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中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 317-329页

作者：中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会重庆市临床医学研究联合会重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会重庆市医学会泌尿外科专委会重庆市妇幼卫生学会孔令泉刘家硕常淑芳胡琢瑛董晓静马飞刘红厉红元果磊陈蓉唐均英张玉石何卫阳不详重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属第一医院中国医学科学院肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京协和医院

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对... 详细信息

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对乳腺癌患者GSM管理的针对性指南或共识。故中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会、重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会、重庆市医学会泌尿外科专委会和重庆市妇幼卫生学会联合组织相关专家,基于国内外指南、共识及多个中心的临床经验,深入探讨并制定了《中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)》,旨在为我国女性乳腺癌患者GSM的规范化管理提供参考。

关键词：乳腺癌绝经生殖泌尿综合征乳腺癌复发风险

子宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测用于子宫颈癌筛查的多中心研究

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1852-1859页

作者：商晓孔令华肖晓萍万茹王婧吴焕文陈小燕寿华锋费菁周建维郎景和李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 浙江省人民医院妇科杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院妇科杭州310003

目的探讨宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法本研究为一项多中心前瞻性研究。2022年5至10月,在中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江省人民医院妇科门诊行子宫颈癌机会性... 详细信息

目的探讨宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法本研究为一项多中心前瞻性研究。2022年5至10月,在中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江省人民医院妇科门诊行子宫颈癌机会性筛查的女性中,将接受液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)DNA检测与PAX1/JAM3双基因甲基化(PAX1 m/JAM3 m)检测者为研究对象,共1184例。基于hrHPV和细胞学结果,根据现行指南对于需要转诊阴道镜的女性提供相关检查和活检。根据组织病理学结果,研究比较各项检测方法及其组合用于子宫颈癌筛查的准确性。结果1184例研究对象的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为39(32,51)岁,其中子宫颈良性或慢性子宫颈炎(正常)、子宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2、CIN3和子宫颈癌分别为541例(45.7%)、273例(23.1%)、168例(14.2%)、140例(11.8%)和62例(5.2%)。根据病理学结果,PAX1 m/JAM3 m检测诊断CIN2或更严重病变(CIN2+)的灵敏度、特异度分别为74.1%和95.9%,诊断CIN3+的灵敏度、特异度分别为87.6%和86.8%。受试者工作特征曲线显示,对于诊断CIN3+,PAX1 m/JAM3 m优于TCT或hrHPV检测,曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.872(0.847~0.897)、0.580(0.551~0.610)和0.503(0.479~0.515)(均P细胞中PAX1 m/JAM3 m检测对于诊断CIN2+和CIN3+均具有优异的准确性,优于传统的筛查方案和筛查策略。

关键词：宫颈肿瘤子宫颈上皮内瘤变 DNA甲基化高危HPV DNA检测细胞学前瞻性研究

胰腺癌类器官模型的构建及其对化疗药物的敏感性试验

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1853-1858页

作者：王靖宇黄容卢艳陈子然张晓杰任虎张楠赵冬兵宋伟张星光内蒙古医科大学公共卫生学院呼和浩特010110 中国医学科学院基础医学研究所(北京协和医学院基础学院)生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100124

目的建立及鉴定患者来源的类器官模型,并利用该模型进行化疗药物敏感性检测。方法利用已确诊胰腺癌的2例女性患者的手术标本获取肿瘤组织消化后获取胰腺癌细胞,利用基质胶接种于培养皿中进行三维培养;制备石蜡切片并进行苏木精-伊红(HE... 详细信息

目的建立及鉴定患者来源的类器官模型,并利用该模型进行化疗药物敏感性检测。方法利用已确诊胰腺癌的2例女性患者的手术标本获取肿瘤组织消化后获取胰腺癌细胞,利用基质胶接种于培养皿中进行三维培养;制备石蜡切片并进行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色,通过与亲本肿瘤组织对比,检测其能否保留体内肿瘤的组织病理学特征;利用不同浓度的7种化疗药物处理胰腺癌类器官,使用Cell Titer-Glo®3D试剂测定细胞活力,分析药敏结果。结果成功建立了2例患者来源的胰腺癌类器官,HE染色和免疫组化染色结果显示胰腺癌类器官与其来源的患者肿瘤在组织病理学特征上一致;2例胰腺癌类器官均对吉西他滨单药、奥沙利铂与SN38+氟尿嘧啶联用更为敏感,患者1较患者2敏感性更高,来自不同患者的类器官对药物反应存在个体差异。结论本研究成功构建的胰腺癌类器官模型能够反映亲本胰腺肿瘤的组织学分型,并能够进行体外化疗药物敏感性试验,有望为患者临床用药提供参考。

关键词：胰腺肿瘤类器官药物疗法联合敏感性试验

基于CT影像组学组合模型对高级别浆液性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术预后的评估价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 362-370页

作者：王亚婧路小婷于春海敬洋崔艳芬杜笑松山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院影像科太原030013 慧影医疗科技(北京)股份有限公司北京100192

目的探讨CT影像组学特征结合临床风险因素建立的组合模型对高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者初次肿瘤细胞减灭术(PDS)预后的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入山西医科大学附属肿瘤医院2014年10月—2022年5月确诊HGSOC并行PDS治疗的患者... 详细信息

目的探讨CT影像组学特征结合临床风险因素建立的组合模型对高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者初次肿瘤细胞减灭术(PDS)预后的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入山西医科大学附属肿瘤医院2014年10月—2022年5月确诊HGSOC并行PDS治疗的患者170例,年龄26~79(55.5±9.7)岁。采用随机抽样法将170例患者以7∶3的比例随机分为训练组(118例)和验证组(52例)。应用阈值方差法、K最佳选择法,以及最小绝对收缩和选择算法,筛选出与预后相关的CT影像组学特征,构建影像组学模型;通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出HGSOC预后相关的临床风险因素,构建临床模型;将筛选出的CT影像组学特征联合临床风险因素结合梯度提升机器学习方法建立组合模型。在训练集和验证集中,通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)和决策曲线分析评估3种模型对患者预后的预测效能。结果训练组与验证组患者的临床资料比较,除PDS后疾病残留状态外,其他临床指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组内的生存与死亡患者比较:年龄、甲胎蛋白水平、癌胚抗原水平、糖类抗原199水平差异均无统计学意义(P值均>0.05),人附睾蛋白4水平、国际妇产科学联合会(FIGO)分期、PDS后疾病残留状态差异均有统计学意义(P值均学意义(P值均学意义(P值均>0.05)。用筛选出的6个CT影像组学特征构建影像组学模型,影像组学模型预测HGSOC患者PDS术后预后的AUC在训练组和验证组分别为0.93(95%CI:0.90~0.96)和0.81(95%CI:0.54~0.72);用筛选出的3个临床风险因素(HE4、PDS后疾病残留状态和FIGO分期)构建临床模型,临床模型在训练组和验证组预测预后的AUC分别为0.98(95%CI:0.97~0.99)和0.89(95%CI:0.86~0.97);联合CT影像组学特征和临床风险因素构建的组合模型在训练和验证组预测预后的AUC分别为0.99(95%CI:0.98~1.00)和0.95(95%CI:0.83~0.98)。3种模型中,组合模型对训练组和验证组患者的预后预测具有较高的一致性,其决策收益率大于影像组学模型和临床模型。结论相比于临床模型和CT影像组学模型,CT影像组学特征与临床风险因素结合建立的组合模型对HGSOC患者PDS后的预后预测效能更好。

关键词：卵巢肿瘤高级别浆液性卵巢癌体层摄影术螺旋计算机影像组学初次肿瘤细胞减灭术预后评估

基于CT影像组学构建模型在浸润性肺腺癌术前预测组织学分级中的应用价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 353-361页

作者：孙珊莹崔艳芬全帅杨晓棠山西医科大学公共卫生学院太原030000 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院影像科太原030013 通用电气药业(上海)有限公司上海200000

目的探讨基于增强CT图像构建影像组学模型及其与相关临床病理特征构建的融合模型在浸润性肺腺癌术前预测组织学分级中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月—2019年12月山西省肿瘤医院经手术病理确诊且组织学分级明确的313例... 详细信息

目的探讨基于增强CT图像构建影像组学模型及其与相关临床病理特征构建的融合模型在浸润性肺腺癌术前预测组织学分级中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月—2019年12月山西省肿瘤医院经手术病理确诊且组织学分级明确的313例浸润性肺腺癌患者,其中男175例、女138例,年龄35~81(60.1±8.3)岁。组织学分级:高级别(G3级)85例,低级别(G1、G2级)228例。313例患者术前均行胸部增强CT检查。患者按照7∶3的比例随机分为训练组219例(高级别59例、低级别160例)和验证组94例(高级别26例、低级别68例)。基于每位患者的术前增强CT图像各提取1316个影像组学特征;训练组采用最大相关最小冗余、最小绝对收缩与选择算子算法和多因素logistic回归分析进行特征筛选及影像组学模型的构建。用单因素和多因素logistic回归分析从临床病理特征中筛选高级别浸润性肺腺癌的独立危险因素,联合影像组学模型建立融合模型,并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和决策曲线评估影像组学模型和融合模型对术前浸润性肺癌组织分级的预测效能及临床效益。结果训练组与验证组患者的临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。训练组和验证组内的高级别与低级别患者比较,吸烟史、肿瘤实性程度、肿瘤最大径、血清癌胚抗原和细胞角蛋白19片段水平的差异均有统计学意义(P值均学意义(P值均>0.05);此外,验证组的低级别与高级别患者性别分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.70,P=0.030)。特征降维后得到5个影像组学特征用于构建影像组学模型,影像组学模型在训练组和验证组ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.852(95%CI:0.734~0.882、0.837(95%CI:0.733~0.863)。单因素和多因素logistic回归分析筛选出高级别浸润性肺腺癌的独立危险因素有吸烟史、肿瘤实性程度、肿瘤最大径、血清癌胚抗原和细胞角蛋白19片段水平,其与影像组学模型共同构建的融合模型在训练组和验证组ROC曲线的AUC分别为0.888(95%CI:0.721~0.894)、0.876(95%CI:0.707~0.852)。校准曲线分析显示,影像组学模型和融合模型均有良好的校准性能。决策曲线分析显示,2种预测模型均有一定的临床效益,其中融合模型净收益值更大。结论基于术前增强CT图像构建的影像组学模型及其与高级别浸润性肺腺癌的独立危险因素结合建立的融合模型,对于浸润性肺腺癌的组织学分级均有良好的术前预测价值,并且后者的预测效能相对更高。

关键词：肺肿瘤浸润性腺癌组织学分级体层摄影 X线计算机影像组学

TRIP13通过同源重组通路提高肺腺癌细胞的放射抗性

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 1-12页

作者：葛舒童谷润川杨雄涛许长丹王诗杰朱广迎北京大学中日友好临床医学院放射肿瘤科北京100029 中日友好临床研究所北京100029 北京市昌平区医院肿瘤科北京102202 中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院放射肿瘤科北京100029

背景与目的放疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常用的治疗手段之一。然而,一部分肿瘤细胞对放射线的不敏感是放疗疗效差、患者预后不良的重要原因之一,探究放射抵抗背后的深层机制是解决这一临床难题的关键。本研... 详细信息

背景与目的放疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常用的治疗手段之一。然而,一部分肿瘤细胞对放射线的不敏感是放疗疗效差、患者预后不良的重要原因之一,探究放射抵抗背后的深层机制是解决这一临床难题的关键。本研究旨在寻找与肺腺癌(lungadenocarcinoma,LUAD)放射抵抗相关的分子,初步经数据库筛选锁定甲状腺素受体结合因子13(thyroid hormone receptor interactor 13,TRIP13)为主要研究对象,并探索TRIP13是否与LUAD的放射抵抗有关及具体机制,以期为临床接受放疗的LUAD患者的联合治疗提供理论依据和潜在靶点。方法选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中的GSE18842、GSE19188和GSE33532共3个数据集,借助R 4.1.3软件分别筛选3个数据集中差异表达的基因(|logFC|>1.5,P研究分子。随后,采用亚致死性剂量照射法对人LUAD细胞系H292进行多次X射线照射,以构建具有放射抗性的细胞系H292DR。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验和克隆形成实验验证H292DR细胞的放射抗性能力。Western blot检测H292细胞和H292DR细胞中TRIP13蛋白的表达水平。使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默H292DR细胞中TRIP 13蛋白的表达并进行Western blot检测。观察TRIP13沉默后H292DR细胞的克隆形成能力和迁移能力,随后检测共济失调-毛细血管扩张突变(ataxia telangiectasia mutated,ATM)蛋白等与同源重组密切相关的蛋白的表达水平变化。结果经多个GEO数据集筛选、外部数据集的验证以及生存分析发现,TRIP13在LUAD中高表达,并与接受过放疗的LUAD患者的不良预后有关;并且,TRIP13基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)的结果提示,TRIP13可能通过促进放疗后的同源重组修复而与LUAD放射抵抗有密切关联。经实验检测发现,TRIP13的表达在H292DR中上调,而沉默TRIP13后能够增加H292DR细胞对放射线的敏感性。结论TRIP13与接受放疗后的LUAD患者的预后不良有关,可能是通过促进同源重组修复途径来介导LUAD细胞对放射线的抵抗。

关键词：肺肿瘤放射抵抗 TRIP13蛋白同源重组

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双肺多发结节伴空洞形成

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 214-221页

作者：石欣雨徐莉莉高燕莉方秋红冯瑞娥安立首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

患者女,64岁,2023年2月21日因“右侧胸痛4年余,左侧胸痛9个月余”就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高,考虑结核可能性大,... 详细信息

患者女,64岁,2023年2月21日因“右侧胸痛4年余,左侧胸痛9个月余”就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高,考虑结核可能性大,于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸,行右肺下叶切除,术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎,给予氟康唑口服。最终,术后病理会诊确诊为肺类风湿结节,给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转,建议继续目前治疗,定期复查胸部CT。

关键词：肉芽肿结节病,肺临床讨论会类风湿小结

痤疮丙酸杆菌生物膜诱导角质形成细胞发生炎症反应的分子机制研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 302-308页

作者：裴璐郑娜娜曾荣谢媛媛徐浩翔段志敏刘宇甄李岷中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所南京210042 南京医科大学附属江宁医院南京211100 江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室南京210042

目的探讨痤疮丙酸杆菌生物膜诱导人原代角质形成细胞发生炎症反应的分子机制。方法体外构建痤疮丙酸杆菌生物膜模型,激光共聚焦显微镜观察其三维立体结构。将培养的人原代角质形成细胞分成3组:二甲基亚砜(DMSO)对照组(仅加入0.01%DMSO)... 详细信息

目的探讨痤疮丙酸杆菌生物膜诱导人原代角质形成细胞发生炎症反应的分子机制。方法体外构建痤疮丙酸杆菌生物膜模型,激光共聚焦显微镜观察其三维立体结构。将培养的人原代角质形成细胞分成3组:二甲基亚砜(DMSO)对照组(仅加入0.01%DMSO)、痤疮丙酸杆菌悬浮菌组(加入痤疮丙酸杆菌悬浮菌,简称悬浮菌组)、痤疮丙酸杆菌生物膜悬液组(加入痤疮丙酸杆菌生物膜悬液,简称生物膜悬液组)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测孵育6 h后各组白细胞介素6(IL-6)、IL-8以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA相对表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孵育24 h后各组IL-6、IL-8及TNF-α游离蛋白水平,Western印迹法检测角质形成细胞Toll样受体2(TLR2)蛋白表达水平。进一步用TLR2/丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)/核因子κB(NF-κB)信号通路关键分子的阻断剂(C29、ST2825、BAY11-7082、SB203580、U0126-EtOH)联合痤疮丙酸杆菌生物膜悬液作用于人原代角质形成细胞,同时设DMSO对照组和痤疮丙酸杆菌生物膜悬液阳性对照组,然后检测IL-6、IL-8及TNF-αmRNA和游离蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,两两多重比较采用Bonferroni法。结果激光共聚焦显微镜下,痤疮丙酸杆菌生物膜形成草坪般的三维立体结构,生物膜生长状态良好。RT-qPCR及ELISA显示,生物膜悬液组、悬浮菌组、DMSO对照组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及游离蛋白表达水平差异均有统计学意义(mRNA:F=89.70、312.17、46.09,均P学意义(均P>0.05)。Western印迹结果显示,生物膜悬液组和悬浮菌组TLR2蛋白表达均明显高于DMSO对照组。经不同MAPK/NF-κB通路抑制剂预处理及痤疮丙酸杆菌生物膜悬液共孵育,C29组、ST2825组、BAY11-7082组、SB203580组、U0126-EtOH组及DMSO对照组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及游离蛋白表达水平均显著低于生物膜悬液组(均P细胞发生炎症反应能力较强,可能通过激活TLR2/MAPK/NF-κB信号通路实现。

关键词：痤疮丙酸杆菌生物膜角蛋白细胞 Toll样受体2 炎症反应 MAPK/NF-κB信号通路

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引领新技术新理念促进小肠影像学发展

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 983-985页

作者：姜慧杰胡道予赵心明哈尔滨医科大学附属第二医院影像科哈尔滨华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京

小肠影像学技术的迅速发展极大地提升了小肠疾病的诊断和治疗水平。新技术如磁共振小肠造影、CT小肠造影、超声造影以及基于影像组学的人工智能显著改善了影像诊断的准确性和效率, 提供了无创、高分辨率的影像, 助力于炎症性肠病、肿瘤... 详细信息

小肠影像学技术的迅速发展极大地提升了小肠疾病的诊断和治疗水平。新技术如磁共振小肠造影、CT小肠造影、超声造影以及基于影像组学的人工智能显著改善了影像诊断的准确性和效率, 提供了无创、高分辨率的影像, 助力于炎症性肠病、肿瘤等疾病的精准诊断和评估。该文总结了这些前沿技术的临床应用和优势, 强调了其在提高诊断准确性、优化治疗方案及改善患者预后中的重要作用, 对推动小肠影像学的发展具有重要意义。

关键词：小肠磁共振小肠造影人工智能临床应用