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政策工具视角下我国基本医保市级统筹推进的政策文本分析与启示

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中国卫生政策研究 2024年第5期17卷 25-32页

作者：朱晓丽黄心悦王玙珩中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020 北京协和医学院北京100730

目的:通过对我国261份基本医保市级统筹政策文本进行量化分析,发现在政策时间、政策工具类型和政策目标不同维度上的分布特征,为进一步完善基本医保市级统筹、推进省级统筹提供参考。方法:通过内容分析和定量分析方法,构建“政策工具类... 详细信息

目的:通过对我国261份基本医保市级统筹政策文本进行量化分析,发现在政策时间、政策工具类型和政策目标不同维度上的分布特征,为进一步完善基本医保市级统筹、推进省级统筹提供参考。方法:通过内容分析和定量分析方法,构建“政策工具类型—政策目标—政策时间”三维框架,对地市级层面医保统筹政策条目进行多维分类和交叉分析。结果:从政策工具类型维度来看,需求型和环境型政策工具不断完善,医保与医疗服务协同、权责关系划分等日益得到重视,但局部政策子工具缺失等问题突出;从政策目标维度来看,政策目标多维覆盖,但缺乏协同性;从政策时间维度来看,政策工具的发展呈现循序渐进、行政指令层级扩散的特点。启示:优化多种政策工具,完善政策内容与目标适配性,形成政策合力;总结基本医保市级统筹政策变迁及政策工具应用的经验,为我国推进省级统筹提供参考。

关键词：基本医保市级统筹政策工具内容分析

初级卫生保健质量评价指标及方法研究的系统评价

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中国循证医学杂志 2016年第6期16卷 719-729页

作者：袁莎莎王芳衡驰杨婷李陈晨中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心北京100020 北京协和医学院/中国医学科学院医学信息研究所北京100730

目的系统评价初级卫生保健质量评价指标与方法,为初级卫生保健质量提升提供参考。方法计算机检索Proquest Dissertations and Theses、ISI Web of Knowledge、Pub Med、EMbase、IDEAS、Jstor、SSRN、Popline和The Cochrane Library(2014年4期)数据库以及世界银行、世界卫生组织和Google网络数据资源,检索时限均为从建库至2014年4月。纳入有关初级卫生保健系统、机构、人员等三个层面质量评价的文献,用预先设计的数据提取表收集文献内容,而后对所提取信息进行定性分析和描述。结果最终纳入59个研究。初级卫生保健质量评价在实践中主要从四个维度进行:1强调初级卫生保健首诊、协调、综合和连续等基本特征的实现;2初级卫生保健的服务内涵,如基本医疗、预防、慢性病服务等;3基于Donabedian的结构、过程和结果质量;4基于患者感知的质量,强调以患者为中心。共有7种初级卫生保健相关的质量评价工具在实践中被应用。结论针对初级卫生保健质量评价的实证研究多来自发达国家,发展中国家较为缺乏。纳入研究对初级卫生保健质量内涵理解和评价角度各不相同,其中针对患者感知质量的GPAS(General Practice Assessment Survey)工具和针对初级卫生保健基本特征的PCAT(Primary Care Assessment Tools)工具被广泛应用。

关键词：初级卫生保健质量评价系统评价

基于需方的县域医疗健康服务整合评价工具构建与适用性研究

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中国卫生政策研究 2022年第1期15卷 29-36页

作者：李力郑英朱晓丽胡佳中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

目的:制定基于需方的县域医疗健康服务整合程度评价工具,并验证其对于评价县域医疗健康服务整合的适用性。方法:基于课题组前期研究成果,制定县域医疗健康服务整合的患者调查问卷,在河南省D县内开展现场问卷调查,采用探索性因子分析、Sp... 详细信息

目的:制定基于需方的县域医疗健康服务整合程度评价工具,并验证其对于评价县域医疗健康服务整合的适用性。方法:基于课题组前期研究成果,制定县域医疗健康服务整合的患者调查问卷,在河南省D县内开展现场问卷调查,采用探索性因子分析、Spearman秩相关、Cronbach’sα系数等检验信效度。结果:提取4个公因子,包含12个条目,累积贡献率为73.16%;所有条目仅对所属公因子的因子载荷大于0.4、Spearman相关系数基本均大于0.5;总体以及各公因子的Cronbach’sα系数基本均大于0.7。结论:基于需方的县域医疗健康服务整合评价工具,可分为服务协调与连续性、患者就医偏好、服务可获得性、服务可接受性与患者及家庭参与4个维度,包含8个要素与12个条目,对于评价现阶段县域医疗健康服务整合具有适用性。

关键词：卫生服务整合评价工具信度效度县域医共体整合型医疗健康服务体系

我国区域整合型医疗健康服务体系的治理逻辑与路径分析——基于多中心治理视角

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中国卫生政策研究 2022年第1期15卷 20-28页

作者：郑英中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

治理机制是构建区域整合型医疗健康服务体系的核心机制之一,从单中心治理向多中心治理转变,是推动卫生健康领域治理体系与治理能力现代化的重要途径。本文基于多中心治理理论,探索构建区域整合型医疗健康服务体系多中心协同治理框架,提... 详细信息

治理机制是构建区域整合型医疗健康服务体系的核心机制之一,从单中心治理向多中心治理转变,是推动卫生健康领域治理体系与治理能力现代化的重要途径。本文基于多中心治理理论,探索构建区域整合型医疗健康服务体系多中心协同治理框架,提出多元主体协同治理结构以及实现制度有效嵌入的核心机制;针对实践中的现实困境,提出在构建区域整合型医疗健康服务体系过程中,要以健康为中心、以需求为导向明晰整合服务边界、构建适宜的整合策略,充分发挥多元主体的作用,健全治理机制、合理使用治理工具,推动形成网络化的多中心协同治理格局。

关键词：多中心治理整合型医疗健康服务体系治理逻辑实现路径

不同卫生体制国家和地区慢性阻塞性肺疾病医防融合经验与启示

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 811-816页

作者：胡佳王芳冯芮华贾梦赵君马晓静王坤孟月莉中国医学科学院医学信息研究所、卫生政策与管理研究中心、卫生体系与政策研究中心卫生体系规划研究室北京100020

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)已成为威胁全球人类健康的四大慢性疾病之一。加强医防融合,对延缓COPD疾病进展和降低其急性加重风险至关重要。本文基于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)已成为威胁全球人类健康的四大慢性疾病之一。加强医防融合,对延缓COPD疾病进展和降低其急性加重风险至关重要。本文基于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的慢性病创新照护框架(innovative care for chronic conditions framework,ICCC),从宏观层面的政策环境、中观层面的医疗卫生机构和社区、微观层面的患者互动3个层次4个方面,对不同卫生体制部分典型国家和地区COPD医防融合实践进行了系统概述,并基于此总结出对我国具有借鉴意义的实践经验;同时结合我国实际情况提出了相应的政策建议。

关键词：慢性阻塞性肺疾病医防融合慢性病创新照护框架国际经验

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江苏省常州市区域医疗机构服务协同案例分析

中国卫生政策研究 2017年第4期10卷 37-41页

作者：吕剑楠王芳田淼淼刘双贾雪妍北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京100020

目的:分析常州市区域医疗机构服务协同的背景、主要做法和实施效果,总结典型经验,为推进整合型医疗卫生服务体系建设提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈方法收集资料,基于管理协同理论对资料进行分析。结果:常州市通过市级层面统筹建设... 详细信息

目的:分析常州市区域医疗机构服务协同的背景、主要做法和实施效果,总结典型经验,为推进整合型医疗卫生服务体系建设提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈方法收集资料,基于管理协同理论对资料进行分析。结果:常州市通过市级层面统筹建设医疗联合体,建立信息共享平台,推动医联体内部资源整合,建立问题反馈机制等措施初步实现了区域医疗机构服务协同。结论:市政府制定政策统筹推进、促进信息互联互通和医联体内部资源整合有力促进了区域医疗机构服务协同,但仍存在协同程度不紧密,利益分配机制不完善等问题,建议扩大紧密型区域医疗服务协同实施范围,进一步完善利益分配政策。

关键词：管理协同理论医疗联合体服务协同

信息化对医生转诊意向及行为影响的定性模型研究

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中国全科医学 2022年第13期25卷 1636-1641页

作者：张越黄菊代涛北京协和医学院北京市100730 中国医学科学院医学信息研究所北京市100020 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京市100020

背景医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。目的构建信息化... 详细信息

背景医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。目的构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型,为后续实证研究奠定基础。方法于2021年4—10月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献。基于计划行为理论,结合文献检索情况,对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取,进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型。结合理论模型,基于技术接受模型进行业务分析,构建相应的业务模型。结果构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型,确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量,以及各潜变量的观察变量。各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系。构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响。业务模型显示,只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时,才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊。结论本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础,也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考,同时也拓展了计划行为理论的适用范畴。

关键词：双向转诊分级诊疗计划行为理论行为意向信息化建设

经济支持对我国老年人医疗卫生服务利用的影响:基于健康状况的中介效应

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中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 405-409,414页

作者：程亚林代涛郑英李力北京协和医学院北京100020 中国医学科学院医学信息研究所中国医学科学院卫生政策与管理研究中心

目的:基于健康状况的中介作用,分析经济支持、健康状况对我国老年人医疗卫生服务利用的影响机制。方法:将社会支持理论和安德森模型相结合,构建经济支持、健康状况对我国老年人医疗卫生服务利用影响机制的分析框架,并形成研究假设;利用2... 详细信息

目的:基于健康状况的中介作用,分析经济支持、健康状况对我国老年人医疗卫生服务利用的影响机制。方法:将社会支持理论和安德森模型相结合,构建经济支持、健康状况对我国老年人医疗卫生服务利用影响机制的分析框架,并形成研究假设;利用2021中国综合社会调查数据与结构方程模型,对假设进行验证。结果:(1)家庭经济支持对我国老年人健康状况、医疗卫生服务利用均具有显著直接正向影响(P均卫生服务利用的影响效应,受老年人健康状况的“遮掩”,直接效应为0.140(P卫生服务利用均无显著直接影响;(4)社会经济支持通过中介变量(家庭经济支持),对我国老年人健康状况产生间接影响(P卫生服务利用具有显著负向影响(P卫生服务需求释放、健康状况提升发挥着更加直接与重要的作用,而社会经济支持是家庭经济支持的有效补充。建议发挥政府主导作用,不断完善多层次、多来源的经济支持保障体系,推进居家社区医养结合服务体系建设,有效满足老年人医疗卫生服务需求,保障老年人群健康权益。

关键词：人口老龄化经济支持医疗卫生服务利用

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我国民营医院发展面临的问题及政策分析

江西社会科学 2009年第5期29卷 24-30页

作者：王小万中国医学科学院医学信息研究所、卫生政策与管理研究中心教授北京100044

我国民营医院的发展还处于初级阶段,在政策层面、社会层面和内部管理层面存在不少问题。必须在科学发展观指导下,建立和完善相关政策,进一步开放医疗服务市场,促进和加快民营医院健康发展,使民营医院成为我国医疗服务体系中的一支重要... 详细信息

我国民营医院的发展还处于初级阶段,在政策层面、社会层面和内部管理层面存在不少问题。必须在科学发展观指导下,建立和完善相关政策,进一步开放医疗服务市场,促进和加快民营医院健康发展,使民营医院成为我国医疗服务体系中的一支重要力量。

关键词：民营医院卫生体制发展改革政策