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大动脉炎累及冠状动脉的分析

中华内科杂志 2002年第9期41卷 592-594页

作者：蒋雄京杨跃进高润霖刘国仗郑德裕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院100037

目的　调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况 ,探讨其潜在的诊治难点。方法　回顾性分析我院 1 998～ 2 0 0 1年住院的连续 1 2 1例大动脉炎患者中 ,因临床上怀疑有冠状动脉受累 ,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大... 详细信息

目的　调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况 ,探讨其潜在的诊治难点。方法　回顾性分析我院 1 998～ 2 0 0 1年住院的连续 1 2 1例大动脉炎患者中 ,因临床上怀疑有冠状动脉受累 ,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大于 50 %的病例 ,并进行跟踪随访。结果　大动脉炎累及冠状动脉共 1 0例 ,占同期住院大动脉炎患者的 8 2 6 % (1 0 / 1 2 1 ) ;男性 1例 ,女性 9例 ,年龄1 9～ 45(31± 9)岁。均有外周动脉病变的证据并有心绞痛发作 ,心电图示病理性Q波 5例 ,ST T缺血性改变 2例 ,超声心动图示左室壁节段性运动异常 5例 ,血管造影能明确诊断 ,最常见狭窄部位是冠状动脉开口。血运重建治疗可改善患者的心绞痛 ,其远期疗效及生存率有待进一步调查。结论　大动脉炎可累及冠状动脉。

关键词：大动脉炎冠状动脉疾病冠状血管造影术临床特点血运重建心绞痛

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主动脉瘤手术中脑氧饱和度监测的临床应用

中华医学杂志 2007年第15期87卷 1030-1033页

作者：刘楠孙立忠常谦杨九光中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨主动脉瘤手术患者术中脑氧饱和度的变化与脑部并发症发生的相关性,评价两种脑保护方法的效果。方法 30例主动脉瘤手术患者中主动脉夹层 Stanford A 型24例,StanfordB 型4例,升主动脉及主动脉弓部瘤1例,假性胸腹主动脉瘤1例。在... 详细信息

目的探讨主动脉瘤手术患者术中脑氧饱和度的变化与脑部并发症发生的相关性,评价两种脑保护方法的效果。方法 30例主动脉瘤手术患者中主动脉夹层 Stanford A 型24例,StanfordB 型4例,升主动脉及主动脉弓部瘤1例,假性胸腹主动脉瘤1例。在深低温停循环(DHCA)合并选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部替换22例(ASCP组);在单纯 DHCA 下行胸降主动脉替换8例(DHCA 组)。于术中应用近红外光谱分析技术(NIRS)进行持续脑氧饱和度(TOI)监测。结果出现脑部并发症患者8例。并发症组与非并发症组术中转机前 TOI 分别为70%±5%和69%±8%,分别降至58%±8%和55%±8%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。停循环期间 DHCA 组 TOI 从77%±6%降至52%±7%,ASCP 组 TOI 从75%±6%降至71%±7%;两组间 TOI 的下降程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度的 TOI 降低与脑部并发症的发生无明显相关性。DHCA 合并ASCP 与单纯的 DHCA 相比,具有更好的脑保护效果。

关键词：主动脉瘤手术后并发症脑氧饱和度

不同剂量卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死左室重构的研究

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中华医学杂志 2001年第15期81卷 927-930页

作者：杨跃进唐熠达张沛阮英卯徐新林周燕文田毅高润霖陈纪林陈在嘉中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院 100037

目的　对比观察不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重构 (LVRM)的防治作用。方法　雌性SD大鼠AMI术后成活 142只 ,分为AMI对照组 (n =35 ) ,和卡维地洛大剂量 (10mg·kg-1·d-1,n =37) ,中剂量 (1mg·kg-1·d-1,n =35 ) ,及... 详细信息

目的　对比观察不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重构 (LVRM)的防治作用。方法　雌性SD大鼠AMI术后成活 142只 ,分为AMI对照组 (n =35 ) ,和卡维地洛大剂量 (10mg·kg-1·d-1,n =37) ,中剂量 (1mg·kg-1·d-1,n =35 ) ,及小剂量 (0 1mg·kg-1·d-1,n =35 )四组。另设假手术组对照。直接灌胃给药 4周后行血流动力学测定、心脏标本固定及病理分析。去除梗死面积 5 5 %者 ,最终 5 8只大鼠资料完整。结果　AMI各组间梗死面积均无显著差异 (4 4 5 %～46 3% ,P均 >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组的左室舒张末压 (LVEDP)、容积 (LVV)、实际左心室重量 (LVAW )及相对重量 (LVRW)均显著增加 (P均 <0 0 1) ,左室球形指数和左室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著降低 (P均 <0 0 1)。与AMI组相比 ,卡维地洛大、中、小剂量组的LVEDP、LVV、LVAW和LVRW均呈剂量相关性显著降低 (LVEDP :7 7mmHg± 1 9mmHg ,12 1mmHg± 2 0mmHg ,14 5mmHg± 4 6mmHg对 2 4 5mmHg± 5 3mmHg ;LVV :0 72ml± 0 10ml,0 79ml± 0 0 8ml,0 82ml± 0 10ml对 0 92ml± 0 11ml;LVAW :5 89mg± 5 7mg ,6 2 2mg± 70mg,6 6 6mg± 5 7mg对 730mg± 79mg ;P <0 .0 5～ 0 0

关键词：卡维地洛心肌梗塞左室重构 AMI LVRM β-受体阻滞剂

合并肺动脉高压心脏移植患者术后早期血流动力学分析及处理

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 337-339页

作者：刘平胡盛寿宋云虎杜娟中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的观察和探讨心脏移植患者术前肺动脉压力和肺循环阻力与术后右心功能不全的关系,及降低因术后早期肺动脉高压造成右心功能损害的临床措施。方法 54例接受同种原位心脏移植手术的患者,根据术前肺动脉收缩压(sPAP)≥45mm Hg(1 mm Hg=0.... 详细信息

目的观察和探讨心脏移植患者术前肺动脉压力和肺循环阻力与术后右心功能不全的关系,及降低因术后早期肺动脉高压造成右心功能损害的临床措施。方法 54例接受同种原位心脏移植手术的患者,根据术前肺动脉收缩压(sPAP)≥45mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或中心静脉压(CVP)。Swan-Ganz 导管连续监测术后60 h 内的平均肺动脉压(mPAP)、PVR、CI 等指标的动态变化。床旁超声分别监测和评价术后3、7、14、21天和1个月时的三尖瓣反流程度。术后肺动脉高压及右心功能维护治疗措施包括利尿、NO 吸入、静脉注射前列环素(Ilomedin 20)、血液滤过等。结果本组患者无术后早期死亡(术后30天内)。Ⅰ、Ⅱ组患者术前的 sPAP 分别为(60±12)mm Hg 和(25±9)mm Hg(P<0.01);PVR 分别为(358±150)dyn·s^(-1)·cm^(-5)和(140±68)dyn·s^(-1)·cm^(-5)(P<0.01)。术后早期出现右心功能不全的患者Ⅰ组24/34(70.6%)例,Ⅱ组7/20(35.0%)例,两组比较,差异有统计学意义(P=0.01)。Ⅰ组患者术后早期肺动脉压力和 PVR 仍明显高于Ⅱ组患者,并且在较长的时间后才逐渐下降至正常或仍维持偏高水平。Ⅰ组患者术后早期三尖瓣反流的严重程度高于Ⅱ组患者(P<0.05),但随着术后时间的延长,两组患者三尖瓣反流程度差异无统计学意义。结论心脏移植患者术前肺动脉高压的严重程度是影响术后早期右心功能的关键因素。通过有效的降低和防治术后早期肺动脉高压,降低右心负荷,可以明确降低和缩短因肺动脉高压造成术后早期右心功能损害的严重程度和持续时间,有利于术后早期心功能的恢复并维持良好的远期心功能状态。

关键词：心脏移植肺动脉高压心室功能障碍右三尖瓣闭锁不全

肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子的影响

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中国中药杂志 1999年第11期24卷 686-688页

作者：张旭晨阮英茆焦增绵韩晓男中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的：观察中药复方肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的影响，探讨肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法：经支气管肺泡灌洗获得肺泡巨噬细胞并进行培养，在脂多糖刺激同时或刺激６ｈ后加入不同剂... 详细信息

目的：观察中药复方肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的影响，探讨肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法：经支气管肺泡灌洗获得肺泡巨噬细胞并进行培养，在脂多糖刺激同时或刺激６ｈ后加入不同剂量的肺舒灵，应用ＥＬＩＳＡ法测定上清液中ＴＮＦα含量，原位杂交技术检测细胞中ＴＮＦαｍＲＮＡ表达情况。结果：应用肺舒灵后，上清液中ＴＮＦα含量和细胞中ＴＮＦαｍＲＮＡ表达均明显低于脂多糖刺激组（Ｐ＜０．０１），且呈剂量依赖关系，与单纯培养基培养组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：减少肺泡巨噬细胞ＴＮＦα的产生，减轻ＴＮＦα介导的肺组织损伤，可能是肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的机制之一。

关键词：肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子肺疾病肺舒灵药理

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主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

中华放射学杂志 2006年第11期40卷 1213-1218页

作者：陆敏杰赵世华蒋世良张岩刘玉清王宏宇吴言伶中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值,着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者,采用西门子1.5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和(或)亮血非对比剂增强MR检查后... 详细信息

目的探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值,着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者,采用西门子1.5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和(或)亮血非对比剂增强MR检查后,行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像(3DCEMRA),4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果平均扫描时间26min(15～55min),除3例行自由呼吸MR扫描外,其余均在屏气下检查,所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像,作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解剖信息,亮血电影序列显示局部异常血流,提示相应的主动脉(瓣)病变,CEMRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论高场MR结合快速扫描序列,可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。

关键词：主动脉疾病磁共振成像磁共振血管造影术对比研究

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大动脉调转手术的临床应用

中华医学杂志 2003年第6期83卷 478-481页

作者：吴清玉沈向东杨秀滨李守军闫军郭岩王旭陈霞赫小莉中国协和医科大学阜外心血管病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院外科 100730

目的　观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多 ,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位 (TGA)或Tausing Bing畸形根治性手术后疗效。方法　对 30例患儿实施了大动脉调转手术。男 2 0例 ,女 10例。年龄 3天～ 6岁 ,平均 9 4± 15月。新生... 详细信息

目的　观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多 ,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位 (TGA)或Tausing Bing畸形根治性手术后疗效。方法　对 30例患儿实施了大动脉调转手术。男 2 0例 ,女 10例。年龄 3天～ 6岁 ,平均 9 4± 15月。新生儿 9例 ,1岁以上儿童 6例。体重 2 7～16kg,平均 6 1kg± 2 7kg。室间隔完整的TGA 7例 ,TGA合并室间隔缺损 (VSD) 19例 ,Tausing Bing畸形 3例 ,矫正性大动脉转位 1例。合并房间隔缺损 (ASD) 12例 ,多发VSD 3例 ,动脉导管未闭 (PDA) 18例 ,左室流出道狭窄 2例 ,右侧并列心耳 1例 ,重度肺动脉高压 2 3例。冠状动脉开口位置正常 2 6例 ,冠状动脉开口位置或走行异常 4例 ,其中 1例左前降支走行于主动脉壁内。术前 3例应用前列腺素E1治疗 ,1例行肺动脉束窄术 +体肺分流手术 ,1例行房间隔球囊扩张术。手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成。经右心房切口 ,修补VSD。在两大动脉瓣上方 ,横断两大动脉 ,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端。经肺动脉分叉下方 ,吻合肺动脉近端和升主动脉远端。用自体心包修复主动脉近端缺失部分 ,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口。结果　院内死亡 2例 ,死亡率为 6 7%。 2 2例术前肺动脉高压患儿 ,术后肺动脉压力均有明显下降。其余 2

关键词：大动脉调转手术临床应用室间隔缺损动脉导管未闭心脏外科手术

心脑血管基础疾病对严重急性呼吸综合征病情和发生多器官功能障碍综合征的影响

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中华医学杂志 2004年第15期84卷 1257-1259页

作者：胡盛寿杨跃进朱曼璐陈祚邹治鹏何建国武阳丰韩德民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的研究心脑血管基础疾病与严重急性呼吸综合征(SARS)患者与SARS病情和发生多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法分析2003年北京市1291例SARS患者的病历资料,分别用卡方检验和Logistic回归分析比较既往无基础疾病、有其他基础疾... 详细信息

目的研究心脑血管基础疾病与严重急性呼吸综合征(SARS)患者与SARS病情和发生多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法分析2003年北京市1291例SARS患者的病历资料,分别用卡方检验和Logistic回归分析比较既往无基础疾病、有其他基础疾病和有心脑血管基础疾病3组SARS患者重症患者所占比例和MODS的发生率。结果 SARS患者总的重症构成比和MODS的发生率分别是34.86％和13.71％。既往无基础病、有其他基础病和有心脑血管病的SARS患者重症构成比和MODS发生率分别为28.10％、43.70％、58.18％和9.83％、18.52％、27.27％。3组比较差异均有显著意义(P血管病的患者发生重症SARS和MODS的危险分别是无基础病者的1.819倍和1.974倍(OR=1.819,95％可信区间=1.276-2.592;OR=1.974,95％可信区间=1.273-3.060),差异均有显著意义(P血管基础疾病是SARS患者病情演化成发生重症和MODS的重要危险因素。

关键词：心脑血管疾病急性呼吸综合征 SARS 多器官功能障碍综合征 MODS 流行病学

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芬太尼对七氟醚最小肺泡气浓度的影响

中华医学杂志 1999年第3期79卷 187-189页

作者：张毅胡小琴张燕婉刘进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科

目的观察芬太尼不同血药浓度对七氟醚最小肺泡气浓度（ＭＡＣ）的影响。方法选择６０例５～１０岁先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）患儿，按美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级，６０例患儿均为Ⅱ级。将其分为３组... 详细信息

目的观察芬太尼不同血药浓度对七氟醚最小肺泡气浓度（ＭＡＣ）的影响。方法选择６０例５～１０岁先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）患儿，按美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级，６０例患儿均为Ⅱ级。将其分为３组：Ⅰ组：单用七氟醚；Ⅱ组：七氟醚＋芬太尼（后者剂量为３ｎｇ／ｋｇ）；Ⅲ组：七氟醚＋芬太尼（后者剂量为６ｎｇ／ｋｇ）。用体动反应交叉点的方法测定七氟醚最小肺泡气浓度，用反相离子对高效液相色谱法测定芬太尼血浆浓度。结果Ⅰ组七氟醚的ＭＡＣ体积分数为（２７２±００８）％；而单次静脉给芬太尼３ｎｇ／ｋｇ，２０分钟后芬太尼血浆质量浓度为（０６４±０１３）μｇ／Ｌ，此时七氟醚的ＭＡＣ体积分数为（１０３±００７）％，比Ⅰ组减少了６２１３％；给芬太尼６ｎｇ／ｋｇ２０分钟后，芬太尼血浆质量浓度为（１５１±０１８）μｇ／Ｌ，七氟醚的ＭＡＣ体积分数为（０６４±００１）％，比Ⅰ组减少了７６％。各组间的ＭＡＣ比差异有显著意义，Ｐ＜００１。结论芬太尼能明显降低七氟醚的ＭＡＣ；增大芬太尼用量，七氟醚ＭＡＣ降低幅度明显减缓。

关键词：芬太尼七氟醚麻醉最小肺泡气浓度儿童