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第166例发热—皮疹—关节痛—鼻衄—肝脾大

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中华医学杂志 2008年第45期88卷 3232-3234页

作者：朱岩冷晓梅张卓莉唐福林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科

病历摘要患者女,24岁,因发热、皮疹、多关节痛1个月于2007年1月23日收入北京协和医院免疫内科病房。2006年12月9日无明显诱因出现发热,热型不规则,一日可有数个高峰,最高38.5℃,伴有畏寒、寒战,咽痛,双侧髋、膝、腕关节疼痛,双腕部肿胀... 详细信息

病历摘要患者女,24岁,因发热、皮疹、多关节痛1个月于2007年1月23日收入北京协和医院免疫内科病房。2006年12月9日无明显诱因出现发热,热型不规则,一日可有数个高峰,最高38.5℃,伴有畏寒、寒战,咽痛,双侧髋、膝、腕关节疼痛,双腕部肿胀,无晨僵。于当地医院就诊,查血常规为白细胞

关键词：发热皮疹多关节

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肾衰竭合并肺奴卡菌病成功治疗一例

中华内科杂志 2008年第10期47卷 848-850页

作者：叶文玲于阳王会娟王彭李航李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验中心 100730

患者女，16岁。1999年（9岁）出现双下肢对称性紫癜样皮疹，伴双膝关节、踝关节肿痛，尿蛋白阳性，诊为“过敏性紫癜性肾炎”。经泼尼松及环磷酰胺治疗1年，定期复查尿蛋白（-～＋），肾功能正常。2006年7月，常规查24h尿蛋白定量2．43g... 详细信息

患者女，16岁。1999年（9岁）出现双下肢对称性紫癜样皮疹，伴双膝关节、踝关节肿痛，尿蛋白阳性，诊为“过敏性紫癜性肾炎”。经泼尼松及环磷酰胺治疗1年，定期复查尿蛋白（-～＋），肾功能正常。2006年7月，常规查24h尿蛋白定量2．43g，Hb97g／L。2007年10月，查24h尿蛋白定量10．26g，血白蛋白（Alb）31异／L，血肌酐（SCr）368μmol／L，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、

关键词：肺奴卡菌病治疗过敏性紫癜性肾炎 24h尿蛋白定量肾衰竭抗双链DNA抗体尿蛋白阳性双下肢对称性

基于XGBoost和SHAP的急性肾损伤可解释预测模型

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电子与信息学报 2022年第1期44卷 27-38页

作者：罗妍王枞叶文玲北京邮电大学计算机学院(国家示范性软件学院) 北京100876 北京邮电大学可信分布式计算与服务教育部重点实验室北京100876 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730

重症监护病房(ICU)住院期间发生的急性肾损伤(AKI)与患者发病率和死亡率的增加有关。该研究的目的是提出一个基于机器学习的框架,用于危重病患者的可解释AKI预测,该框架能够同时实现良好的预测和解释能力。该文从重症监护医学信息数据库... 详细信息

重症监护病房(ICU)住院期间发生的急性肾损伤(AKI)与患者发病率和死亡率的增加有关。该研究的目的是提出一个基于机器学习的框架,用于危重病患者的可解释AKI预测,该框架能够同时实现良好的预测和解释能力。该文从重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中提取的数据包括患者的年龄、性别、生命体征和ICU入院第1天及随后的化验值。在该研究中,通过将XGBoost模型与其他4种机器学习模型进行比较,证明了XGBoost模型的预测性能。此外,SHAP(SHapley Additive exPlanation)模型可解释器用于提供个性化评估和解释,以实现个性化的临床决策支持。结果表明,XGBoost能较好地预测AKI,与以往的预测模型相比,此模型更为简单有效,仅用21个特征变量即得到了更稳定的预测结果,预测精度高,模型准确率和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.840,均高于既往研究结果。此外,该文对两组指标进行了特征依赖分析,发现24h尿量减少和血尿素氮升高可增加AKI风险。综上所述,该可解释预测模型可能有助于临床医生更准确快速地识别重症监护中存在AKI风险的患者,为患者提供更好的治疗。此外,可解释性框架的使用增加了模型透明度,便于临床医生分析预测模型的可靠性。

关键词：急性肾损伤重症监护模型解释临床决策支持预测模型

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膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病

中华医学杂志 2008年第16期88卷 1148-1151页

作者：孙晓红柯美云王智凤刘晓红方秀才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

目的探讨膈肌生物反馈训练对胃食管反流病（GERD）的治疗效果。方法19例GERD患者同时接受生物反馈训练和质子泵抑制剂（PPI）抑酸药治疗，疗程为8周。患者每周在膈肌生物反馈训练仪的指导下进行腹式深吸气训练一次（15min），空腹早、... 详细信息

目的探讨膈肌生物反馈训练对胃食管反流病（GERD）的治疗效果。方法19例GERD患者同时接受生物反馈训练和质子泵抑制剂（PPI）抑酸药治疗，疗程为8周。患者每周在膈肌生物反馈训练仪的指导下进行腹式深吸气训练一次（15min），空腹早、晚每日训练腹式深吸气2次，每次20min。疗程结束后再次评价反流症状、食管动力和内镜下反流性食管炎改善情况。结果（1）14例GERD患者完成8周疗程，1例NERD疗效不佳，11例停抑酸药，2例仍需抑酸药物。（2）疗程结束后10例患者复查食管动力，结果显示，膈脚张力由（8±3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）增加至（12±4）mmHg（P〈0．05），而下食管括约肌（LES）压力、胃食管交界处（EGJ）压力及食管远端蠕动收缩波幅训练前后比较差异均无统计学意义。（3）7例反流性食管炎（RE）患者复查胃镜，6例阴性，1例由洛杉矶分级（LA）．C级转为LA．A级；（4）14例患者随访4周，其中2例患者按需用抑酸药物，1例无效。9例患者随访8周，复发1例。结论膈肌生物反馈训练能显著改善反流症状，减少GERD患者对抑酸药依赖性；增加GERD患者膈脚的张力，从而增强胃食管交界处的抗反流屏障作用。

关键词：胃食管反流生物反馈(心理学) 膈脚

第360例——关节肿痛、全身水肿、发热、肝脾淋巴结肿大

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中华内科杂志 2008年第4期47卷 350-352页

作者：张雪晗郑文洁张烜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿科

病历摘要患者男,52岁。因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于2007年5月15日入院。患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显。随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、... 详细信息

病历摘要患者男,52岁。因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于2007年5月15日入院。患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显。随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节,对称分布,持续不缓解,双肩不能上抬,双手不能握拳,晨起明显,睡前略

关键词：关节肿痛全身

CRP促进THP-1来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1的表达

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基础医学与临床 2007年第12期27卷 1377-1380页

作者：王悦陈连凤王晋峰方全严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730

目的探讨C反应蛋白(CRP)对单核细胞株(THP-1)来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)蛋白和mRNA的表达及相关信号转导通路的影响。方法用佛波醇脂诱导THP-1分化为巨噬细胞。用不同浓度CRP在体外干预,分别采用RT-PCR和... 详细信息

目的探讨C反应蛋白(CRP)对单核细胞株(THP-1)来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)蛋白和mRNA的表达及相关信号转导通路的影响。方法用佛波醇脂诱导THP-1分化为巨噬细胞。用不同浓度CRP在体外干预,分别采用RT-PCR和细胞酶联免疫测定干预后巨噬细胞LOX-1抗原蛋白和mRNA的表达。同时观察当NF-κB、AP-1和MARK信号通路抑制剂存在时,CRP对LOX-1抗原和mRNA表达的影响。结果CRP促进巨噬细胞LOX-1蛋白和mRNA表达增加。NF-κB的抑制剂BAY11-7085能抑制CRP对LOX-1蛋白和mRNA表达的诱导作用。结论CRP能在转录及转录后水平诱导THP-1来源的巨噬细胞表达LOX-1,这种调节作用可能是通过NF-κB信号传导通路实现的。

关键词： CRP 巨噬细胞 THP-1细胞株 NF—κB

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中

中华内科杂志 2008年第8期47卷 678-680页

作者：罗金梅肖毅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠期间反复发生部分或完全上气道阻塞，气流减少或暂停，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，并严重影响患者的生活质量和... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要表现为睡眠期间反复发生部分或完全上气道阻塞，气流减少或暂停，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，并严重影响患者的生活质量和寿命。OSAHS成人患病率为2％～4％，是高血压、脑血管意外、心肌梗死的危险因素。卒中是世界第二死亡原因，年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、吸烟、心脏病史等是卒中的危险因素。近年来，OSAHS与卒中的关系受到广泛重视，越来越多的文献报道，OSAHS是卒中的重要的可治疗的独立危险因素。本文主要介绍OSAHS与卒中的关系以及OSAHS引起卒中的病理生理机制。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征卒中独立危险因素 OSAHS 睡眠结构紊乱病理生理机制上气道阻塞高碳酸血症

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原发性中枢神经系统性血管炎

中国医学科学院学报 2006年第3期28卷 453-456页

作者：刘智陈琳郭玉璞中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京100730

原发性中枢神经系统性血管炎典型临床表现为发作性头痛、痴呆、精神智能改变、颅神经麻痹或反复局灶神经功能缺失。软脑膜及脑实质活检仍是诊断的金标准。激素及免疫抑制剂治疗可明显改善部分患者的预后。

关键词：原发性中枢神经系统性血管炎发作性头痛痴呆

肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后

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中国医学科学院学报 2005年第2期27卷 232-236页

作者：徐红陈丽萌李学旺中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730

目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、... 详细信息

目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量。结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6～168μm ol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr>176.8μm ol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79±71.8)m l,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23)危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P<,0.05)。多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003)。发生CIN患者造影后24、48、72h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P<0.05),而造影前后尿量无明显变化。发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复。

关键词：肾功能不全造影剂肾病危险因素造影剂的剂量造影剂安全使用剂量