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经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 873-878页

作者：谢春梅朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER相关器械也取得了长足的进步,其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展,我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战,如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。

关键词：二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣缘对缘修复术

新型冠状病毒感染期行心脏大血管手术的术后管理体会

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：常硕张心怡黄晟范宇欣潘湘斌王小啟云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院成人外科中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心

目的探讨新型冠状病毒感染期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院的新冠感染并行心脏大血管手术患者，回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院的新冠感染并行心脏大血管手术患者，回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果纳入患者18例，其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%），平均年龄（58.1±10.9）岁，既往高血压7例，糖尿病5例，呼吸系统疾病3例，合并慢性肾功能不全1例。急诊手术5例（27.8%），择期手术13例（72.2%）。18例患者均为新冠感染期行心脏大血管手术，末次核酸阳性时间距手术时间为（3.7±4）d。术前出现肺部影像学改变8例，包括3例肺CT表现为斑片影，2例肺CT表现为双肺渗出，3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱3例。全组病例术前均未抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例，其中2例为重症肺炎，行气管切开，另外1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成，经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例，围术期死亡1例，病死率5.6%。结论新型冠状病毒感染患者行心脏大血管手术风险较高，具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑，对急诊手术患者尽早抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。

关键词：新冠病毒肺炎心脏大血管手术围术期

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《成人四肢血压测量的中国专家共识》解读

中华高血压杂志 2022年第5期30卷 417-419页

作者：杨宁李玉明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院高血压科天津300457

2021年10月中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology,CSC)在中华心血管病杂志上发布了《成人四肢血压测量的中国专家共识》^([1]),该共识由CSC高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、临床流行病学专家讨论,结合国... 详细信息

2021年10月中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology,CSC)在中华心血管病杂志上发布了《成人四肢血压测量的中国专家共识》^([1]),该共识由CSC高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、临床流行病学专家讨论,结合国内外相关临床研究证据和我国临床实践制定而成。本共识就四肢血压测量的设备、方法、四肢血压异常的诊断参考标准及临床意义提出了指导性意见。

关键词：心血管病学中华医学会临床流行病学心血管内科四肢血压诊断参考标准中国专家共识临床实践

移动手术平台单纯经胸超声引导经皮先心病介入治疗的麻醉管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谢春梅朱达王首正冯雅玲卢江高健斌杨克李星寰张德元潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院运营保障部先健科技有限公司云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院医疗业务部云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身... 详细信息

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身麻醉的患者。结果 8例患儿因难以配合手术（低龄，情绪紧张，哭闹），实施麻醉医师参与监测管理的局部麻醉辅助镇静镇痛药物保留自主呼吸的监护下麻醉管理（即非气管插管全身麻醉），其中男5例、女3例，年龄（6.95±3.29）岁，体重（19.50±6.04）kg。通过经胸超声诊断为房间隔缺损（6例）、动脉导管未闭结扎术后残余分流（1例）、重度肺动脉瓣狭窄（1例）。手术过程顺利，麻醉及手术效果满意，镇痛完善，术后苏醒满意，无手术并发症及麻醉并发症。麻醉时间（41.53±8.62）min，手术时间（39.88±8.52）min，苏醒时间（41.50±14.56）min。结论移动平台单纯经胸超声引导先心病介入手术是一种微创、零射线损伤的方式，对不能配合的患儿可以实施保留自主呼吸的非气管插管全身麻醉，安全有效。

关键词：经胸超声心动图移动手术平台先心病介入手术麻醉管理

肥厚型梗阻性心肌病经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术疗效比较

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中华心血管病杂志 2006年第8期34卷 695-698页

作者：李靖刘延玲何青乔树宾凤伟吕秀章朱振辉凌雁王剑鹏北京医院心血管内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥... 详细信息

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥厚型梗阻性心肌病患者在进行经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术后,左室流出道压差均较术前明显减低。经皮经腔间隔心肌消融术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(99±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后降至(36±20) mm Hg(P室间隔心肌切除术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(117±32) mm Hg,术后降至(28±17) mm Hg(P室间隔心肌切除术患者术后左室流出道压差差异无统计学意义[(36±20)mm Hg比(28±17)mm Hg]。结论经皮经腔间隔心肌消融术可以明显减低肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,且与室间隔心肌切除术疗效相似。

关键词：心肌病,肥厚性导管消融术超声心动描记术

不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析

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中华医学杂志 2010年第40期90卷 2852-2855页

作者：刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京100037

目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老... 详细信息

目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老老年（≥80岁）患者住院期间临床后果，多因素分析住院期间主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97．5％，97．4％，98．1％（P〉0．05），而操作并发症随年龄增加而增加（0．8％、1．2％、4．O％，P〈0．01）。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率（分别为1．3％，2．2％，7．5％，P〈0．01）和病死率（0．1％、0．3％、2．9％，P〈0．01）随年龄增加而增加，植入药物涂层支架比例逐渐下降（92．0％、89．6％、57．8％，P〈0．01）。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR（95％可信区间）]为年龄≥80岁[6．26（3．33～11．74）；P〈0．01]，既往心肌梗死[2．19（1．66～2．88）；P〈0．01]、左主干病变[2．02（1．04～3．91）；P=0．04]、年龄65～79岁[1．83（1．37～2．43）；P〈0．01]、支架数[1．31（1．15～1．50）；P〈0．01]、支架总长度[1．01（1．00～1．02）；P=0．03]、植入药物涂层支架[0．59（0．39～0．89）；P=0．01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效，而年龄／〉80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。

关键词：冠状动脉疾病支架年龄不良心脏事件

磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

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中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 45-48页

作者：闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤

婴儿先天性心脏病1387例外科治疗结果分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 250-254页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心... 详细信息

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心病患儿1387例，主要病种包括：室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD／PH）、法洛四联症（TOF）、完全性大动脉转位（TGA）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、主动脉缩窄或主动脉弓中断合并室间隔缺损[CoA（IAA）／VSD]、右心室双出口（DORV）、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）、室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）等，根据病情采取相应的手术方法矫治，部分复杂型先心病进行了随访。结果手术死亡110例，总手术死亡率7．9％。从历年手术治疗分析，手术死亡率1997至2003年为11．5％-14．4％，2004至2005年降至8．6％-8．9％，2006至2007年降至3．3％-3．8％。对TGA、TAPVC、TOF、PA／VSD、PA／IVS患儿进行了随访，随访率分别为83．8％（98／117）、87．8％（79／90）、48．2％（68／141）、65％（13／20）和95％（19／20），随访期限为3-86个月。晚期死亡16例。随访中绝大多数患儿无症状，心功能和生长发育正常。结论绝大部分早期出现症状的危重先心病可以在小婴儿期进行矫治，手术效果接近国际水平。不能进行一期矫治的可以先做姑息手术，改善缺氧、促进肺动脉发育，为以后的根治手术创造条件。

关键词：婴儿心脏缺损,先天性外科手术随访研究

溶血磷脂酸受体及下游信号通路在心脏细胞生长中的调节作用

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生理学报 2007年第5期59卷 619-627页

作者：陈曦中国医学科学院/中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种十分活跃的磷脂信号分子,具有广泛的生物学效应,包括诱导神经轴突回缩、应力纤维形成、促进血小板凝集、诱导平滑肌收缩、刺激血管平滑肌细胞增殖等。LPA通过其受体及耦联的G蛋白调节细胞... 详细信息

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种十分活跃的磷脂信号分子,具有广泛的生物学效应,包括诱导神经轴突回缩、应力纤维形成、促进血小板凝集、诱导平滑肌收缩、刺激血管平滑肌细胞增殖等。LPA通过其受体及耦联的G蛋白调节细胞内信号途径,介导各种生物学效应。心脏组织中存在多种LPA受体亚型,尤其受体LPA1亚型在心脏组织中的含量仅次于脑,位居第二,暗示LPA在心脏中有重要的生物学功能。本文着重对LPA的5种受体亚型的组织分布、与G蛋白的耦联和对第二信使的活性调节,以及LPA及其受体亚型对心脏细胞的生长调节作一综述。

关键词：溶血磷脂酸受体心脏细胞增殖肥大凋亡