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晚期胃癌转化治疗后腹腔镜手术合理实施中国专家共识(第一版)

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1381-1390页

作者：北京市胃癌质控专家委员会田艳涛卢一鸣金鹏不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作... 详细信息

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作为胃癌外科治疗的常规手段之一,在初始可切除胃癌中的治疗效果已经证实,但其在晚期胃癌中的应用仍未有高级别循证医学证据。目前国内外学者广泛参与研究探索,取得了一定的进展。本共识的制订结合当下最新研究进展,采用国际通用的Delphi法经多位专家投票和修改,将晚期胃癌转化治疗后的围手术期分为术前评估、腹腔镜手术的合理实施以及术后评估与治疗三方面,并形成初步共识18条,旨在为广大临床医师提供基本参考与指导。

关键词：晚期胃癌转化治疗腹腔镜手术专家共识

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肩胛骨肌皮瓣在上颌骨缺损修复的初步应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第10期50卷 814-817页

作者：吴跃煌李德志王晓雷徐震纲中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状... 详细信息

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状细胞癌各1例。采用游离肩胛骨肌皮瓣进行口腔颌面复合缺损的三维修复。结果4例患者伤口均于术后2周愈合，3周左右顺利进食半流质饮食，1个月后语言交流清楚，2个月后随着组织水肿消退，3例配带义齿，颌面轮廓接近原貌，咀嚼功能部分恢复。1例上颌骨肉瘤患者术后9个月咽旁颅底再次肿瘤复发并肺转移，患者未再接受治疗，1年后死亡；其他3例分别随诊37、25、10个月，目前未见肿瘤复发。患者肩背供瓣区无明显功能障碍。cT、骨扫描显示移植骨血供良好。结论肩胛骨肌皮瓣具有血供可靠、切口隐蔽、供区功能影响小的特点，可供组织种类和组织量多，其骨瓣适形性及可塑性优于其他游离移植组织，是修复面部上颌骨复合缺损的一种比较满意的方法，但是种植体需要的骨基可能逊色于腓骨，另外手术过程中需要变换体位从而会延长手术时间。

关键词：上颌骨修复外科手术游离组织瓣肩胛骨

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临床诊疗癌症相关性血栓现状与进展

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：狄英杰薛耀勤欧爱鑫李肖任金锐山西医科大学医学科学院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西分院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科

癌症相关性血栓（CAT）是恶性肿瘤常见并发症及患者第2大直接死亡原因，严重影响患者生活质量及预后。近年来，随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入，CAT治疗策略不断进步。本文就临床诊疗CAT现状与进展进行综述。

关键词：肿瘤血栓栓塞

胸片的肺结节检出和诊断效能及阅片者一致性研究

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 265-272页

作者：梁敏赵世俊周丽娜徐晓娟王雅雯牛琳王慧慧唐威吴宁国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科(PET-CT中心) 北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、河北中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科廊坊065001

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤... 详细信息

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像,对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片,记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征,分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率,比较阅片者间一致性水平,分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚,检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚,检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、≤20 mm、≤15 mm、≤10 mm结节的检出敏感度依次为46.5%~58.1%、45.9%~54.1%、36.0%~44.0%、36.4%;诊断正确率依次为19.0%~85.0%、16.7%~6.5%、18.2%~80.0%、0~75.0%。6名医师对于结节检出的一致性较好(Kappa值:0.629~0.907),性质判断的一致性一般或较差(Kappa值:0.350~0.653)。年资越高的医师所需的阅片时间越短,阅片时间、阅片经验与诊断正确率无关(均P>0.05)。结论胸片对于≤30 mm肺结节的检出能力有限,性质判断能力不足,且阅片时间的延长、阅片者年资的增长均不会提高诊断正确率,不宜单独用于肺癌的诊断。

关键词：肺肿瘤胸片 CT 检出敏感性诊断阅片者一致性

立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用

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中华肿瘤杂志 2006年第3期28卷 227-229页

作者：王颖杰王绿化吕纪马赵路军肖泽芬张红星冯勤付章众殷蔚伯中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科

目的探讨立体适形放射治疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况。方法27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗。放疗单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量50Gy。... 详细信息

目的探讨立体适形放射治疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况。方法27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗。放疗单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量50Gy。中位随访时间为20.6个月。结果25例患者按计划完成了放射治疗。总的临床症状缓解率为79.1%。客观有效率为59.3%,1年生存率为73.8%,2年生存率为25.4%。中位生存时间为20个月。1年、2年的无局部进展生存率(LPFS)均为88.8%。急性放射性肺损伤2级为7.4%(2/27),3级为11.1%(3/27);晚期放射性肺损伤2级为11.1%(3/27)。结论NSCLC首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好的临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期。

关键词：立体适形放射治疗非小细胞肺癌局部复发放射性肺损伤

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肺灌注显像检查预测肺癌放射性肺损伤的价值

中华肿瘤杂志 2006年第2期28卷 127-129页

作者：赵路军张雯杰王绿化郑容冯勤富王颖杰梁军欧广飞殷蔚伯中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科北京100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院核医学科北京100021

目的探讨肺癌患者肺灌注显像的特点及其放射治疗过程中的变化，观察其与放射性肺损伤发生的关系。方法31例接受根治性放疗的肺癌患者接受了肺灌注显像检查，其中8例仅在放疗前接受了此项检查。以照射前后计算区域的肺灌注平均计数值占... 详细信息

目的探讨肺癌患者肺灌注显像的特点及其放射治疗过程中的变化，观察其与放射性肺损伤发生的关系。方法31例接受根治性放疗的肺癌患者接受了肺灌注显像检查，其中8例仅在放疗前接受了此项检查。以照射前后计算区域的肺灌注平均计数值占相应全肺平均计数值的百分比，比较照射前后肺灌注的变化。放射性肺损伤的评价按美国肿瘤放射治疗组（RTOG）急性放射性肺炎标准评定。结果31例患者中，中央型22例，周围型9例。病理类型：鳞癌12例，腺癌1例，小细胞肺癌15例，未分型3例。Ⅰ、Ⅱ期8例，Ⅲa期9例，Ⅲb期14例。行适形放疗26例，常规放疗5例；照射剂量32—72Gy，中位剂量58Gy。6例发生2级或3级放射性肺炎，无放射性肺炎死亡病例。全部患者治疗前均有不同程度的灌注受损，中央型肺癌患者灌注受损范围≥2级者占68．2％（15／99），而周围型仅占22．2％（2／9，P=0．04）。受损范围为1级和2级以上者，分别有40．0％（6／15）和37．5％（6／16）的患者发生2级以上放射性肺损伤。在两次行肺灌注检查的23例中，肺灌注受损有所改善者占70．0％（16／23），其中2级以上放射性肺炎发生率为31．3％（5／16）；在肺灌注受损加重者中，2级以上放射性肺炎发生率为42．9％（3／7）。结论灌注受损是肺癌患者的常见表现，中央型肺癌灌注受损较重，放射治疗后多数病例肺灌注受损有所改善；放疗前和放疗中，肺灌注受损范围的变化和放射性肺损伤的发生无明显相关性。

关键词：灌注显像检查肺癌放射性肺损伤

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癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 298-301页

作者：狄英杰薛耀勤欧爱鑫李肖任金锐国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西分院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科山西太原030013 山西医科大学医学科学院山西晋中030600

癌症相关性血栓(CAT)是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。

关键词：肿瘤血栓栓塞

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颌骨原发性骨内癌术后放射治疗初探

中华肿瘤杂志 2007年第7期29卷 540-544页

作者：陈波高黎徐国镇李素艳黄晓东易俊林中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的探讨颌骨原发性骨内癌(PIOC)术后放射治疗的适应证、照射范围和剂量。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1969年10月-2005年5月治疗的13例PIOC的临床资料,并综合1969-2005年国内外27篇文献所报道的资料较为完整的46例PIOC(共59例)进行... 详细信息

目的探讨颌骨原发性骨内癌(PIOC)术后放射治疗的适应证、照射范围和剂量。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1969年10月-2005年5月治疗的13例PIOC的临床资料,并综合1969-2005年国内外27篇文献所报道的资料较为完整的46例PIOC(共59例)进行分析。结果(1)中国医学科学院肿瘤医院收治的13例PIOC均为局部晚期,1、2和3年生存率分别为59.2%、33.8%和12.7%。(2)59例PIOC 1、2和3年生存率分别为78.4%、53.9%和34.0%,其中单纯手术组1、2和3年生存率分别为81.8%、71.2%和35.1%,手术加放疗组分别为84.3%、57.2%和43.6%,两组生存率差异无统计学意义(P=0.908),但两组病例选择存在很大偏倚。分层分析显示,对于T1和T2期患者,单纯手术组的生存率高于手术加放疗组(P=0.039)。结论术后放疗可能对改善PIOC患者,尤其是T3期、颈淋巴结阳性、行局部切除术或切缘不净的PIOC患者的生存具有一定作用,其适应证为手术切缘阳性、原发灶侵及周围软组织、颈淋巴结发生转移、行病灶局部切除。

关键词：颌骨肿瘤原发性骨内癌放射治疗

中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第9期44卷 895-901页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会胡超苏许婷婷郭巧娟黄爽陈晓钟林少俊郭晔易俊林麦海强杨文静赵自然不详复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心上海200032 福建省肿瘤医院放疗科中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院放射治疗科同济大学附属东方医院肿瘤科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科中山大学肿瘤防治中心鼻咽科北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

我国是全球鼻咽癌患者数最多的国家。得益于鼻咽癌高发地区高危人群的筛查、早诊早治的普及、放疗技术改进、化疗方案及其他药物的不断发展,我国鼻咽癌治疗的总体水平有了较大幅度提升,但在不同地区及不同级别的医疗机构间,诊治水平仍... 详细信息

我国是全球鼻咽癌患者数最多的国家。得益于鼻咽癌高发地区高危人群的筛查、早诊早治的普及、放疗技术改进、化疗方案及其他药物的不断发展,我国鼻咽癌治疗的总体水平有了较大幅度提升,但在不同地区及不同级别的医疗机构间,诊治水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,以规范国内不同医疗机构的肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终改善恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动鼻咽癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会依据《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》。

关键词：鼻咽肿瘤规范诊疗质控指标