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磁共振在体诊断巨细胞性心肌炎1例

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 82-84页

作者：杨淑娟陆敏杰王红月赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院病理科北京100037

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏... 详细信息

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏磁共振拟诊为GCM且经心内膜心肌活检证实的病例,旨在进一步认识心脏磁共振在体诊断GCM的价值。

关键词：心肌炎巨细胞磁共振成像诊断

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Danon病扩张性表型1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 935-937页

作者：唐韵崔辰杨淑娟赵世华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

Danon病是一种较为罕见的、X连锁显性遗传的溶酶体病, 临床上常以心肌肥厚、骨骼肌无力、智力低下三联征为特征性表现。心脏可单独受累, 患者多表现为心肌肥厚, 预后普遍较差。该文报道心脏呈扩张性表型的Danon病青年女性患者1例, 通过... 详细信息

Danon病是一种较为罕见的、X连锁显性遗传的溶酶体病, 临床上常以心肌肥厚、骨骼肌无力、智力低下三联征为特征性表现。心脏可单独受累, 患者多表现为心肌肥厚, 预后普遍较差。该文报道心脏呈扩张性表型的Danon病青年女性患者1例, 通过心脏磁共振"一站式"检查对其心肌形态学、功能学和组织学特征进行全面评估, 磁共振图像示特征性心肌受累表现, 最终依靠基因检测确诊。

关键词：磁共振成像 Danon病心肌病扩张型

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左心室巨大假性室壁瘤MRI表现1例

中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 829-831页

作者：魏竹馨向晓睿赵世华中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

左心室假性室壁瘤(LVPA)通常是左心室破裂后,其破口由心包包裹粘连伴血栓形成的并发症,死亡率极高,需尽快手术处理。该文报道1例经手术确诊的LVPA患者,旨在提高人们对该病影像学特别是磁共振成像价值的认识。

关键词：左心室假性室壁瘤磁共振成像组织特征

单纯心尖肥厚型心肌病进展为中部梗阻并室壁瘤形成1例

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 79-81页

作者：喻诗琴杨凯赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振科北京100037

该文报道1例青年男性患者因体检心电图异常就诊,进一步磁共振检查诊断为心尖肥厚型心肌病,在无心血管系统相关症状的情况下进展为中部梗阻并室壁瘤形成。本文通过心脏磁共振成像展示了心尖肥厚型心肌病进展形成室壁瘤的形态、功能及组... 详细信息

该文报道1例青年男性患者因体检心电图异常就诊,进一步磁共振检查诊断为心尖肥厚型心肌病,在无心血管系统相关症状的情况下进展为中部梗阻并室壁瘤形成。本文通过心脏磁共振成像展示了心尖肥厚型心肌病进展形成室壁瘤的形态、功能及组织学变化,其中腺苷负荷状态下心肌灌注缺损揭示了冠状动脉血流储备减低、劳力性心肌缺血可能是室壁瘤形成原因之一。心脏磁共振在心尖肥厚型心肌病的随访复查中具有重要价值。

关键词：心肌病,肥厚性心尖肥厚型心肌病室壁瘤

重视MR在心肌病管理中的价值：欧洲心脏病学会《2023年心肌病管理指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 783-788页

作者：连心桥赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科中国医学科学院心血管影像重点实验室北京

2023年8月, 欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类, 总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据, 为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CM... 详细信息

2023年8月, 欧洲心脏病学会颁布了《2023年心肌病管理指南》。该指南以心脏MR(CMR)为重要诊断标准更新了心肌病分类, 总结整理了近年来心肌病诊疗领域的循证医学证据, 为临床提供了较为全面的心肌病诊疗流程框架和管理建议。本文将从CMR角度出发, 对该指南进行解读, 着重阐述CMR在心肌病领域的重要应用价值, 以期为临床实践提供参考。

关键词：磁共振成像心肌病诊断危险分层

三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像评估心房颤动患者左心房心肌纤维化的可行性研究

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 703-709页

作者：朱乐怡袁硕王艺宁安康杨文静李浩杰尹刚赵世华陆敏杰郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心外科北京100037

目的:探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像(3D-LGE-MRI)评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空间分布特征的可行性。方法:回顾性收集2021年5月至2023年2月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评... 详细信息

目的:探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像(3D-LGE-MRI)评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空间分布特征的可行性。方法:回顾性收集2021年5月至2023年2月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评估左心房心肌纤维化的心房颤动患者34例。2名放射诊断医师(医师1和医师2)双盲分别对图像质量进行4分法评价,均使用ADAS后处理软件测量左心房壁及钆延迟增强(LGE)面积,并计算LGE面积占比。其中1名医师再进行分区分析,将左心房壁分为10区,测量每个分区的心房壁面积及LGE面积,并计算LGE面积占比。使用Kappa检验评价医师1和医师2图像质量评分的一致性,采用组内相关系数评价LGE定量参数的观察者间一致性。另使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较持续性与阵发性心房颤动患者的左心房形态学参数、LGE程度及空间分布特征。结果:34例患者均完成左心房3D-LGE-MRI扫描并获得具有诊断价值图像。医师1和医师2对图像总体质量的主观评分分别为(2.88±0.64)分和(2.97±0.58)分,左心房壁清晰度的主观评分分别为(3.26±0.75)分和(3.24±0.70)分,Kappa值分别为0.724和0.859。LGE面积及LGE面积占比在观察者(医师1和医师2)间具有良好的一致性,组内相关系数达0.969和0.950。阵发性和持续性心房颤动患者间左心房壁LGE面积及LGE面积占比差异均无统计学意义(P均>0.05)。与阵发性心房颤动患者比,持续性心房颤动患者具有更高的犹他分期和更为严重的右下肺静脉及左心房间隔区域纤维化,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:3D-LGE-MRI可应用于三维可视化及定量评估心房颤动患者的左心房心肌纤维化,可为心房颤动患者个体化治疗方案的制定提供参考。持续性心房颤动患者的左心房纤维化程度较阵发性心房颤动患者更严重,二者差异主要表现在右下肺静脉及左心房间隔区域。

关键词：磁共振成像心房颤动钆延迟增强心肌纤维化

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肥厚型心肌病心原性猝死的风险评估和预防

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 735-738页

作者：卢涛蒙延海王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人术后恢复中心北京100037

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于猝死发生的不确定性和低概率性,目前尚没有统一而全面的猝死风险评估标准。该文结合美国及欧洲最新指南,对肥厚型心肌病传统和新兴的风险预测因子进行综述,探讨进行室间隔切除术的梗阻性肥厚型心肌病患者的术后猝死风险,以期为心原性猝死的风险评估及预防提供参考。

关键词：肥厚型心肌病心原性猝死心律转复除颤器风险指标风险评估概率性预测因子室间隔切除术

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全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 3-16页

作者：尹潞张雪燕曹也丁李卫姚焰薄致远魏良蔡军杨进刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院科研处北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院健康教育中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词... 详细信息

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

关键词：心血管疾病学术影响力评价(CAPE) 阜外词表心血管疾病科技评价

心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 364-369页

作者：孙一博张博于飞杨晴杨国胜丁立刚窦克非朱俊梁岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院门诊部北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科管委会北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者... 详细信息

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者的特点。另从25 223例患者中筛选出系统更新前后1年内相邻2次就诊的患者404例,比较2次评分的变化趋势及抗凝药物使用情况。结果:与系统更新前比,系统更新后CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),这些患者中抗凝治疗比例升高(25.2%vs. 35.9%,P0.05)。结论:本院门诊所应用的智能评分系统可有效帮助医生掌握来诊心房颤动及心房扑动患者的血栓栓塞和出血风险及相应的变化趋势,并帮助改善抗凝药物的使用。但还需进一步优化评分流程,规范患者评估及治疗。

关键词：门诊 CHA_2DS_2-VASc评分 HAS-BLED评分电子健康记录