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高血压合并主动脉夹层基质金属蛋白酶9基因-1562C/T多态性

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中华内科杂志 2006年第5期45卷 376-378页

作者：宋卫华党爱民朱俊明吕纳强刘国仗惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所北京100037

目的探讨高血压病合并主动脉夹层患者基质金属蛋白酶9(MMP9)基因-1562C/T基因多态性与临床表现的关系。方法对高血压病合并主动脉夹层患者及高血压病患者用酚氯仿法提取外周血基因组DNA,PCR限制性片段长度多态性法确定MMP9基因-1562C/T... 详细信息

目的探讨高血压病合并主动脉夹层患者基质金属蛋白酶9(MMP9)基因-1562C/T基因多态性与临床表现的关系。方法对高血压病合并主动脉夹层患者及高血压病患者用酚氯仿法提取外周血基因组DNA,PCR限制性片段长度多态性法确定MMP9基因-1562C/T基因型。结果(1)高血压病合并主动脉夹层患者中,MMP9基因-1562T等位基因频率(17.6%)显著高于高血压病患者(11.2%,P0.05)。(2)与-1562CC基因型相比,基因型为-1562CT/TT的主动脉夹层患者累及升主动脉更多见(OR=2.063,95%CI=0.998～4.264,P=0.049)。结论MMP9基因-1562T多态性与中国汉族人群高血压病并主动脉夹层的发病可能相关,T等位基因可能是高血压病并发主动脉夹层的遗传易感因素之一;携带MMP9基因-1562T等位基因的高血压病合并主动脉夹层患者更多累及升主动脉,影响预后。

关键词：高血压主动脉疾病多态性单核苷酸主动脉夹层基质金属蛋白酶9

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三尖瓣替换术及早期结果

中华外科杂志 2005年第22期43卷 1433-1436页

作者：董超孙立忠许建屏吴信胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的探讨三尖瓣替换术(TVR)的手术适应证和人工瓣膜的选择。方法1997年3月至2004年6月,共施行TVR 42例,其中20例有心脏手术史。手术适应证:①自然瓣膜损毁无法修复(34例);②进行性三尖瓣病变(2例);③修复后残余的瓣膜功能不全仍严重影... 详细信息

目的探讨三尖瓣替换术(TVR)的手术适应证和人工瓣膜的选择。方法1997年3月至2004年6月,共施行TVR 42例,其中20例有心脏手术史。手术适应证:①自然瓣膜损毁无法修复(34例);②进行性三尖瓣病变(2例);③修复后残余的瓣膜功能不全仍严重影响心脏功能(6例)。合并下列情况时,积极选择TVR:肺血管阻力中、重度升高;手术后有残余的左心功能不全;有三尖瓣成形手术史。人工心脏瓣膜替换术包括:单纯TVR 30例,主动脉瓣和二尖瓣加TVR 8例,二尖瓣加TVR 3例,主动脉瓣加TVR 1例。三尖瓣位人工瓣使用双叶型机械瓣28枚,生物瓣14枚。其他合并的心脏手术包括:先天性心脏畸形修复10例,人工瓣周漏修补、黏液瘤切除、冠状动脉搭桥各1例。结果全组手术病死率17%(7/42),手术并发症发生率31%(13/42)。术后心功能(NYHA分级):Ⅰ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ、Ⅳ级各1例。术后晚期死亡2例。结论当三尖瓣的病变程度严重,修复把握不大,特别是伴有肺血管病变、左心功能不良、左心病变未能完全矫治时,应积极行TVR;人工瓣应选择双叶型和机械瓣或生物瓣,特别是后者。

关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣心脏瓣膜假体植入

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肥厚型心肌病心肌MRI延迟强化特征分析

中华放射学杂志 2010年第9期44卷 903-906页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良陆敏杰张岩韦云青凌坚方纬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强... 详细信息

目的搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强化组数据进行统计学分析.结果 154例患者接受心肌对比剂延迟显像,其中受累心肌节段出现延迟强化的患者共95例,无延迟强化者59例.延迟与非延迟强化组受累节段厚度[分别为（24.8±5.5）和（20.4±3.8）mm,t=3.82,P〈0.05]以及受累节段数[分别为（3.3±1.9）和（2.4±1.7）段,t=2.26,P〈0.05]比较,前者均大于后者;而患者年龄比较,延迟强化组低于非延迟强化组[分别为（46.0±15.2）和（55.0±11.9）岁,t=-3.67,P〈0.05].按照强化的形态,弥漫性强化62例,局限性强化33例.共14例患者接受了酒精消融术治疗,所有患者术后心肌延迟显像均可见明确的局限性强化影.结论肥厚型心肌病MR对比剂延迟强化患者在受累节段厚度、数量以及年龄等各方面都明显不同于非强化患者.

关键词：心肌病,肥厚型磁共振成像图像增强

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一期次全或全主动脉替换术的临床应用

中华外科杂志 2005年第22期43卷 1425-1428页

作者：孙立忠常谦胡晓鹏朱俊明于存涛刘志刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的总结全主动脉替换术治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法 2004年2月至11月对8例全程主动脉瘤或慢性Stanford A型主动脉夹层的患者施行一期次全(2例)或全主动脉替换术(6例).其中7例男性,1例女性,年龄23～47... 详细信息

目的总结全主动脉替换术治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法 2004年2月至11月对8例全程主动脉瘤或慢性Stanford A型主动脉夹层的患者施行一期次全(2例)或全主动脉替换术(6例).其中7例男性,1例女性,年龄23～47岁.病因均为马凡综合征.手术均在全身麻醉深低温停循环顺行性脑灌注下进行.采用左后外胸腹联合切口及胸骨正中切口.手术采用四分支人工血管,先行升主动脉替换或Bentall手术,然后行主动脉弓替换,最后完成胸腹主动脉替换. 结果无手术及住院死亡.1例脑梗死.随访2～12个月,无晚期死亡及再手术病例.结论一期次全或全主动脉替换术可减少分期手术的痛苦,节约医疗费用,并消除分期手术残余动脉瘤破裂的风险,是治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的有效方法.

关键词：主动脉瘤血管外科手术血管假体植入

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择期冠状动脉造影9 196例并发症分析

中华医学杂志 2003年第2期83卷 91-95页

作者：俞梦越高润霖陈纪林杨跃进秦学文乔树宾姚民姚康宝刘海波吴永健袁晋青陈珏吴元尤士杰徐波陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的　探讨择期冠状动脉造影并发症发生率、危险因素和防治措施。方法　应用回顾性调查的方法对本院介入治疗中心 1987年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 9196例冠状动脉造影的并发症类型、发生率及其年度分布特征进行统计分析 ,并分析与冠状... 详细信息

目的　探讨择期冠状动脉造影并发症发生率、危险因素和防治措施。方法　应用回顾性调查的方法对本院介入治疗中心 1987年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 9196例冠状动脉造影的并发症类型、发生率及其年度分布特征进行统计分析 ,并分析与冠状动脉造影有关的危险因素和防治措施。结果　 9196例冠状动脉造影患者。总的并发症发生率为 1 33%。手术相关病死率为 0 0 2 %。其中非致死性Q波心肌梗死、冠状动脉痉挛、严重心律失常、造影剂严重过敏反应、周围血管并发症和心力衰竭的发生率分别为 0 0 1%、0 13%、0 2 9%、0 0 4%、0 35 %、0 0 8%。行冠状动脉造影者无 1例需要进行急诊冠状动脉旁路移植手术。并发症发生率至 2 0世纪 90年代中期后明显降低。与冠状动脉造影并发症发生有关的独立危险因素包括 :不稳定性心绞痛、冠状动脉多支病变、左主干病变和心力衰竭。结论　随着经验积累 ,冠状动脉造影并发症发生率降低。本组并发症发生率较文献报道低 ,可能与严格掌握适应证 ,积极防治并发症有关。

关键词：择期冠状动脉造影并发症冠心病诊断

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梗死后心绞痛临床类型及与血管病变的关系

中华内科杂志 2000年第9期39卷 594-596页

作者：陈纪林关婷陈珏高润霖姚康宝杨跃进秦学文乔树宾中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院北京100037

目的　探讨梗死后心绞痛的发病机制 ,为指导临床治疗提供依据。方法　收集自 1995年 1月至 1999年 6月间住院的急性心肌梗死并发梗死后心绞痛的患者 6 7例 ,分析其临床发作特点及与缺血相关狭窄病变的关系。结果　 (1)以心绞痛发作性质... 详细信息

目的　探讨梗死后心绞痛的发病机制 ,为指导临床治疗提供依据。方法　收集自 1995年 1月至 1999年 6月间住院的急性心肌梗死并发梗死后心绞痛的患者 6 7例 ,分析其临床发作特点及与缺血相关狭窄病变的关系。结果　 (1)以心绞痛发作性质进行分类 ,梗死后自发型心绞痛最常见(4 3 9% )、梗死后混合型心绞痛次之 (2 5 7% )、梗死后劳力型心绞痛 (16 7% )和梗死后变异型心绞痛(13 6 % )相对少见。 (2 )缺血相关血管狭窄≥ 90 %在梗死后混合型、自发型、劳力型和变异型心绞痛所占比例分别为 10 0 %、82 8%、72 7%和 44 4%。 (3)由非梗死相关血管所致的心绞痛在梗死后心绞痛中所占比例甚少 (8 9% )。结论　梗死相关血管的严重残余狭窄是梗死后心绞痛的主要病理因素 ,而冠状动脉收缩或痉挛以及短暂心肌耗氧量增加等因素均可作为诱发因素 ,应尽早行介入或外科手术治疗。

关键词：不稳定型心绞痛心肌梗死血管病变发病机制

卡维地洛、氯沙坦合用防治大鼠心肌梗死左室重构对比

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中华内科杂志 2001年第12期40卷 811-814页

作者：杨跃进唐熠达阮英卯李永利高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的　对比卡维地洛、氯沙坦及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重构 (LVRM)的作用。方法　雌性SD大鼠分为AMI对照、卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1)、氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)和卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1) +氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ... 详细信息

目的　对比卡维地洛、氯沙坦及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重构 (LVRM)的作用。方法　雌性SD大鼠分为AMI对照、卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1)、氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)和卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1) +氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ,另设假手术组对照。给药 4周后行血流动力学测定和病理分析。结果　AMI各组间梗死面积差异均无显著性 (4 5 8%～ 46 7%,P值均 >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组的左室舒张末压 (LVEDP)、容积 (LVV)、重量 (LVW)、室间隔厚度 (STh)和右室重量 (RVW)均显著增加 (P值均 <0 0 1) ,左室内压最大上升和下降速率 (±dp/dp)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著降低 (P值均 <0 0 1)。与AMI组相比 ,卡维地洛、氯沙坦以及合用组的LVEDP、LVV、LVW、STh和RVW均显著降低或减轻 (P值均 <0 0 1) ,±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,且LVEDP和STh在合用组较卡维地洛组降低更显著 (P值均 <0 0 1)。结论　卡维地洛和氯沙坦单用与合用均能有效抑制大鼠AMI后的左室重构 ,改善血流动力学和左室功能 ,且以合用更佳。

关键词：心肌梗塞肾上腺能β受体拮抗剂卡维地洛氯沙坦药物疗法动物实验左室重构

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主肺动脉间隔缺损的外科治疗

中华医学杂志 2002年第5期82卷 297-299页

作者：孟强吴清玉阎军许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 ... 详细信息

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 1 6位患者在中度低温体外循环下完成手术 (其中 2例应用了深低温停循环技术 )。 1 3例经主动脉前壁 ,3例经肺动脉前壁完成修补术。 1例在常温体外循环下 ,1例在全麻左侧开胸下行结扎手术。合并畸形同时进行矫治。结果　 3例围术期死亡 ,1 5例患者痊愈并经平均 1 0 8个月的随访 ,1例存主肺动脉间隔残余漏 ,余均症状缓解。生活质量改善。结论　早期准确的诊断。

关键词：主动脉-肺动脉间隔缺损外科治疗主动脉间隔缺损先天性心脏病

医疗卫生人员脑卒中相关知识、态度及行为水平的调查

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中华内科杂志 2001年第5期40卷 296-298页

作者：王增武曹鲁琴武阳丰高润霖中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京中国医学科学院100037

目的　了解医疗卫生人员脑卒中相关知识、态度和行为 (KAB)的水平及影响因素 ,为健康教育提供指导。方法　 1998年 8～ 10月采用自填式问卷方法进行集中调查结合个案访问 ,在“我国社区医疗卫生人员心血管病健康教育 (培训 )项目”协作... 详细信息

目的　了解医疗卫生人员脑卒中相关知识、态度和行为 (KAB)的水平及影响因素 ,为健康教育提供指导。方法　 1998年 8～ 10月采用自填式问卷方法进行集中调查结合个案访问 ,在“我国社区医疗卫生人员心血管病健康教育 (培训 )项目”协作网内 ,按 4个级别抽取并调查医疗卫生人员共16 0 9人 ,符合要求 15 73人 ,仅分析与脑卒中相关部分情况。结果　 2 5 .7%的医师认为脑动脉粥样硬化是脑血栓最常见的原因 ,建议并帮助脑卒中患者在非急性期坚持锻练的仅有 2 8.0 %、减肥和限盐的分别为 5 7 8%和 48 1%。多因素分析提示最后学历、职称、从事专业、是否参加过脑血管病防治知识培训、家人是否患脑血管意外分别是脑卒中防治知识的独立影响因素 (P 国医疗卫生人员脑卒中防治知识水平较差 ,以脑血管病防治知识培训为中心的健康教育应作为改善的主要手段。

关键词：脑血管意外医务人员流行病学研究 KAB