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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治

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中华医学杂志 2004年第6期84卷 486-488页

作者：吴清玉郭宏伟沈向东李守军闫军郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修... 详细信息

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修补房室间隔缺损 ,经右房和右室切口修补室缺并重建左室流出道 ,疏通右室流出道 ,根据肺动脉瓣环及肺动脉的发育程度 ,用自体心包作流出道成形 ,冠状动脉异常分布于右室流出道的患者 ,应用带瓣的同种血管行右室到肺动脉的外管道连接。结果　无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡率 10 % ,术后室缺残余漏 2例 ,2次手术修补后 1例痊愈 ,另 1例合并右侧膈肌麻痹 ,3次手术行膈肌折叠后痊愈。结论　完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的手术效果 ,远期结果有待进一步随防。

关键词：完全性房室间隔缺损合并症法洛四联症四联症型右室双出口心脏外科

外源性牛磺酸对兔深低温停循环术中脑海马区兴奋性氨基酸的影响

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中华外科杂志 2005年第6期43卷 362-365页

作者：李明高国栋郑军孙立忠龙村中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　观察兔深低温停循环手术中海马区兴奋性氨基酸 (EAA)的变化及外源性牛磺酸对其影响。方法　将 16只成年新西兰白兔随机分为对照组和治疗组,每组 8只,治疗组在建立体外循环前静脉给予牛磺酸 150mg/kg,建立埋植脑微透析装置的体外... 详细信息

目的　观察兔深低温停循环手术中海马区兴奋性氨基酸 (EAA)的变化及外源性牛磺酸对其影响。方法　将 16只成年新西兰白兔随机分为对照组和治疗组,每组 8只,治疗组在建立体外循环前静脉给予牛磺酸 150mg/kg,建立埋植脑微透析装置的体外循环和深低温停循环模型,平衡透析 2h后每 30min取脑海马区细胞间液 1次。采用高效液相色谱紫外检测法,测定兔在麻醉状态、体外循环降温过程中、深低温停循环前 30min、深低温停循环后 30min、复温前 30min、复温后 30min时脑细胞间液中谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、牛磺酸的水平变化。结果　对照组谷氨酸在复温前30min、复温后 30min分别是静息状态 ( 5. 1±1 .5 )和 ( 4. 1±1. 4 )倍,高于治疗组的 ( 2 1±1 5 )和(1 1±0 4)倍(t=3 .74, 5. 45,P均<0 .01)。对照组甘氨酸在深低温停循环后 30min为静息状态的6. 7(3. 6, 13. 6)倍,高于治疗组的 4. 2 (3. 8, 11. 5)倍 (T=75 00,P<0. 05)。治疗组的牛磺酸在深低温停循环后 30min时为静息状态的 6. 9(3. 0, 14. 2)倍,高于对照组的 4. 0 (3. 0, 5. 7)倍 (T=75. 00,P<0. 05),复温前 30min时为静息状态的 10. 6 ( 2. 8, 22. 5 )倍,高于对照组的 3. 2 ( 1. 2, 7. 6 )倍(T=90. 00,P<0. 05)。天门冬氨酸在两组间比较差异无统计学意?

关键词：外源性牛磺酸兔深低温停循环术脑海马区兴奋性氨基酸缺血性脑损伤

解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄

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中华医学杂志 2009年第43期89卷 3065-3068页

作者：胡晓鹏常谦于存涛钱向阳孙晓刚张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合... 详细信息

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合并心内畸形28例，主动脉缩窄合并升主动脉瘤1例，成人主动脉缩窄合并局部动脉壁钙化7例，主动脉缩窄合并弓发育不良4例，降主动脉长段或多发缩窄4例（各2例），主动脉缩窄合并局部动脉瘤形成1例，主动脉缩窄术后再狭窄合并心内畸形2例，主动脉缩窄介入术后再狭窄1例。手术方式有：升主动脉-腹主动脉旁路移植术37例，升主动脉-心包后胸降主动脉旁路移植术9例，左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术2例。旁路移植术应用直径8—18mm（平均直径16mm）人工血管。同期手术包括主动脉瓣置换术16例，二尖瓣成形或置换术9例，主动脉根部置换术6例，动脉导管未闭缝合术5例，升主动脉成形或置换术4例，室间隔缺损修补术3例，冠状动脉旁路移植术2例。31例于低温体外循环下完成手术。结果住院死亡1例（2．1％），死于术后感染中毒性休克。术后机械性肠梗阻2例，均为升主动脉-腹主动脉旁路移植术后，予开腹探查后痊愈。二次开胸止血3例。术后上下肢平均收缩期压差较术前明显下降，术前（65±27）mm Hg，术后（14±11）mm Hg，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访4～73个月，平均28．9个月，无晚期死亡，无人工血管相关并发症，无再次手术。5例患者残余高血压需药物治疗。结论解剖外人工血管旁路移植术是治疗成人及青少年复杂主动脉缩窄的有效方法。升主动脉-腹主动脉旁路移植术可在非体外循环下进行，操作相对容易，应用最多。升主动脉-心包后降主动脉旁路移植术多需体外循环下完成，技术要求高。左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术经左后外切口，适用于无心内畸形的降主动脉缩窄。

关键词：主动脉缩窄外科手术旁路移植术

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婴儿完全型肺静脉畸形引流的手术治疗

中华医学杂志 2002年第23期82卷 1619-1621页

作者：闫军陈庆良刘迎龙吴清玉许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ) ,心内... 详细信息

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ) ,心内型 11例 (45 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例(8 33 % )。 4例患儿术前准备过程中缺氧发作致循环呼吸衰竭死亡 ,未能实施矫治手术 ,其余患儿均在全麻、低温、体外循环下行完全型肺静脉畸形引流矫治术 ,其中急诊手术 4例。结果　术后早期(30d)死亡 3例 (12 5 % )。心内型 1例因术后出血时间较长 ,二次开胸探查较晚致循环衰竭死亡 ;心上型 1例因术中吻合口渗血、心功能低下死亡 ;混合型 1例因术毕左房压高、不复跳 ,最终循环衰竭死亡。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 (10例 )。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意 ,远期结果有待观察。左房、左室及房间隔缺损大小对手术效果无明显影响 ,必要时可行急诊手术。但心律失常发生率较高。

关键词：临床特点先天性心脏病婴儿完全型肺静脉畸形引流手术治疗

婴儿先天性心脏病1387例外科治疗结果分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 250-254页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心... 详细信息

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心病患儿1387例，主要病种包括：室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD／PH）、法洛四联症（TOF）、完全性大动脉转位（TGA）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、主动脉缩窄或主动脉弓中断合并室间隔缺损[CoA（IAA）／VSD]、右心室双出口（DORV）、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）、室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）等，根据病情采取相应的手术方法矫治，部分复杂型先心病进行了随访。结果手术死亡110例，总手术死亡率7．9％。从历年手术治疗分析，手术死亡率1997至2003年为11．5％-14．4％，2004至2005年降至8．6％-8．9％，2006至2007年降至3．3％-3．8％。对TGA、TAPVC、TOF、PA／VSD、PA／IVS患儿进行了随访，随访率分别为83．8％（98／117）、87．8％（79／90）、48．2％（68／141）、65％（13／20）和95％（19／20），随访期限为3-86个月。晚期死亡16例。随访中绝大多数患儿无症状，心功能和生长发育正常。结论绝大部分早期出现症状的危重先心病可以在小婴儿期进行矫治，手术效果接近国际水平。不能进行一期矫治的可以先做姑息手术，改善缺氧、促进肺动脉发育，为以后的根治手术创造条件。

关键词：婴儿心脏缺损,先天性外科手术随访研究

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右心室双出口的手术治疗

中华外科杂志 2004年第2期42卷 65-67页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,平均 ... 详细信息

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,平均 (2 6± 16 )kg。 4 1例中 ,14例行经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) ;11例行经内隧道成形左心室流出道、右心室流出道直接疏通或用心包片加宽 ;11例行改良Rastelli手术 ;2例行全腔静脉肺动脉吻合术 ;2例行双向格林手术 ;1例行大动脉调转术。结果　早期 (术后 1个月 )死亡 1例 ,出院 4 0例。随访 36例 ,随访 5个月～ 17年 ,中位数为 7年 ,无死亡 ,二次手术 3例。所有患者紫绀消失 ,症状明显改善 ,心功能Ⅰ级 34例 ,心功能Ⅱ级 2例 ,能够进行正常的生活、学习和工作。　结论　绝大多数右心室双出口患者经双心室矫治可以取得很好的早期及远期结果 ;对于合并其他严重畸形的患者可行右心室旁路手术。

关键词：右心室双出口治疗外科手术先天性心脏缺损

不同方法处理的牛心包生物相容性和钙化结果分析

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中国生物医学工程学报 2005年第6期24卷 747-749,762页

作者：廖中凯胡盛寿周建业高峰中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院瓣膜研究室北京100037

目的观察脱细胞处理对牛心包体内生物相容性及钙化的影响并与戊二醛处理的牛心包进行比较;材料和方法对新鲜牛心包随机分为三组,A、戊二醛处理组:新鲜牛心包采用0.5%的戊二醛进行处理;B、新鲜牛心包组:新鲜牛心包保存于四联抗生素液中;... 详细信息

目的观察脱细胞处理对牛心包体内生物相容性及钙化的影响并与戊二醛处理的牛心包进行比较;材料和方法对新鲜牛心包随机分为三组,A、戊二醛处理组:新鲜牛心包采用0.5%的戊二醛进行处理;B、新鲜牛心包组:新鲜牛心包保存于四联抗生素液中;C、脱细胞组:新鲜牛心包酶-去污剂联合脱细胞后保存于四联抗生素液中。上述处理后的牛心包经细菌培养,显示无细菌生长后,植入雄性昆明小鼠皮下三周观察炎性浸润及钙化情况。采用von Kossa钙染色检查进行定性分析;原子吸收光谱检查进行钙含量定量分析。同时体外对三组牛心包进行力学和热皱缩温度进行测试。结果三组间炎性浸润程度明显不同,0.5%的戊二醛处理组钙化程度明显增高,每克干重牛心包平均含钙量71.2mg,较其他两组有明显差异(P<0.001),新鲜牛心包组(平均2.12mg/g干重)和脱细胞组(1.41mg/g干重)间钙化程度方面亦有显著统计学意义(P<0.001)。组织学钙染色光镜下检查显示三组间黑色颗粒有明显差异,支持三组间钙含量定量结果的差异。戊二醛处理组的力学性能与优于新鲜组和脱细胞处理组,热皱缩温度高于新鲜组和脱细胞处理组。结论新鲜牛心包脱细胞处理后钙化显著降低,免疫源性降低,有很好的生物相容性。

关键词：脱细胞牛心包体内钙化炎性浸润

延时吸入一氧化氮对肺动脉高压患者的治疗效果

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中华医学杂志 1997年第10期77卷 762-764页

作者：何建国程显声熊长明高莹柳志红王志明郑立志李清李智马秀平中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管研究所

目的观察延时吸入一氧化氮（ＮＯ）对肺动脉高压患者的疗效及毒副作用。方法对１７例肺动脉高压患者给予鼻罩吸入ＮＯ（２０ｐｐｍ），每天４小时，连续治疗４周。结果吸入ＮＯ治疗后，收缩期三尖瓣返流速度及其压差分别下降１１．８％... 详细信息

目的观察延时吸入一氧化氮（ＮＯ）对肺动脉高压患者的疗效及毒副作用。方法对１７例肺动脉高压患者给予鼻罩吸入ＮＯ（２０ｐｐｍ），每天４小时，连续治疗４周。结果吸入ＮＯ治疗后，收缩期三尖瓣返流速度及其压差分别下降１１．８％和２２．６％（Ｐ＜０．０００１），心胸比率缩小５．７％（Ｐ＜０．０００１），右心室射血分数、左心室每搏量、左心输出量、动脉血氧分压和饱和度分别提高２９．９％、６０．３％、３７．８％、２１．７％和３．８％（Ｐ均＜０．０００１），心功能明显改善（Ｐ＜０．０１），左心室射血分数、体动脉压和血高铁血红蛋白的浓度无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论延时吸入ＮＯ对肺动脉高压患者有显著疗效且无明显临床毒副作用。

关键词：一氧化氮高血压呼吸疗法肺动脉高压

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低温对兔心脏手术血管麻痹综合征的影响

中华医学杂志 2002年第2期82卷 127-130页

作者：许建屏龙村齐瑞东谢立刚史世勇张燕婉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度... 详细信息

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度 37℃ ;实验 1组 :实验温度 30℃ ;实验 2组 :实验温度 2 4℃ ;实验 3组 :实验温度 16℃ (实验 1～ 3组均为低温组 )。将血管环放在 37℃的Kreb溶液中孵育 1h ,检验血管环内皮的完整性 ,抛弃内皮破坏的血管环。利用血管张力计算机软件记录不同温度下血管张力变化。测量低温对去甲肾上腺素的影响时 ,各组血管环继续在对应温度的Kreb溶液中孵育 30min ,依次从低浓度到高浓度加入人工合成去甲肾上腺素 ,低浓度去甲肾上腺素达到平衡后 ,依次加入高浓度去甲肾上腺素 ,依次记录每一浓度血管环张力。结果　各低温组与常温组相比 ,低温可引起肺动脉、肾动脉、颈动脉舒张 (F肺动脉 =6 9 90 9,F肾动脉 =131 192 ,F颈动脉 =5 0 6 6 3,P血管麻痹综合征的一个原因。

关键词：血管麻痹综合征去甲肾上腺素心脏手术肺动脉肾动脉颈动脉内皮温度低温孵育