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中国化学剥脱术临床应用专家共识(公众版2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 193-200页

作者：中华医学会皮肤性病学分会中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医师协会皮肤科医师分会中国康复医学会皮肤病康复专业委员会刘全忠王千秋不详天津医科大学总医院中国医学科学院皮肤病医院

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更... 详细信息

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更未得到治疗。为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平,中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家,参考国内外研究资料,对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改,形成本指南,旨在为各级医务工作者提供建议和参考。

关键词：沙眼衣原体生殖道感染诊断治疗指南

2021年中国老年人群感染病原菌分布和耐药性特征

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 989-994页

作者：唐思诗肖玉玲李静李冬冬吴思颖黄曦悦李金杨玲李进王瞳张戈徐英春谢轶四川大学华西医院实验医学科成都610041 天津医科大学总医院检验科天津300052 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

目的通过收集中国老年人群感染病原标准化病例数据,分析我国老年人群感染病原菌的分布及耐药性特征,完善中国感染病原菌规范化分层监测体系的建立。方法收集2021年全国62家哨点医院老年感染人群(≥65岁)病例信息,从年龄、地区、病原... 详细信息

目的通过收集中国老年人群感染病原标准化病例数据,分析我国老年人群感染病原菌的分布及耐药性特征,完善中国感染病原菌规范化分层监测体系的建立。方法收集2021年全国62家哨点医院老年感染人群(≥65岁)病例信息,从年龄、地区、病原菌分布及主要病原菌耐药性特征等方面进行分析。结果 2021年共纳入全国老年人群感染病例3 468例,患者来源前三的科室是重症医学科(13.2%)、呼吸内科(11.2%)和普通外科(8.4%)。标本类型以尿液(25.5%)、痰液(20.6%)和血液(18.7%)为主。分离病原菌3 468株,革兰阴性菌占78.9%,革兰阳性菌占21.1%。病原菌主要由大肠埃希菌(20.9%)、肺炎克雷伯菌(18.3%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(9.0%)和鲍曼不动杆菌(7.0%)构成。临床常见重要耐药菌分离率分别为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)38.0%,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)68.7%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)38.2%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)20.1%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CRECO)5.2%,耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus, VRE)2.1%。全国七大区老年人群临床常见的重要耐药菌中CRAB和CRKP的分离率差异有统计学意义(P<0.05)。≥85岁的老年人群中肺炎克雷伯菌为最主要的病原菌,且CRKP的分离率在不同老年年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。结论全国不同地区及年龄段老年人群感染病原菌耐药性具有差异,监测老年人群感染病原菌分布及耐药性并根据地区及年龄层制定具有针对性的治疗方案,对提高老年人群疗效及改善预后具有重要意义。

关键词：病原菌老年人群抗菌药物耐药性

《2023年JCS心肌炎诊断和治疗指南》解读

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 320-327页

作者：张松邱露虹刘颖娴徐希奇哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

《2023年JCS心肌炎诊断和治疗指南》在心肌炎的定义和分类、流行病学、病理生理学、诊断标准、诊断流程、治疗及管理等多个方面进行了全新诠释,为临床医师提供了更贴合临床实际的心肌炎诊断和治疗建议。鉴于我国近期无心肌炎相关指导性... 详细信息

《2023年JCS心肌炎诊断和治疗指南》在心肌炎的定义和分类、流行病学、病理生理学、诊断标准、诊断流程、治疗及管理等多个方面进行了全新诠释,为临床医师提供了更贴合临床实际的心肌炎诊断和治疗建议。鉴于我国近期无心肌炎相关指导性文件发布,本文将结合国内外最新心肌炎研究进展,对该指南要点进行全面解读,以期为我国心肌炎临床诊疗提供参考。

关键词：心肌炎心内膜活检临床分型治疗

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 1-13页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会谢明星姜玉新张丽马春燕不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6]... 详细信息

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6],推行超声心动图标准化存图及结构化报告,达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展,结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是:明确经胸超声心动图检查室基本构成,推荐超声心动图检查流程,规范超声检查报告书写格式与内容,以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用,从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时,本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标,使超声心动图检查水平得以持续改进,特别是在不同医疗单位之间,以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

关键词：超声心动图检查经胸超声心动图医疗质量控制中华医学会分级诊疗质控指标临床医生超声医学

肺癌住院患者癌症相关肌肉异常现患率调查及其相关影响因素分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 370-377页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进... 详细信息

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定,采用食物频率法收集膳食信息,通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组:(1)可能肌肉衰减症(possible sarcopenia,PS)组(71例);(2)肌肉衰减症(sarcopenia,S)组(35例);(3)严重肌肉衰减症(severe sarcopenia,SS)组(37例);(4)低肌肉质量(low muscle mass,LMM)组(24例);(5)无肌肉异常(non-muscle disorder,non-MD)组(92例)。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ^(2)检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异,并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。结果259例患者中CRMD的现患率为64.5%,PS的现患率为27.4%,S的现患率为13.5%,SS的现患率为14.3%,LMM的现患率为5.4%。植物蛋白(OR=0.969,95%CI:0.942~0.996)摄入和规律运动(OR=0.485,95%CI:0.269~0.869)是肺癌住院患者CRMD的保护因素,而年龄(OR=1.056,95%CI:1.013~1.101)、近6个月体重下降≥5%(OR=4.546,95%CI:1.363~15.563)和合并糖尿病(OR=2.342,95%CI:1.137~4.866)则是其危险因素。结论肺癌住院患者CRMD的发生率较高,患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

关键词：肺肿瘤癌症相关肌肉异常植物蛋白质类体重减轻疾病影响状态调查

同方期刊数据库

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碳酸锂致远端肾小管酸中毒1例并文献复习

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 389-391页

作者：张文军郑西希叶文玲陈丽萌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730 山西省阳泉市第一人民医院肾内科阳泉045000

抗精神病药物锂制剂可引起多种肾脏不良反应,多数隐匿发生。该文报告1例46岁女性病例,服用碳酸锂17年后出现乏力、软瘫,实验室检查表现为低钾血症、远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)伴肾结石,停用碳酸锂后低钾血症... 详细信息

抗精神病药物锂制剂可引起多种肾脏不良反应,多数隐匿发生。该文报告1例46岁女性病例,服用碳酸锂17年后出现乏力、软瘫,实验室检查表现为低钾血症、远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)伴肾结石,停用碳酸锂后低钾血症及dRTA部分缓解。复习文献,锂制剂的肾脏不良反应,除dRTA外,还可表现为急性中毒性肾损伤、肾性尿崩症和肾小球病变等肾脏疾病。

关键词：锂酸中毒,肾小管性双相情感障碍肾脏不良反应

经导管主动脉瓣置换术CT检查技术中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 365-374页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组中国研究型医院学会心血管影像专业委员徐磊宋光远吴永健吕滨王辉张楠姚晶韩磊任心爽王墨扬侯阳不详首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜介入中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像科中国医科大学附属盛京医院放射科

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及术后CT检查的患者准备、数据采集与图像重建、对比剂使用及图像质量评价,旨在规范TAVR相关CT检查方案,促进TAVR在我国规范、快速发展。

关键词：体层摄影术,X线计算机经导管主动脉瓣置换术专家共识

晚期胃癌转化治疗后腹腔镜手术合理实施中国专家共识(第一版)

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1381-1390页

作者：北京市胃癌质控专家委员会田艳涛卢一鸣金鹏不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作... 详细信息

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作为胃癌外科治疗的常规手段之一,在初始可切除胃癌中的治疗效果已经证实,但其在晚期胃癌中的应用仍未有高级别循证医学证据。目前国内外学者广泛参与研究探索,取得了一定的进展。本共识的制订结合当下最新研究进展,采用国际通用的Delphi法经多位专家投票和修改,将晚期胃癌转化治疗后的围手术期分为术前评估、腹腔镜手术的合理实施以及术后评估与治疗三方面,并形成初步共识18条,旨在为广大临床医师提供基本参考与指导。

关键词：晚期胃癌转化治疗腹腔镜手术专家共识

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虚拟现实技术在疼痛治疗领域的研究进展

协和医学杂志 2024年第2期15卷 272-278页

作者：吴辰张丽马超刘红菊刘栩铭张珂浦王腾悌首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院人体解剖与组织胚胎学系北京100005 北京协和医学院麻醉-疼痛联合实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

疼痛问题不仅影响个人的身心健康,更对社会造成巨大负担。传统的疼痛治疗措施种类繁多,但各具有其局限性。目前,数字疗法正蓬勃发展,其中虚拟现实技术得到了广泛应用,尤其在疼痛治疗领域展现出较大潜力。虚拟现实技术借助头戴式设备等... 详细信息

疼痛问题不仅影响个人的身心健康,更对社会造成巨大负担。传统的疼痛治疗措施种类繁多,但各具有其局限性。目前,数字疗法正蓬勃发展,其中虚拟现实技术得到了广泛应用,尤其在疼痛治疗领域展现出较大潜力。虚拟现实技术借助头戴式设备等辅助工具,为使用者构建一个视觉、听觉、嗅觉等多感官参与的三维虚拟世界,从而让使用者产生一种身临其境的感觉。本文围绕虚拟现实技术在疼痛治疗领域的应用及其作用机制进行阐述,以期提高临床医护人员的认识,为疼痛治疗提供新选择。

关键词：疼痛慢性疼痛虚拟现实技术数字疗法