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电子束CT诊断粥样硬化性主动脉溃疡的价值

中华放射学杂志 2007年第2期41卷 172-175页

作者：支爱华戴汝平蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的利用电子束 CT(EBCT)探讨粥样硬化性主动脉溃疡的影像学特点及其与壁内血肿、夹层和动脉瘤的关系。方法回顾分析68例经 EBCT 诊断的粥样硬化性主动脉溃疡,采用EBCT 扫描机,连续容积增强扫描,层厚6.0 mm,床进3.5 mm或层厚3.0 mm,床进... 详细信息

目的利用电子束 CT(EBCT)探讨粥样硬化性主动脉溃疡的影像学特点及其与壁内血肿、夹层和动脉瘤的关系。方法回顾分析68例经 EBCT 诊断的粥样硬化性主动脉溃疡,采用EBCT 扫描机,连续容积增强扫描,层厚6.0 mm,床进3.5 mm或层厚3.0 mm,床进3.0 mm,扫描时间为0.1 s。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处,共120～140层。结果 68例患者中并发壁内血肿36例(52.94%),均伴有急性主动脉综合征;并发动脉瘤15例(22.59%);并发夹层3例(4.41%)。溃疡的形态表现:乳头状17例,指状2例,蘑菇状21例,半圆形10例;多发不规则形18例。22例为稳定性溃疡,46例有活动性溃疡且常伴发急性主动脉综合征(P病变精确定位,对粥样硬化性主动脉溃疡的形态、性质等细节特点作出精确判断,对临床有明确的指导意义。

关键词：主动脉疾病溃疡体层摄影术 X线计算机

35岁以下与45岁以上心肌梗死患者临床特征比较

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中华内科杂志 1999年第2期38卷 104-106页

作者：戴军高润霖陈纪林姚康宝杨跃进乔树宾秦学文中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病研究所

目的研究年轻人心肌梗死（ＭＩ）的临床特征及冠脉造影的特点。方法采集病史、计算吸烟、饮酒、体重指数以及左室射血分数，Ｘ线心胸比，冠状动脉造影，溶栓与非溶栓治疗比较。结果３５岁以下者２７例（组Ⅰ）与４５岁以上者４６例（组... 详细信息

目的研究年轻人心肌梗死（ＭＩ）的临床特征及冠脉造影的特点。方法采集病史、计算吸烟、饮酒、体重指数以及左室射血分数，Ｘ线心胸比，冠状动脉造影，溶栓与非溶栓治疗比较。结果３５岁以下者２７例（组Ⅰ）与４５岁以上者４６例（组Ⅱ），吸烟指数大于１００者分别为８１５％、５２７％（Ｐ＜００１），饮酒指数大于１５０者分别为５５５％、１３０％（Ｐ＜００１），有高血压史者分别为１１１％、５６６％（Ｐ＜００１）。两组冠状动脉造影冠脉正常者１７４％、２２％（Ｐ＜００１），轻度病变者３００％、０％（Ｐ＜０００１），单支、双支、三支病变分别各占３９１％、１３１％，８７％、２６１％，４４％、５００％，Ｐ值均＜００１。组Ⅱ中溶栓与非溶栓组左室射血分数小于０５者分别为６０％、３３３％，Ｐ＜００５。结论３５岁以下ＭＩ冠状动脉正常和轻度病变者４７８％，而４５岁以上者８０４％有双支以上的严重狭窄。年轻人ＭＩ重度吸烟为最密切相关因素，其次为饮酒指数大于１５０者，有高血压家族史；血脂水平与４５岁以上者相同。

关键词：心肌梗塞临床特征青年人临床特征冠脉造影

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动静脉轨道法在动脉导管未闭封堵术中的应用

中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1310-1313页

作者：吴文辉蒋世良徐仲英黄连军赵世华凌坚郑宏戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点。方法1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道... 详细信息

目的探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点。方法1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道法进行封堵。11例患者平均年龄(42±20)岁(8～76岁),≥35岁者8例,平均体重(61±23)kg,PDA最窄部直径平均为(4.1±1.9)mm(1.6～6.7mm)。其中10例采用圈套器在肺动脉圈套导丝建立轨道,1例因无圈套器,直接由动脉端将导丝通过PDA-肺动脉-右心室-右心房-下腔静脉-髂静脉送入6F静脉鞘管拉出体外。结果11例均成功建立动静脉轨道,其后顺利完成Amplatzer法PDA封堵术。采用封堵器(ADO)型号为6/4mm(3例)、8/6mm(4例)、10/8mm(2例)、12/10mm(1例),14/12mm(1例)。10例术后10min均达到完全封堵,1例术后10min有少量残余分流(ADO型号为14/12mm),封堵后20min重复主动脉弓降部造影,残余分流消失,11例均封堵成功。无并发症发生。结论PDA形态及开口的变异致使输送鞘管不能顺利由肺动脉侧经PDA进入降主动脉,是常规经静脉途径Amplatzer法封堵无法完成的主要原因,动静脉轨道法则能很好克服以上技术难点,且技术操作安全、有效。

关键词：动脉导管未闭导管插入术治疗

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去细胞组织工程同种心脏瓣膜的构建

中华医学杂志 2004年第16期84卷 1354-1357页

作者：崔彬刘迎龙谢宁于存涛宋来凤李建荣吴松中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所先心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037

目的全面评价去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物学、生物力学及免疫学特性。方法采用低渗液-去污剂[0.5％去氧胆酸(DOA),1％DOA,1％Triton]-核酸酶去细胞法,测定了,47例去细胞同种心脏瓣膜去细胞前后组织学、免疫学、组织厚度、组织含... 详细信息

目的全面评价去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物学、生物力学及免疫学特性。方法采用低渗液-去污剂[0.5％去氧胆酸(DOA),1％DOA,1％Triton]-核酸酶去细胞法,测定了,47例去细胞同种心脏瓣膜去细胞前后组织学、免疫学、组织厚度、组织含水量、热皱缩温度、组织基因组DNA含量、胶原蛋白含量、应力应变曲线、破坏强度及组织伸长比变化。结果组织学检查1％DOA 24 h组完整地去除了同种心脏瓣膜、管壁及肌肉组织中所有的细胞成分,保留了完整的细胞外基质;免疫组织化学证实白细胞DR(HLA-DR)抗原表达明显下降;组织基因组DNA含量显著下降(瓣叶下降91.14％,管壁下降91.53％);与去细胞前相比,只有管壁组织的含水量(去细胞前75.4±1.8,去细胞后82.0±0.7,P<0.05)明显增加,组织厚度、瓣叶组织含水量、热皱缩温度、应力应变曲线、破坏强度及组织伸长比差异无显著意义。结论低渗液-去污剂(1％DOA)-核酸酶去细胞法方便有效,去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物学及生物力学特性稳定,免疫性显著下降,符合机体的要求,为受体细胞化组织工程心脏瓣膜的研制提供了可靠的天然的纤维支架材料。

关键词：去细胞组织工程心脏瓣膜生物力学免疫学组织工程管壁组织

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B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

中华医学杂志 2006年第17期86卷 1165-1169页

作者：赵雪燕杨跃进张健党爱民倪新海黄洁康晟马卫华赵冬云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法对243例左心衰竭患者和111例正常人，以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）；心衰代偿组（NYHA... 详细信息

目的评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法对243例左心衰竭患者和111例正常人，以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）；心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级，n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ，n=133）。比较各组BNP的水平，评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L，P〈0．001），在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L，P〈0．001），在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L，P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高，诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时，诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％，阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时，诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％，阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值；采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。

关键词：心力衰竭利钠肽

国人小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗塞随机对照研究

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中华心血管病杂志 1999年第3期27卷 174-179页

作者：高润霖 00037，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）５０ｍｇ对国人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的疗效及安全性，并与国产尿激酶（ＵＫ）常用剂量的疗效进行对比。方法该研究系在１７所医院进行的开放、多中心随机平行对照试验。在５... 详细信息

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）５０ｍｇ对国人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的疗效及安全性，并与国产尿激酶（ＵＫ）常用剂量的疗效进行对比。方法该研究系在１７所医院进行的开放、多中心随机平行对照试验。在５５例患者作为ｒｔＰＡ５０ｍｇ预试验完成后，研究继续进行，共入选合格患者３４２例。符合条件的患者随机分为ｒｔＰＡ与ＵＫ两组：前者ｒｔＰＡ给予８ｍｇ静脉注射，继之４２ｍｇ在９０分钟内静脉滴注；后者ＵＫ１５０万Ｕ在３０分钟内静脉滴注。患者均给予静脉肝素治疗。以用药９０分钟冠状动脉造影显示梗塞相关动脉（ＩＲＡ）ＴＩＭＩ血流分级做为主要终点。结果３４２例入选对象中，３３０例（ｒｔＰＡ１６４例、ＵＫ１６６例）评价了溶栓治疗后９０分钟ＩＲＡＴＩＭＩ血流分级。冠状动脉通畅率（ＴＩＭＩ２级和３级）：ｒｔＰＡ组显著高于ＵＫ组（７９３％与５３０％，Ｐ＝０００１），达到ＴＩＭＩ３级血流者ｒｔＰＡ组亦显著高于ＵＫ组（４８２％与２８３％，Ｐ＝０００１）。另外，ｒｔＰＡ组进行补救性ＰＴＣＡ者显著低于ＵＫ组（１５２％与２４１％，Ｐ＝００４）。９０分钟左室造影射血分数：ｒｔＰＡ组明显高于ＵＫ组（?

关键词：心肌梗塞 AMI rt-PA 尿激酶药物疗法

左室心肌致密化不全的临床特征和磁共振成像表现

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1081-1084页

作者：闫朝武赵世华陆敏杰蒋世良韦云青李世国祁晓欧张岩刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。方法利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对患者进行扫描,依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔... 详细信息

目的研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。方法利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对患者进行扫描,依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔基底段厚度(C/VS)比值试图对诊断标准进行优化。结果31例患者被诊断为LVNC,男23例,女8例,平均年龄39.9±15.7(13～64)岁。23例患者表现为心慌气短,其中9例初诊为扩张型心肌病。29例(93.5%)患者存在心电图异常,心律失常19例(61.3%)。31例患者共279个节段被分析,其中心肌致密化不全累及93个节段,占33.3%。31例患者的左室侧壁中段皆受累,23例(74.2%)患者左室心尖受累,其他依次为前壁中段17例(54.8%)、下壁中段10例(32.3%)、侧壁基底段8例(25.4%)、前壁基底段3例(9.7%)和下壁基底段1例(3.2%),室间隔基底段未见受累。84%的患者2个或2个以上节段受累;2例患者合并右室心尖部受累。3例合并左室附壁血栓,其中1例发生脑栓塞。MRI测量左室舒张末期横径58.7±10.2(45～89)mm,左室射血分数37.2%±16.5%(14%～70%)。舒张期受累节段非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度(N/C)比值3.6±1.4(2.2～9.2);C/VS比值0.43±0.11(0.27～0.69)。结论心脏MRI能够全面而准确地诊断LVNC,C/VS比值的测量可能会部分弥补常规诊断标准(N/C)的不足。

关键词：心肌疾病磁共振成像左室致密化不全

计算机体层摄影术观察粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化

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中华心血管病杂志 2006年第8期34卷 722-725页

作者：支爱华戴汝平蒋世良黄连军吕滨曹程白桦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的利用计算机体层摄影术(CT)研究粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化过程,为临床治疗和预防提供有意义的依据。方法回顾分析2001年12月至2006年1月35例患者,经临床及CT检查诊断有粥样硬化性主动脉溃疡病变,其中男31例,女4例,年龄40-79(5... 详细信息

目的利用计算机体层摄影术(CT)研究粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化过程,为临床治疗和预防提供有意义的依据。方法回顾分析2001年12月至2006年1月35例患者,经临床及CT检查诊断有粥样硬化性主动脉溃疡病变,其中男31例,女4例,年龄40-79(56.2±10.8)岁,随访时间7-730(平均135)天,全部患者经电子束CT(EBCT)或多排CT检查≥2次。采用Imatron C-150XP型EBCT扫描机,连续容积增强扫描,层厚6 mm/床进3.5mm或层厚3 mm/床进3 mm,扫描时间为0.1 s;或美国通用电器公司Lightspeed-16扫描机进行连续容积增强扫描,层厚3.75 mm/床进1 mm,扫描时间为0.6 s。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处,共120-140层。测量溃疡的深度、口径及范围。结果35例粥样硬化性主动脉溃疡患者,均因急性主动脉综合征就诊,采用CT检查明确诊断。35例患者CT诊断31例合并壁内血肿,采用保守治疗;1例弓部大溃疡保守治疗;2例行血管内膜支架隔离术治疗;1例合并主动脉弓部瘤,外科手术治疗。31例溃疡伴有壁内血肿的患者行保守治疗,CT随诊,与首次CT检查结果比较,3个月、6个月时,溃疡口径、深度、长度随时间延长分别有加大、加深、延长的趋势(均P病变的特点提供最佳治疗方案。

关键词：动脉硬化溃疡体层摄影术,X线计算机壁内血肿

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活动期感染性自然心内膜炎的外科治疗

中华外科杂志 2005年第6期43卷 358-361页

作者：董超孙立忠王水云孙寒松胡盛寿中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院外科北京100037

　目的　总结活动期感染性自然心内膜炎外科治疗的经验。方法　自 1996年 10月 1日至 2003年 12月 31日,阜外心血管病医院外科共手术治疗活动期感染性自然心内膜炎 54例。有明确感染诱因的 21例,先天性心内结构畸形 23例,风湿性瓣膜病 ... 详细信息

　目的　总结活动期感染性自然心内膜炎外科治疗的经验。方法　自 1996年 10月 1日至 2003年 12月 31日,阜外心血管病医院外科共手术治疗活动期感染性自然心内膜炎 54例。有明确感染诱因的 21例,先天性心内结构畸形 23例,风湿性瓣膜病 1例。术前心功能NYHA分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级 12例,Ⅲ级 7例,Ⅳ级 29例。术前左心室舒张末径 ( 63±11 )mm。发病至手术间隔 8 ~629d(中位数 125d)。行主动脉瓣置换 25例,主动脉瓣及二尖瓣置换 15例,二尖瓣置换 6例,二尖瓣成形 3例,肺动脉瓣置换 1例,单纯心内分流修补 4例。术后应用足量敏感抗生素 6 ~8周。结果手术死亡 5例,死因均为感染,术后即失访 4例,手术死亡率 17% (9 /54)。14例 ( 26% )发生手术并发症。45例随访 6~67个月,平均(31±19)个月。术后心功能NYHA分级Ⅰ级 41例,Ⅱ级 3例,Ⅲ级 1例,左心室舒张末径 (52±8)mm。2例病人接受再次手术,术后康复;有再次手术指征但未手术者 3例。术后晚期意外死亡 1例,抗凝过量致颅内出血 1例。结论　活动期感染性自然心内膜炎经积极的外科治疗能够取得较好的治疗效果。

关键词：活动期感染性自然心内膜炎手术治疗抗生素人工机械瓣