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青少年腰椎间盘突出症的影响因素分析及列线图模型建立

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 708-716页

作者：刘青山陈滢刘延何大为海军军医大学(第二军医大学)研究生院上海200433 中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心秦皇岛066199 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料... 详细信息

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。两组患者均按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集,比较训练集病例组与对照组年龄、性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、腰骶移行锥(LSTV)、髂嵴长度与腰5横突长度比值(ICL/L_(5)TP)、小关节突不对称性(FT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)。采用logistic回归模型分析ALDH风险的独立影响因素,并通过R 4.1.3软件绘制量化评估ALDH风险的列线图。分别利用训练集与验证集数据对列线图模型进行内部验证与外部验证,通过ROC曲线、C指数、校准曲线及决策曲线分析列线图模型的价值。结果训练集中病例组和对照组之间性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、LSTV、ICL/L_(5)TP、FT、LL、SS差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归模型分析表明腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL是ALDH患病风险的独立影响因素(均P<0.05),基于这6个因素建立列线图模型。在训练集与验证集中,该列线图模型对ALDH风险的预测价值较高(AUC值分别为0.980、0.969),且有较高的准确度(C指数分别为0.71、0.76)、校准度(P=0.562、0.985)和临床收益。结论腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL与ALDH风险密切相关,基于这6个因素构建的列线图能用于量化评估ALDH的患病风险。

关键词：青少年腰椎间盘突出症危险因素评估列线图量化工具

超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及其与室性心率失常的关系

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中国超声医学杂志 1994年第6期10卷 38-39页

作者：徐长新姜克新周新福赵成英中国医大二院内科中国医大二院超声科

超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及其与室性心率失常的关系中国医大二院超声科徐长新，姜克新中国医大二院内科周新福，赵成英本文报道４６例高血压病人，左室肥厚的重量指数（ＬＶＭＩ）的超声心动图表现，及左室心肌重量指... 详细信息

超声心动图测高血压性左室肥厚重量指数类型及其与室性心率失常的关系中国医大二院超声科徐长新，姜克新中国医大二院内科周新福，赵成英本文报道４６例高血压病人，左室肥厚的重量指数（ＬＶＭＩ）的超声心动图表现，及左室心肌重量指数类型与室性心率失常的关系。资料与...

关键词：左室肥厚室性心率失常重量指数室性心律失常高血压性超声心动图超声波诊断

氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统治疗癌痛的疗效及安全性的meta分析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 990-998页

作者：李荣荣袁红斌王洋洋何星颖海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院麻醉科上海200003

目的系统评价氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统(IDDS)治疗癌痛的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid等中英文文献数据库,查找鞘内输注氢吗啡酮或吗啡治疗癌痛的随机对... 详细信息

目的系统评价氢吗啡酮或吗啡用于鞘内药物输注系统(IDDS)治疗癌痛的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid等中英文文献数据库,查找鞘内输注氢吗啡酮或吗啡治疗癌痛的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2023年8月31日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立检索筛选文献、提取数据,并根据Cochrane偏倚风险评价工具对RCT进行质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入6篇RCT、544例患者,其中氢吗啡酮组282例、吗啡组262例。meta分析结果显示,两组在治疗后疼痛评分与暴发痛发生次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。与吗啡组相比,氢吗啡酮组恶心呕吐、便秘及嗜睡发生率均下降(P≤0.05),且氢吗啡酮组生活质量优于吗啡组(P<0.05)。结论经IDDS输注氢吗啡酮治疗癌痛的疗效与吗啡相当,氢吗啡酮在降低不良反应发生率、改善患者生活质量方面具有优势。

关键词：癌性疼痛鞘内药物输注系统吗啡氢吗啡酮 meta分析

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心理健康管理策略与进展

海军军医大学学报 2024年第7期45卷 805-812页

作者：张田恬潘霄郭旦峰冷峰柏涌海海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院医学心理科上海200003

心理健康管理是一门新兴学科,系运用健康管理学理念、强调心理健康变化的全生命周期管理,其重点在于分级预防与分层管理策略、突出重点人群、实施心理健康筛查、反对精神疾病的诬名化和歧视、应用新技术及新服务模式。该专业方向目前方... 详细信息

心理健康管理是一门新兴学科,系运用健康管理学理念、强调心理健康变化的全生命周期管理,其重点在于分级预防与分层管理策略、突出重点人群、实施心理健康筛查、反对精神疾病的诬名化和歧视、应用新技术及新服务模式。该专业方向目前方兴未艾,在“健康中国”目标下,构建以三级医疗体系为主、其他心理健康服务机构并存的服务体系,从群体和个体两个层面打造针对广大人民群众的有效、精准、体验佳的服务大有可为。

关键词：心理健康健康管理心理健康评估心理社会干预心理监测

青少年特发性脊柱侧凸主胸弯悬吊位和矫形术后Cobb角分布差异分析

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 688-692页

作者：刘延刘青山王梦真韩良丽杨长伟侯藏龙张秋林海军军医大学(第二军医大学)研究生院上海200433 中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心秦皇岛066199 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路... 详细信息

目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路三维矫形融合内固定术的48例Lenke 1型AIS患者。将主胸弯分为近段(T_(5)~T_(7)或T_(6)~T_(8))、中段(T_(7)~T_(9)或T_(8)~T_(10))、远段(T_(9)~T_(11)或T_(10)~T_(12)),并测量各段的Cobb角。计算不同节段的侧弯柔韧性、矫正率和矫正指数(术后矫正率/术前侧弯柔韧性)。采用随机区组的方差分析进行统计学分析。结果患者术前平均年龄为(14.31±2.24)岁,总Cobb角为(51.25±11.86)°,平均Risser分级为2.88±1.93;术后平均随访时间为(38.75±8.82)个月。术前近段Cobb角与远段Cobb角相似[(13.31±5.10)°vs(13.94±5.67)°,P=0.757],中段Cobb角[(24.00±5.61)°]大于近段及远段Cobb角(均P<0.001)。术前近段、中段、远段Cobb角占总Cobb角的比例分别为(25.72±7.97)%、(47.08±5.22)%、(27.20±8.00)%。术前远段侧弯柔韧性高于近段和中段[(64.01±24.18)%vs(35.00±18.02)%、(41.49±17.65)%,均P<0.001]。术后1周,近段、中段、远段矫正率分别为(74.61±15.80)%、(65.66±16.36)%和(73.76±19.41)%,差异无统计学意义(P=0.280);矫正指数分别为2.41±1.20、2.03±1.45和1.49±1.31,近段矫正指数高于远段(P=0.040)。末次随访时,近段、中段、远段矫正率分别为(71.10±14.07)%、(62.39±13.47)%和(69.75±17.53)%,差异无统计学意义(P=0.226);矫正指数分别为2.24±1.10、1.92±1.30和1.39±1.10,近段的矫正指数高于远段(P=0.026)。结论在Lenke 1型AIS患者中,近段、中段和远段Cobb角分别占主胸弯的25.72%、47.08%、27.20%。悬吊牵引法对远段柔韧性的评估能力最强,即悬吊位下远端节段最灵活,而各节段术后矫正率无明显差异。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸柔韧性悬吊牵引法 Cobb角矫正率

外周血稀有细胞表皮生长因子受体基因扩增检测在肺结节良恶性诊断中的价值

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1584-1589页

作者：李华刘晓青阎吕军刘禹张家齐肖燕妮李单青陆军军医大学第二附属医院胸外科重庆陆军军医大学第二附属医院肿瘤科重庆陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科重庆中国医学科学院北京协和医院胸外科北京重庆大学生物工程学院重庆

目的探讨外周血稀有细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因扩增检测在肺结节良恶性评估中的价值。方法回顾性选取陆军军医大学第二附属医院、北京协和医院2022年7月至2023年8月就诊的262例肺结节患者作为研究对象, 其中男98例, 女164例;年龄16... 详细信息

目的探讨外周血稀有细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因扩增检测在肺结节良恶性评估中的价值。方法回顾性选取陆军军医大学第二附属医院、北京协和医院2022年7月至2023年8月就诊的262例肺结节患者作为研究对象, 其中男98例, 女164例;年龄16～79(52.1±12.1)岁。对患者进行外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测, 并收集患者临床表现、CT影像学特征、病理组织学确诊结果和(或)病理细胞学确诊结果。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测方法的cut-off值, 评估其诊断肺结节良恶性的效能。结果 262例患者中, 恶性肺结节143例, 良性肺结节119例。恶性和良性肺结节组结节直径和结节密度差异均有统计学意义(均P0.05)。恶性肺结节组EGFR基因扩增阳性稀有细胞数量[M(Q1, Q3)]为8(6, 11)个, 高于良性肺结节组[2(1, 4)个, P5个时), 外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测鉴别肺部良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.761～0.870), 灵敏度为83.2%, 特异度为80.7%, 准确度为82.1%;直径5～9 mm和10～30 mm肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.797(95%CI:0.707～0.887)和0.809(95%CI:0.669～0.949), 灵敏度、特异度和准确度均>75%;实性肺结节和亚实性肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.845(95%CI:0.751～0.939)和0.790(95%CI:0.701～0.880), 灵敏度、特异度和准确度均>75%;单发肺结节和多发肺结节良恶性鉴别的AUC分别为0.830(95%CI:0.696～0.965)和0.817(95%CI:0.758～0.877), 灵敏度、特异度和准确度均≥80%。结论外周血稀有细胞EGFR基因扩增检测有助于肺结节的良恶性评估, 可用于辅助诊断肺结节的良恶性。

关键词：肺肿瘤肺结节稀有细胞表皮生长因子受体基因扩增鉴别诊断横断面研究

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中国天疱疮诊疗指南(2024版)

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 873-886页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会中华医学会皮肤性病学分会治疗学组中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国罕见病联盟皮肤罕见病专业委员会晋红中王刚张翰林左亚刚不详中国医学科学院北京协和医院皮肤科空军军医大学西京皮肤医院

天疱疮是一组少见而严重的自身免疫性大疱性疾病,以皮肤和/或黏膜的水疱、大疱、糜烂为主要临床表现。随着对天疱疮认识的不断深入和治疗手段的不断更新,有必要制订中国天疱疮诊疗指南。由相关学术组织组建的指南工作组,基于国内外现有... 详细信息

天疱疮是一组少见而严重的自身免疫性大疱性疾病,以皮肤和/或黏膜的水疱、大疱、糜烂为主要临床表现。随着对天疱疮认识的不断深入和治疗手段的不断更新,有必要制订中国天疱疮诊疗指南。由相关学术组织组建的指南工作组,基于国内外现有证据,结合我国国情,经过多轮论证与遴选,形成了关于天疱疮诊断和治疗的12个亟待解决的临床问题和30条推荐意见,为天疱疮的诊断和治疗提供参考,指导临床实践。

关键词：天疱疮诊断治疗糖皮质激素利妥昔单抗免疫抑制剂指南

特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1016-1021页

作者：陈滢刘青山颜浩刘明禹谢伟波马兵海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)研究生院上海200433 中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心秦皇岛066199

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内(... 详细信息

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内(病程早期)、创面封闭时(康复早期)和创面封闭后3个月时(康复后期)发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、平时版创伤后应激障碍(PTSD)检查表(PCL-C)、罗森伯格自尊量表(RSES)、领悟社会支持量表(PSSS)对患者进行评估,收集数据并剔除无效资料后进行统计分析。结果共36例患者有效完成全部量表评估。特殊部位深度烧伤患者在病程不同时期均存在焦虑、抑郁、PTSD症状,并且伴焦虑、抑郁、PTSD症状的患者例数随着病程推进均呈下降趋势。康复早期RSES得分与病程早期SAS得分(r_(s)=0.412,P=0.013)、SDS得分(r_(s)=0.347,P=0.038)、PCL-C得分(r_(s)=0.447,P=0.006)均呈正相关,而与康复早期及康复后期SAS、SDS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05)。康复早期PSSS得分与病程早期SAS、SDS、PCL-C得分及康复早期SAS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05),而与康复早期SDS得分(r=-0.430,P=0.009)及康复后期SAS得分(r=-0.467,P=0.004)、SDS得分(r=-0.483,P=0.003)、PCL-C得分(r_(s)=-0.351,P=0.036)均呈负相关。结论特殊部位深度烧伤患者病程中存在焦虑、抑郁、PTSD等心理问题。自尊越强的患者在烧伤病程早期越容易出现心理问题,社会支持越高的患者在烧伤康复后期越不容易出现心理问题。

关键词：特殊部位烧伤康复心理健康自尊社会支持

以生物蜇伤为代表的环境性急症调查及预防策略

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1036-1040页

作者：周健瞿金龙刘晶晶李文龙韩江博周秋香李文放海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院急诊重症医学科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院医务科上海200433 中国人民解放军海军第九二九医院普通外科上海200433

目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷,采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷,回收有效问卷254份,有效率... 详细信息

目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷,采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷,回收有效问卷254份,有效率为94.07%。254名驻礁人员中,共164人(64.57%)有蜇伤史,中位蜇伤次数为2(0,5)次,主要临床症状为局部肿痛(142例,86.59%)、瘙痒(110人,67.07%)。驻礁人员岛礁环境性急症相关急救知识得分为14(11,17)分(满分为26分)。绝大多数驻礁人员(227人,89.37%)认为有必要了解岛礁环境性急症相关知识,大多数驻礁人员(186人,73.23%)希望通过单位授课的形式进行学习。结论以生物蜇伤为代表的岛礁环境性急症危害较大,需要开展多重预防及环境治理措施,还应针对驻礁人员特点开展规律、长效、规范的科普知识培训。

关键词：岛礁环境性急症蜇伤问卷调查法