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ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

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可能增加胰腺癌风险的药物研究进展

中国医院药学杂志 2025年第1期45卷 92-98页

作者：谢昊姜琳许治清周洁如赵彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 天津中医药大学中药学院天津301617

胰腺癌预后差,致死率高,居全球癌症死因第六。高龄、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、2型糖尿病以及家族史为其高危因素。流行病学研究发现某些药物或增加胰腺癌风险。该综述总结了具有流行病学研究证据的潜在风险药物最新研究进展,包括胰岛素... 详细信息

胰腺癌预后差,致死率高,居全球癌症死因第六。高龄、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、2型糖尿病以及家族史为其高危因素。流行病学研究发现某些药物或增加胰腺癌风险。该综述总结了具有流行病学研究证据的潜在风险药物最新研究进展,包括胰岛素、胰岛素促泌剂、胰高血糖素样肽-1类似物、二肽基肽酶-4抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二甲双胍、质子泵抑制剂、雷尼替丁、青霉素、磺胺类抗生素和钙通道阻滞剂,并探讨了潜在致癌机制,以期为临床安全用药提供参考,为后续研究提供思路。

关键词：胰腺癌危险因素致癌作用药物警戒

肾及输尿管病变18F－FDG PET/CT鉴别诊断：寻找影像的蛛丝马迹

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第02期45卷 109-111页

作者：王竞罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京王竞现在贵州医科大学附属医院核医学科贵阳

患者女, 60岁, 2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位, 外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影, 左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水, 增强后见左肾灌注减低, 左侧输尿管上段管壁增厚, 呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院, 尿...

患者女, 60岁, 2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位, 外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影, 左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水, 增强后见左肾灌注减低, 左侧输尿管上段管壁增厚, 呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院, 尿常规检查未见白细胞或红细胞, 尿蛋白阳性;尿液涂片细胞学检查(3次)未见瘤细胞;膀胱镜检查示左输尿管口显示欠清, 置管1 cm受阻。患者否认病程中有尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛、发热、排尿困难等不适, 体格检查双肾区无叩痛。患者因左肾积水、左输尿管占位行99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(diethylene triamine pentoacetic acid, DTPA)肾动态显像评估分肾功能和积水情况, 并行18F-FDG PET/CT评估输尿管占位的性质。

关键词：

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肥胖症诊疗指南(2024年版)

中国循环杂志 2025年第1期40卷 6-30页

作者：国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会张忠涛纪立农张鹏陈伟张宇清房中则王耀献姜长涛不详首都医科大学附属北京友谊医院北京大学人民医院中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院阜外医院天津医科大学公共卫生学院北京中医药大学北京大学医学部

为规范我国肥胖症临床诊疗,为患者提供个体化诊疗方案,并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平,提升肥胖症治疗效果,改善长期预后,特制订本指南。本指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士,包括临床医师、临床营养(医)师、... 详细信息

为规范我国肥胖症临床诊疗,为患者提供个体化诊疗方案,并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平,提升肥胖症治疗效果,改善长期预后,特制订本指南。本指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士,包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员,以及公共卫生从业人员、医学相关社会工作者等,目的在于指导肥胖症的临床诊断、干预治疗、健康教育以及多学科协作诊疗模式建设。此外,由于目前本领域进展迅速,将基于新的临床证据对本指南及时进行修订和更新完善,以期能够反映肥胖症诊疗的最佳临床实践。

关键词：肥胖症临床诊疗多学科协作诊疗模式临床指南

中国医院协会药事专业委员会临床药师培训进展研究

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协和医学杂志 2025年

作者：阮晓闫雪莲张波中国医学科学院北京协和医院药剂科天津中医药大学中药学院

目的了解我国临床药师的训历程、现状与发展趋势。方法分析中国医院协会药事专业委员会近5年（2019—2023年）发布的临床药师学员培训基地春秋季招生数据。结果2023年临床药师培训计划招生人数为4106人，全国共设304家培训基地进行招... 详细信息

目的了解我国临床药师的训历程、现状与发展趋势。方法分析中国医院协会药事专业委员会近5年（2019—2023年）发布的临床药师学员培训基地春秋季招生数据。结果2023年临床药师培训计划招生人数为4106人，全国共设304家培训基地进行招生。开设20个专科、1个通科及12个半年专科专业，新增老年用药、全科、血液内科、精神科、急诊科5个专科专业。热门1年制专业包括抗感染、抗肿瘤、心血管内科、全科、呼吸内科、内分泌科专业。结论我国临床药师培训规模持续扩大，培训人数、基地数量及专业种类相较于2019年均有明显涨幅，相关政策的颁布推动了培训进程，临床药师队伍不断壮大。

关键词：临床药师培训临床药师临床药学

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临床基因组测序解读与报告专家共识

遗传 2025年

作者：卢宇蓝李国壮王雅琼徐可欣董欣然蔡继昊吴冰冰王慧君方萍王剑王华孙路明叶勇裕李晴刘雅萍刘丽刘宁刘嘉琦宋昉杨琳邱正庆陈泽夫罗华夏郭丹郝婵娟赵森黄尚志彭镜蔡小强睢瑞芳李林康吴南周文浩张抒扬郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科首都儿科研究所医学遗传室中国医学科学院北京协和医院儿科南方医科大学附属南方医院脊柱骨科北京大学第一医院儿科中国医学科学院北京协和医院临床生物样本中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童医学中心美国贝勒医学院分子人类遗传系中国医学科学院北京协和医院医学遗传学系广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中南大学湘雅医院儿科中国医学科学院北京协和医院眼科中国罕见病联盟中国医学科学院北京协和医院骨科复旦大学附属儿科医院分子医学中心美国医学遗传学院专家委员会上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院湖南省儿童医院医学遗传科同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心南方医科大学附属广东省人民医院脊柱外科中国医学科学院北京协和医院罕见病医学中心疑难重症及罕见病全国重点实验室

基因组测序（genome sequencing, GS）是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因DNA序列的技术，旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术，GS凭借高通量、高准确性... 详细信息

基因组测序（genome sequencing, GS）是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因DNA序列的技术，旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术，GS凭借高通量、高准确性和全面性的优势，为临床诊断提供了重要支持。然而，其复杂的数据分析与解读对专业知识和经验提出了较高要求，也带来了诸多挑战。运用GS技术进行遗传病分子诊断会涉及临床应用的伦理与技术问题，包括知情同意、诊断性数据解读、报告范围和内容等。本专家共识总结了临床基因组测序（clinical GS, cGS）的核心流程，明确了检测范围与技术局限性，提供了数据质控、分析、注释及变异解读的关键步骤，并对报告内容和知情同意的争议性问题展开讨论。本共识旨在帮助相关从业人员正确理解和规范使用临床基因组测序技术，提升遗传病诊断的准确性，优化技术的临床效用，推动医学科学研究的进步。

关键词：遗传罕见病基因组测序高通量测序数据分析变异解读遗传检测报告

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提高早产儿出院后随访率的质量改进研究

中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 148-154页

作者：常贺生杨雪鞠俊徐雯雅吴迪万小满李正红首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 中国医学科学院北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各... 详细信息

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各个环节构建关键驱动图,结合失访原因确定质量改进关键环节和干预措施,通过控制图监测每周随访率变化直至达到质量改进目标。结果早产儿出院随访率在质量改进前基线为57.92%(117/202),设定质量改进目标为12个月内将早产儿出院随访率从基线提升至80%以上。帕累托分析显示随访失败的主要原因有:随访档案管理缺陷,随访时间点设定不规范(33.70%,31/92);随访宣教不到位,沟通联系不畅(25.00%,23/92);随访诊疗项目不能满足家长多样性需求(18.48%,17/92)。根据质量改进关键环节及主要失访原因,采取干预措施:(1)加强随访宣传教育;(2)随访队伍建设;(3)随访平台和随访制度建设。控制图显示每周随访率随着系列干预措施的实施于2017年7月升至74.09%(306/413),2017年12月后升至83.09%(511/615),最终达到预定质量改进目标。新型冠状病毒感染疫情期间随访率因疫情波动于23.54%(460/1954)至70.97%(1931/2721),疫情后2023年2月开始随访率恢复至疫情前水平。结论通过质量改进方法学验证了采取根据随访失败的主要原因制定的干预措施,可以显著提升早产儿出院后随访率。该质量改进方法切实可行,具有临床推广价值。

关键词：随访率出院质量改进早产儿

日间手术管理模式在完全腹腔镜末端回肠造口还纳术中的应用

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 389-392页

作者：朱志张鑫炜高梓茗王世洋李凯周海涛国家肿瘤区域医疗中心、中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院、中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110001 中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房沈阳110001 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

探讨日间手术管理模式在完全腹腔镜末端回肠造口还纳术手术中应用的安全性。回顾性分析2023年5月1日至2024年3月31日中国医科大学附属第一医院实施完全腹腔镜末端回肠造口还纳手术患者的临床资料。共纳入34例患者,男22例,女12例,年龄(6... 详细信息

探讨日间手术管理模式在完全腹腔镜末端回肠造口还纳术手术中应用的安全性。回顾性分析2023年5月1日至2024年3月31日中国医科大学附属第一医院实施完全腹腔镜末端回肠造口还纳手术患者的临床资料。共纳入34例患者,男22例,女12例,年龄(60.6±12.4)岁。按围手术期管理模式分为日间手术组(n=13)和传统手术组(n=21)。两组手术时间、术中出血量及术后首次排气时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。日间手术组无并发症,传统手术组发生并发症2例(切口感染1例,肠梗阻1例),两组并发症发生率[0比9.5%(2/21),P=0.211]差异无统计学意义。日间手术模式下实施完全腹腔镜末端回肠造口还纳术是安全的。

关键词：直肠肿瘤日间手术造口还纳加速康复外科

基于PLS-SEM的中国公立医院集体领导力评价工具验证

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中国医院 2025年第3期29卷 26-31页

作者：赵金红刘庭芳首都医科大学附属北京积水潭医院北京市100035 中国医学科学院北京协和医学院北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京市100730

目的:对已构建的中国公立医院领导力评价指标体系进行验证,检验其信度和效度。方法:选取东部、中部和西部9所公立医院开展问卷调查,采用探索性因子分析、验证性因子分析和偏最小二乘法结构方程模型(PLS-SEM)对评价工具的信度和效度进行... 详细信息

目的:对已构建的中国公立医院领导力评价指标体系进行验证,检验其信度和效度。方法:选取东部、中部和西部9所公立医院开展问卷调查,采用探索性因子分析、验证性因子分析和偏最小二乘法结构方程模型(PLS-SEM)对评价工具的信度和效度进行验证。结果:通过EFA得出评价工具的3个关键因素,分别是道德规范、领导特质和管理风格。PLS-SEM检验结果显示,管理风格、领导特质和道德规范对领导力的总效应分别为0.558、0.389和0.112,工作作风、团队建设、魅力、员工关怀、能力、价值观和人际关系的总效应分别为0.184、0.180、0.151、0.147、0.141、0.115和0.073。结论:本研究聚焦于中国公立医院领导班子集体领导力的科学测量,构建了以行为和能力为导向的公立医院集体领导力评价指标体系,量化了公立医院领导班子的领导力水平。从中层管理人员视角来评价医院领导班子的领导力,有助于中国医院领导力科学评估评价领域的发展。

关键词：公立医院领导力评价工具 PLS-SEM