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经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 576-586页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组中国研究型医院学会心血管影像专业委员会吕滨吴永健徐磊宋光远任心爽于易通马亚南王墨扬韩磊王辉张楠姚晶高润霖(指导) 葛均波(指导) 韩雅玲(指导) 刘士远(指导) 金征宇(指导) 陈敏(指导) 周玉杰(指导) 黄连军(指导) 郑敏文(指导) 不详中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜介入中心北京100029 中国医学科学院阜外医院放射影像科中国医学科学院阜外医院心内科复旦大学附属中山医院心内科北部战区总医院心内科海军军医大学第二附属医院放射诊断科中国医学科学院北京协和医院放射科北京医院放射科首都医科大学附属北京安贞医院心内科上海德达医院医学影像与介入科空军军医大学西京医院放射诊断科

CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。... 详细信息

CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。此外,CT检查还提供了外周通路血管的评估,便于制定手术入路方案。该共识旨在为TAVR患者的CT图像标准化评估提供建议。

关键词：体层摄影术,X线计算机经导管主动脉瓣置换术专家共识

生物医学工程新技术在慢性心力衰竭远程监测中的应用进展

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 403-409页

作者：杨举微胡奕然华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071

作为各类心脏疾病的终末阶段,慢性心力衰竭不仅为患者带来沉重的生活负担,也对医疗系统构成了巨大的挑战。通过智能电子设备、传感器和云计算等技术,远程监测实现了对心力衰竭患者数据的实时收集和传输,并结合人工智能和数据分析为患者... 详细信息

作为各类心脏疾病的终末阶段,慢性心力衰竭不仅为患者带来沉重的生活负担,也对医疗系统构成了巨大的挑战。通过智能电子设备、传感器和云计算等技术,远程监测实现了对心力衰竭患者数据的实时收集和传输,并结合人工智能和数据分析为患者提供个性化的治疗建议。本综述聚焦于生物医学工程新技术在慢性心力衰竭远程监测中的应用,总结该领域的发展现状,并展望这一技术在改善心力衰竭管理和治疗水平方面的潜在价值。

关键词：生物医学工程远程监测慢性心力衰竭移动医疗

体重指数与急性冠脉综合征患者院内不良心脑血管事件的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 42-48页

作者：周晴朱丹王怡亭董文阅杨杰温军刘军杨娜赵冬花欣炜唐熠达中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第三医院心内科、中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目... 详细信息

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目中年龄介于18~80岁的ACS住院患者,按照入院第1次测得的BMI分为4组:低体重组(BMI研究共纳入71681例ACS住院患者,年龄(63.4±14.7)岁,女性占26.5%(18979/71681),低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组分别有2154、41960、24140和3427例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的院内MACCE发生率分别为14.9%(322/2154)、9.5%(3997/41960)、7.9%(1908/24140)和7.0%(240/3427)(P0.05)。结论BMI低于正常的ACS患者院内MACCE发生风险高,BMI有可能成为评价ACS患者短期预后的一项指标。

关键词：急性冠状动脉综合征体重指数预后

752例胎儿心脏病临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果

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中国循环杂志 2024年第09期 871-876页

作者：徐楠张丽邢佳怡张婷婷裴秋艳逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京大学人民医院产科

目的：分析胎儿心脏病（FHD）临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果。方法：回顾性分析2018年2月8日至2022年4月30日在中国医学科学院阜外医院（简称阜外医院）经胎儿超声心动图诊断的FHD胎儿817例。根据中国先天性心脏病（... 详细信息

目的：分析胎儿心脏病（FHD）临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果。方法：回顾性分析2018年2月8日至2022年4月30日在中国医学科学院阜外医院（简称阜外医院）经胎儿超声心动图诊断的FHD胎儿817例。根据中国先天性心脏病（先心病）胎儿预后评分专家共识及阜外医院小儿外科中心评分将FHD分为Ⅰ级（0分）、Ⅱ级（1～3分）、Ⅲ级（4～6分）和Ⅳ级（7～9分）。需在新生儿期救治的FHD胎儿，完成孕产-出生-新生儿监护-外科手术-随访的全程闭环管理与救治，不保留的FHD胎儿引产。分析FHD胎儿的临床资料及中期随访结果。结果：共752例胎儿完成产前产后一体化管理的中期随访，平均随访（18.5±2.3）个月。FHDⅠ级胎儿111例（14.8%）、Ⅱ级251例（33.4%）、Ⅲ级275例（33.6%）、Ⅳ级115例（15.3%）。393例（52.2%）胎儿保留、1例（0.2%）胎死宫内、358例（47.6%）胎儿引产。与引产胎儿比，保留胎儿的孕妇年龄偏大，受检孕周更大，接受无创DNA及羊水穿刺检查的比率更低，发现染色体异常或基因异常的病例占比更小，FHD预后评分更低，差异均有统计学意义（P均室根治术，1例完成分期手术等待二期双心室根治术；Ⅳ级胎儿1例（0.9%）出生，并完成二期双向格林手术。FHDⅡ级引产胎儿中，8例（9.2%）因染色体或基因检测结果异常选择引产，8例（9.2%）合并其他脏器异常引产。FHDⅢ级引产胎儿中，5例（3.2%）合并染色体异常，5例（3.2%）基因检测异常，9例（5.7%）合并其他脏器异常。FHDⅣ级胎儿中只有1例（0.9%）左心发育不良综合征，因是双胎之一选择保留并顺利出生，生后新生儿期完成Norwood一期手术，6个月完成二期双向格林手术，术后恢复良好，其余胎儿均由孕产妇及家属选择引产。结论：根据临床预后进行分级管理有利于科学指导FHD胎儿的一体化救治，提高预后良好型FHD胎儿的救治成功率。

关键词：胎儿心脏病临床预后分级管理随访

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感染性心内膜炎诊断标准的发展历程及解读

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是一种潜在致命的疾病。尽管病理学检查是确诊IE的金标准，但仅有少数患者接受了此项检查，临床诊断IE仍主要依据其临床症状。但IE全身表现多样且常无心脏指向性，给诊断带来极大挑战。基... 详细信息

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是一种潜在致命的疾病。尽管病理学检查是确诊IE的金标准，但仅有少数患者接受了此项检查，临床诊断IE仍主要依据其临床症状。但IE全身表现多样且常无心脏指向性，给诊断带来极大挑战。基于IE的临床表现、影像学特征及病原学数据，国内外专家已开发出多种诊断工具。过去30年中，IE的微生物学和流行病学特征发生了显著变化，同时，影像学和实验室诊断技术的进步也对诊断方法产生了重要影响，导致诊断标准和工具持续演进。本文综述和解读IE的主要诊断标准，分析其发展历程、当前变化及效能，旨在为诊断工具的历史演进提供视角，并为未来的研究方向提供展望。

关键词：感染性心内膜炎诊断标准改良Duke标准 2023 Duke-ISCVID标准综述

经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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主动脉夹层CT血管成像标注专家共识

中华放射学杂志 2024年第3期58卷 250-257页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组郑敏文吕滨金征宇刘士远许荆棘李小虎刘冰赵宏亮不详空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 安徽医科大学第一附属医院医学影像科

主动脉夹层是严重威胁生命的心血管急症之一,CT血管成像(CTA)是诊断主动脉夹层的首选检查方法。将基于CTA图像的人工智能应用于主动脉夹层,有助于快速辅助诊断、评估疗效和预测术后风险等。影像人工智能最核心的部分是数据的标注,为了... 详细信息

主动脉夹层是严重威胁生命的心血管急症之一,CT血管成像(CTA)是诊断主动脉夹层的首选检查方法。将基于CTA图像的人工智能应用于主动脉夹层,有助于快速辅助诊断、评估疗效和预测术后风险等。影像人工智能最核心的部分是数据的标注,为了规范主动脉夹层CTA影像数据的标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会心胸学组及国内心血管影像专家编写了主动脉夹层CTA标注专家共识,从主动脉夹层的定义和分型,标注数据来源和储存要求,标注平台、工具和方式的选择,标注人员资质、培训和考核,标注后数据的质控,标注方法和内容,标注流程等各个方面达成共识,为建设规范化的主动脉夹层CTA影像标注数据库提供了有力的技术指导和质量保障,为主动脉夹层人工智能影像模型的构建、验证、优化及推广等提供研究基础,从而推动主动脉夹层人工智能影像真正落地临床应用,最终使患者受益。

关键词：体层摄影术 X线计算机主动脉夹层人工智能标注

中国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床诊疗专家共识(2022版)

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 419-436页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组朱以诚彭斌王拥军姚明不详中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 中国医学科学院北京协和医院

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种罕见的脑小血管病。为进一步提高临床医生对CADASIL的临床诊疗水平,促进临床实践的标准化,中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合国内外相关领域研究进展,特制... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种罕见的脑小血管病。为进一步提高临床医生对CADASIL的临床诊疗水平,促进临床实践的标准化,中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合国内外相关领域研究进展,特制订《中国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床诊疗专家共识(2022版)》。本共识基于当前可获得的国内外最佳证据,采用证据质量和推荐分级的评估、制订与评价系统,充分考虑患者的意愿和价值观,综合衡量安全性、有效性、可行性、可及性和成本-效益等因素后形成推荐意见,回答了11个CADASIL临床诊断、治疗、预后等方面的重要临床问题,以期指导临床医生规范诊断与治疗CADASIL。

关键词： CADASIL 诊断治疗共识

骨髓源性生长因子缺失导致小鼠心肌梗死后纤维化加剧

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 886-892页

作者：韩国玲郝琰琰李若朴刘维静刘俊聂宇白丽娜王玉瑶山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的研究心梗后骨髓源性生长因子(myeloid-derived growth factor, Mydgf)的缺失对心肌成纤维细胞活化的作用。方法取成年野生型(wild type, WT)小鼠与Mydgf敲除(myeloid-derived growth factor knockout, Mydgf-KO)小鼠,检验这两组小鼠的心功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening, LVFS)(n=10),实时定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)(n=3)检测肌成纤维细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨膜蛋白(postn)、Ⅷ型胶原(typeⅧcollagen, col8al)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, ctgf)的mRNA表达水平,Western blot(n=3)检测肌α-SMA的蛋白表达水平;对WT与Mydgf-KO小鼠造心肌梗死(myocardial infarction, MI)模型,检测小鼠术后LVEF和LVFS(n=10),取出心脏后进行Masson染色测定梗死面积(n=10)。分别在MI后第7天、第14天收集Mydgf-KO及WT小鼠的心脏,验证肌成纤维细胞标志物(n=3)的表达情况。结果相较于WT小鼠,Mydgf-KO成年小鼠LVEF、LVFS无明显变化(P均>0.05),但α-SMA和postn的mRNA水平上调,α-SMA蛋白表达水平增加(P均<0.05);MI后,与WT小鼠相比,Mydgf-KO小鼠LVEF、LVFS下降,且梗死面积增大(P均<0.05);进一步发现,Mydgf-KO小鼠α-SMA、col8al、postn和ctgf的mRNA水平升高,同时α-SMA蛋白表达水平上调且α-SMA阳性的成纤维细胞增加(P均<0.05)。结论 Mydgf缺失促使心脏成纤维细胞转变为肌成纤维细胞,同时也加剧心梗后的纤维化。

关键词：骨髓源性生长因子心肌纤维化心肌梗死肌成纤维细胞