮肤溃疡疼痛VAS平均分为（4.5±1.9）分。多因素线性回归分析显示，患者来自地区（β=0.143）、VAS评分（β=0.162）、皮肤溃疡所在部位（β=0.168）、雷诺现象是否存在（β=0.120）、抗生素使用情况（β=1.206）和糖皮质激素使用情况（β=1.189）是影响皮肤溃疡评分的风险因素。结论皮肤溃疡的严重程度与疾病类型无关，来自经济欠发达和相对寒冷气候地区的患者皮肤溃疡状况较差；患者的健康教育应通俗易懂，强调坚持规律服药从而控制原发病进展的重要性，加强对溃疡部位皮肤变化、疼痛情况的自我观察；可根据TIME临床决策支持工具构建多学科协作性皮肤溃疡管理计划及TIME伤口管理原则对溃疡局部进行管理。

关键词：自身免疫性疾病皮肤溃疡多中心慢性伤口护理

颅内多发转移瘤立体定向放射治疗计划质量保证测试例应用研究

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中华放射医学与防护杂志 2025年第1期45卷 31-36页

作者：孟祥银于浪李文博汪之群连欣王嘉欣孙显松冷凌萱杨波邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的提出一组具有临床代表性的颅内多发转移瘤立体定向放射治疗(SRT)计划质量保证测试例,用于评估该技术的计划质量与机器执行能力。方法根据多发脑转移瘤的临床特点,设计4组测试例:3、6、9靶区和危及器官(OAR)测试例。基于以上测试例进... 详细信息

目的提出一组具有临床代表性的颅内多发转移瘤立体定向放射治疗(SRT)计划质量保证测试例,用于评估该技术的计划质量与机器执行能力。方法根据多发脑转移瘤的临床特点,设计4组测试例:3、6、9靶区和危及器官(OAR)测试例。基于以上测试例进行SRT计划设计,评估适形度指数(CI)、梯度指数(GI)、均匀性指数(HI)与正常脑组织受量即Brain⁃PTV被24 Gy的剂量线包裹的体积(V24 Gy),设计每个测试例对应的验证计划,分别进行点剂量、平面剂量(PD)和半导体矩阵平面剂量(SRS MapCHECK,SMC)验证,与治疗计划系统(TPS)计算结果对比,平面剂量的γ分析标准取1 mm/2%和2 mm/2%。结果3、6、9靶区和OAR测试例SRT计划的平均CI、GI、HI与Brain⁃PTV分别为1.04±0.03、3.79±0.40、0.73±0.01和(7.46±3.80)cm 3;点剂量平均偏差分别是0.88%±0.98%、1.47%±0.79%、1.52%±0.76%和1.17%±0.38%;PD单野γ通过率,在2 mm/2%的标准下,平均值均>98%,在1 mm/2%的标准下,平均值均>96%;SMC半导体矩阵的平均γ通过率在1 mm/2%和2 mm/2%的标准下依次为97.75%±2.31%和99.33%±0.62%。结论本研究提出的颅内多发转移瘤立体定向放射治疗计划质量保证测试例可以有效地评估该技术的计划质量与机器执行能力,能够辅助各中心进行临床应用。

关键词：颅内多发转移瘤立体定向放射治疗测试例

基于自研模体的磁共振加速器日检质量控制方法

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 23-28页

作者：管秋孙玉亮梁皓田蔚董婷婷于浪杨波邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至... 详细信息

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至加速器端进行临床治疗工作流程质控,对图像引导精度及输出量、射线质等束流输出检测项目进行检测。采用配对样本t检验方法比较基于自研模体的日检流程和基于厂家推荐的标准模体日检流程的结果差异。结果共采集到24组测试结果,标准模体的MR图像引导精度在X、Y、Z方向上偏差分别为(0.1±0.4)、(-0.14±0.16)、(0.07±0.05)mm,自研模体分别为(0±0.02)、(-0.02±0.02)、(0.02±0.01)mm,差异有统计学意义(P中心偏移的检测结果分别为-0.11%±0.20%、-0.10%±0.19%、-0.01%±0.08%、(0.4±0.1)mm、(0.2±0.1)mm;采用新流程较标准流程能节省25%(约9 min)的时间。结论基于Daily QA-MR探测器矩阵联合自研模体,利用本文提出的方法进行磁共振加速器日检,其准确性和灵敏度满足检测要求并且能够提升日检效率。

关键词：放射疗法磁共振加速器日检质量控制

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《中心静脉压测量技术》团体标准解读

中华护理杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：赵明曦关欣孙红马鸿鸣冯悦颖余萌邹灯秀罗红波李尊柱井杰吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院组织处北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院医院感染管理处中国医学科学院阜外医院深圳医院术后ICU 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规... 详细信息

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法,保障测量结果的准确性。

关键词：中心静脉压测量技术护理标准标准解读

中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病患者eGFR的相关性：基于NHANES数据库的横断面分析

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协和医学杂志 2025年

作者：贾淳钰王淦淦王佳慧陈罡郑可李雪梅中国医学科学院北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京协和医院肾内科

目的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是糖尿病患者的常见并发症，炎症与其发生发展密切相关。血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）是一项反应全身炎症的指标，但其在糖尿病患者中的作用... 详细信息

目的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是糖尿病患者的常见并发症，炎症与其发生发展密切相关。血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）是一项反应全身炎症的指标，但其在糖尿病患者中的作用尚不明确。本研究旨在探讨NLR与糖尿病患者肾功能的相关性。方法本研究基于2009年至2014年美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中确诊糖尿病患者的数据进行横断面分析。统计研究人群的基线特征，数据以中位数±标准差的形式表示。根据是否合并CKD，使用Student’s t检验方法进行组间比较。根据NLR的四分位数进行分组，使用One-way ANOVA方法进行组间比较。采用多元线性回归模型分析NLR与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）之间的关系。统计学检验以P<0.05为显著性标准。结果本研究最终纳入857例糖尿病患者，其中男性438例（51.11%），平均年龄（61.54±13.27）岁，平均NLR 2.49±1.93。合并CKD患者共190例（22.17%），其平均NLR显著高于未合并CKD患者（CKD组：2.94±1.69；非CKD组：2.36±1.98；P<0.001）。按NLR四分位数分组（Q1组：0.01～1.42；Q2组：1.42～1.89；Q3组：1.89～2.54；Q4组：2.54～28.66），随着NLR增大，eGFR逐渐下降（Q1组：87.05±24.93；Q2组：83.68±24.98；Q3组：83.10±26.26；Q4组：72.55±28.15；P<0.001）。NLR与eGFR呈弱负相关，相关系数为-0.15（P<0.0001）。多元线性回归分析显示NLR可能是糖尿病患者肾功能受损的危险因素（OR=0.403，95% CI=0.210～0.772，P<0.01）。结论 NLR与糖尿病患者肾功能独立负相关，且具有无创、灵敏度高、检测迅速等优点，具备潜在的临床应用价值。本研究为回顾性横断面研究，未来可通过前瞻性研究深入探讨NLR对糖尿病人群中CKD发生与进展的影响。

关键词：糖尿病慢性肾脏病中性粒细胞与淋巴细胞比值 NHANES数据库

实施健康优先发展战略,推动生活方式医学发展

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 1-5页

作者：胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效... 详细信息

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效、最经济的疾病预防手段。目前,中国生活方式医学的发展相对不足,面临缺乏机制研究及循证研究、收费难、专业人才不足、缺乏有效的推广与普及措施四大问题。鉴于此,我们提出推动健康生活方式普及的五大行动倡议:建议大力推进全国健康生活方式运动;建议所有有条件的公立医院设立生活方式医学科;建议全国所有的医学院、医学专科院校开设生活方式医学专业;建议协同社会力量,促进生活方式医学产业发展;建议召开中国健康生活方式医学大会。

关键词：健康优先发展战略健康生活方式生活方式医学心血管疾病倡议

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医疗不良事件的统计方式及存在的问题

中华医学杂志 2025年第5期105卷 405-410页

作者：翟林萱翁利杜斌中国医学科学院北京协和医学院临床专业试点班北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、协和转化医学中心、北京协和医院内科重症监护室北京100730

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显... 详细信息

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显著较低。本综述主要基于国外有关医疗安全领域的研究结果进行总结, 从医疗不良事件研究的背景及相关概念、医疗不良事件的统计方法、医疗不良事件统计面临的困难、我国医疗不良事件统计现状等方面进行论述, 并在此基础上提出改进我国医疗不良事件统计现状的具体措施建议, 以促进医疗安全。

关键词：不良事件患者安全全面触发工具报告系统灵敏度特异度