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甲状腺动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿2例

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 311-313页

作者：王刚任晴玉朱见刘长瑞刘训伟贺青卿中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未... 详细信息

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未出现出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。术前动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿安全可行,并且具有良好的美容效果。

关键词：巨大甲状腺肿动脉栓塞喉返神经损伤甲状旁腺功能减退机器人手术美容效果临床资料切除腺体

心脏磁共振成像对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 553-562页

作者：崔佳宁刘文佳闫非赵亚男陈伟杰罗春材张兴华李涛中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院放射科山西太原030001

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)... 详细信息

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)和无左心室不良重构组(n=61)。左心室不良重构定义为第2次CMR检查时左心室收缩末期容积(LVESV)较初始CMR增加15%或更多。CMR分析包括左心室容积、心肌梗死特征、整体和区域心肌功能。采用Logistic回归法分析左心室不良重构的独立预测因素。结果在初始CMR时,两组患者的左心室容积及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),但左心室不良重构组梗死质量百分比[(34.07±10.04)%vs(22.20±11.29)%,P<0.001]和微血管阻塞(MVO)质量百分比[1.9(0,3.8)%vs 0(0,1.06)%,P<0.001]明显大于无左心室不良重构组。随时间推移,两组患者的心肌损伤和心功能均有恢复。但在第2次CMR时,左心室不良重构患者有更低的LVEF[(42.01±9.51)%vs(55.23±10.04)%,P<0.001]、更大的左心室收缩末期容积指数[55.58(43.15,69.91)mL/m^(2)vs 35.79(26.70,45.04)mL/m^(2),P<0.001]和梗死质量百分比[(26.71±24.51)%vs(17.08±9.25)%,P<0.001]。左心室不良重构组整体峰值应变及应变率、梗死区峰值应变、径向和周向峰值应变率更小(均P<0.05)。多因素分析显示,只有3个因素是左心室不良重构的独立预测因素,其中梗死质量百分比预测左心室不良重构的AUC为0.793(95%CI 0.693~0.873),截断值为30.67%;整体径向舒张期峰值应变率的AUC为0.645(95%CI 0.534~0.745),截断值为0.58%;肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的AUC为0.699(95%CI 0.590~0.793)。结论在急性期,左心室不良重构组和无左心室不良重构患者的左心室容积、整体及节段的心功能没有显著差异;但随时间推移,左心室不良重构组的左心室容积明显变大,整体及节段的心功能明显更差。梗死质量百分比、径向舒张期峰值应变率及RAAS抑制剂是左心室不良重构的独立预测因子。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振心脏磁共振特征追踪心肌应变

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腓骨肌萎缩症4例误诊分析并文献复习

国际神经精神科学杂志 2024年第2期13卷 23-27页

作者：温玉墀张燕卿为家李广云李宏伟陈强张明浩武志宏王晶中国人民解放军63710部队医院急诊医学科山西忻州中国人民解放军63710部队医院外科山西忻州中国人民解放军63710部队医院内科山西忻州

目的:探讨腓骨肌萎缩症的不典型临床表现及误诊原因。方法:对我院误诊的1例腓骨肌萎缩症进行回顾性分析,并通过中国知网、万方医学网,输入“腓骨肌萎缩症、误诊”进行文献检索,查找到既往误诊3例,对4例患者的误诊原因进行分析。结果:4... 详细信息

目的:探讨腓骨肌萎缩症的不典型临床表现及误诊原因。方法:对我院误诊的1例腓骨肌萎缩症进行回顾性分析,并通过中国知网、万方医学网,输入“腓骨肌萎缩症、误诊”进行文献检索,查找到既往误诊3例,对4例患者的误诊原因进行分析。结果:4例患者分别被误诊为:干眼症(误诊时间2年)、原发性视神经萎缩(误诊34年)、慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病(误诊8年)及腰椎间盘突出并椎管狭窄症(误诊10年)。诊断明确后嘱患者注意休息,勿过度劳累,避免剧烈运动,给予口服甲钴胺、维生素B1、维生素C及针灸、理疗等治疗。经随访,患者症状均无明显改善,缓慢进展。结论:因本病早期临床表现不典型,医生对本病了解掌握不够,导致误诊率高。下一步应加强学习,拓宽知识面,提高对神经科少见疾病的认识。临床中应进行规范全面细致的查体,避免先入为主,要加强与相关科室的沟通,必要时进行会诊,集思广益。

关键词：腓骨肌萎缩症误诊

雌、孕激素受体在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

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妇儿健康导刊 2024年第19期 29-32页

作者：谢书晗杨婷婷中国人民解放军95829部队医院妇产科

目的分析雌激素受体、孕激素受体在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法选取2021年1月至2023年6月在中国人民解放军95829部队医院接受治疗的100例子宫内膜异位症患者作为研究组，另选取同时期在医院接受健康体检的100例健康女性... 详细信息

目的分析雌激素受体、孕激素受体在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法选取2021年1月至2023年6月在中国人民解放军95829部队医院接受治疗的100例子宫内膜异位症患者作为研究组，另选取同时期在医院接受健康体检的100例健康女性为对照组，均进行阴道镜宫颈活检采集子宫内膜组织，采用免疫组化检测技术检测子宫内膜组织中的雌激素受体、孕激素受体，比较两组雌、孕激素受体的阳性表达率及不同疾病分期雌、孕激素受体的阳性表达率。结果相比于对照组，研究组腺上皮细胞和间质细胞中的雌、孕激素受体阳性表达率更低（P<0.05）；Ⅲ～Ⅳ期患者腺上皮细胞、间质细胞中的雌、孕激素阳性表达率低于Ⅰ～Ⅱ期（P <0.05）。结论子宫内膜异位症患者的雌激素受体、孕激素受体的表达与健康女性存在差异。

关键词：子宫内膜异位症雌激素受体孕激素受体

基于美国FDA公共数据开放项目平台的利马前列素不良事件风险信号挖掘

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药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 417-422页

作者：李冰梁力陈燕郭宇航刘霞傅强郭晋敏中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院临床药学科济南250031 海军军医大学药学院临床药学教研室上海200433 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院卫勤部济南250031

目的挖掘利马前列素不良事件(AE)的风险信号,为临床安全使用该药提供参考。方法检索美国FDA公共数据开放项目(OpenFDA)平台,收集2004年1月1日至2023年10月1日收到的利马前列素AE报告,根据《国际医学用语词典》25.1版系统器官分类(SOC)... 详细信息

目的挖掘利马前列素不良事件(AE)的风险信号,为临床安全使用该药提供参考。方法检索美国FDA公共数据开放项目(OpenFDA)平台,收集2004年1月1日至2023年10月1日收到的利马前列素AE报告,根据《国际医学用语词典》25.1版系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对AE进行分类和标准化编码,采用报告比值比(ROR)法挖掘利马前列素的风险信号,将AE报告数≥3、ROR≥2且其95%置信区间(CI)下限>1的PT定义为风险信号,对风险信号进行描述性分析。结果收集到以利马前列素为首要怀疑药物的AE报告1618例,挖掘出69个风险信号,涉及17个SOC。10个风险信号为说明书已记载的不良反应,包括肝功能异常、红细胞计数下降、药疹、血压降低、肝脏疾病、血小板计数降低、贫血、血红蛋白降低、发热和食欲减退。59个风险信号为说明书未记载AE,信号强度居前10位者为硬肿症、肿瘤出血、脑利尿钠肽升高、抗利尿激素分泌失调、显微镜下结肠炎、大肠穿孔、急性心力衰竭、抑郁症状、慢性心力衰竭、肺泡出血;报告数>10的信号为抗利尿激素分泌失调、间质性肺疾病、肾损伤、心力衰竭、感染性肺炎、跌倒等。结论除说明书记载的不良反应外,利马前列素还可能引起肿瘤出血、脑利尿钠肽升高和抗利尿激素分泌失调等说明书未记载且预后不良的严重不良事件。

关键词：椎管狭窄前列腺素E类不良事件风险信号数据挖掘利马前列素

秦艽、威灵仙组分配伍对类风湿关节炎模型大鼠抗血管新生作用及机制研究

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时珍国医国药 2024年第7期35卷 1567-1573页

作者：王丽明吴国泰高慧琴郭从嘉郝倩莹甘肃中医药大学药学院甘肃兰州730000 中国人民解放军96604部队医院甘肃兰州730030

目的探讨秦艽、威灵仙组分配伍对类风湿关节炎(RA)模型大鼠的抗血管新生作用及其作用机制。方法选取5~6周龄SPF级SD大鼠54只,雌雄各半。除空白组外,其余均采用Ⅱ型胶原诱导法复制胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型。将造模成功的48只大鼠... 详细信息

目的探讨秦艽、威灵仙组分配伍对类风湿关节炎(RA)模型大鼠的抗血管新生作用及其作用机制。方法选取5~6周龄SPF级SD大鼠54只,雌雄各半。除空白组外,其余均采用Ⅱ型胶原诱导法复制胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型。将造模成功的48只大鼠按随机数表法分为模型组、阳性药(甲氨蝶呤)组、龙胆苦苷配伍木兰花碱组、龙胆苦苷配伍灵仙新苷组、獐牙菜苷配伍木兰花碱组、獐牙菜苷配伍灵仙新苷组、獐牙菜苦苷配伍木兰花碱组、獐牙菜苦苷配伍灵仙新苷组,每组6只,另设空白组,共计9组。造模后,各组分别给予相应药液或生理盐水灌胃,连续给药15天。实验中记录大鼠一般状态,酶联免疫吸附技术(ELISA)检测大鼠血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP Ab)、白细胞介素-1β(IL-1β)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的含量;苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠踝关节组织病理学变化;采用免疫组织化学法(IHC)检测大鼠踝关节血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)蛋白含量;同时检测CD34,半定量分析微血管密度(MVD)。蛋白免疫印迹(WB)法检测大鼠踝关节VEGF、VEGFR-2蛋白含量;实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)检测大鼠踝关节VEGF、VEGFR-2的基因表达。结果与空白组比较,模型组大鼠一般状态较差,足跖肿胀显著;血清Anti-CCP Ab、IL-1β的含量明显升高(P<0.01,P<0.05);踝关节组织结构破坏严重;踝关节VEGF、VEGFR-2蛋白及基因表达显著上调(P<0.01);MVD显著上调(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠一般状态、足跖肿胀度明显改善;血清RF、IL-1β、Anti-CCP Ab、Bcl-2的含量均不同程度降低,其中龙胆苦苷配伍木兰花碱组降低RF及Bcl-2、龙胆苦苷配伍灵仙新苷组降低IL-1β、獐牙菜苷配伍灵仙新苷组降低Anti-CCP Ab的效果优于其他组分配伍;踝关节组织病理变化均有不同程度改善;踝关节VEGF、VEGFR-2蛋白及基因表达显著下降(P<0.01,P<0.05),其中獐牙菜苦苷配伍灵仙新苷组作用最为显著;各给药组大鼠踝关节MVD明显降低(P<0.01)。结论秦艽、威灵仙组分配伍能明显缓解RA模型大鼠的症状,其作用机制可能是通过降低炎性因子分泌,降低微血管密度,抑制血管新生,抑制VEGF、VEGFR-2蛋白和基因的异常表达,从而发挥对RA的治疗作用。

关键词：秦艽威灵仙组分配伍类风湿关节炎血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体2 微血管密度

颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起反复晕厥的淋巴瘤诊疗1例

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 456-457页

作者：王艳春钟志鸿王潇杨李捷陈曦陈浩张妍中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科，福州350025 福安市人民医院消化内科，福安355000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心血管内科，福州350025

报道1例76岁淋巴瘤患者在化疗后出现反复晕厥,结合患者晕厥发作史及相关检查结果,考虑患者晕厥系颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起的可能性大,但进一步完善动态心电图却发现窦房结功能障碍。予安装临时起搏器,行鼻咽部及颈部淋巴结局部... 详细信息

报道1例76岁淋巴瘤患者在化疗后出现反复晕厥,结合患者晕厥发作史及相关检查结果,考虑患者晕厥系颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起的可能性大,但进一步完善动态心电图却发现窦房结功能障碍。予安装临时起搏器,行鼻咽部及颈部淋巴结局部放射治疗后,患者颈部淋巴结病灶较前缩小,且未再发晕厥。

关键词：淋巴瘤颈动脉窦综合征窦房结功能障碍晕厥

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靶向DLL3治疗小细胞肺癌的研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第7期31卷 733-737页

作者：姚云峰(综述) 曹春(审阅) 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肿瘤科山东济南250031

小细胞肺癌(SCLC)是一种预后不良的侵袭性神经内分泌癌,针对SCLC的一线治疗改善有限,目前尚无靶向治疗方法。Dalta样配体3(DLL3)是Notch信号抑制配体,是一种有吸引力的治疗靶点,其在SCLC细胞表面过表达,而在正常细胞上几乎不表达。当前... 详细信息

小细胞肺癌(SCLC)是一种预后不良的侵袭性神经内分泌癌,针对SCLC的一线治疗改善有限,目前尚无靶向治疗方法。Dalta样配体3(DLL3)是Notch信号抑制配体,是一种有吸引力的治疗靶点,其在SCLC细胞表面过表达,而在正常细胞上几乎不表达。当前正在开发几种DLL3靶向疗法,包括抗体-药物偶联物(ADC)、T细胞衔接器(TCE)分子和嵌合抗原受体基因修饰(CAR)T细胞疗法,用于治疗SCLC和其他神经内分泌癌。在SCLC治疗中,DLL3靶向ADC药物临床研究结果不理想,但DLL3靶向TCE和CAR在目前的研究中显示出了有效的抗肿瘤活性。本文回顾了目前正在开发的几种靶向DLL3药物的临床前和临床试验数据,讨论了DLL3靶向治疗的挑战和机遇,为临床治疗SCLC提供了新思路。

关键词：小细胞肺癌 Delta样配体3 抗体-药物偶联物 T细胞衔接器

5G远程手术机器人辅助甲状腺癌根治术初步研究

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1075-1077+1080页

作者：田文姚京王冰黄晓明贺青卿梁发雅朱见达布西力特徐红张旭银彩霞张谦刘宁苗欣万政刘子靖中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺（疝）外科中山大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科中国人民解放军总医院第三医学中心普通外科中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部中国人民解放军总医院第三医学中心麻醉科

目的探讨远程机器人辅助甲状腺癌根治术的安全性及可行性。方法分析中国人民解放军总医院普通外科医学部甲状腺（疝）外科团队应用专线网络和5G无线网络2024-08-02为1例41岁女性病人实施了跨越2200 km（北京市与广州市之间）的远程机... 详细信息

目的探讨远程机器人辅助甲状腺癌根治术的安全性及可行性。方法分析中国人民解放军总医院普通外科医学部甲状腺（疝）外科团队应用专线网络和5G无线网络2024-08-02为1例41岁女性病人实施了跨越2200 km（北京市与广州市之间）的远程机器人辅助甲状腺癌根治术相关资料。结果手术过程顺利，无并发症发生，手术时长1 h 55 min，术中出血量约10 mL。术中双向网络平均延迟39 ms，未出现断网、丢帧、网络攻击等不良事件，术者操作平稳流畅，无明显延迟感和卡顿感。病人术后恢复顺利，无出血、声音嘶哑、饮水呛咳、低钙血症等并发症发生，术后甲状旁腺激素15.25 ng/L，于术后第5天顺利出院。结论远程机器人辅助甲状腺癌根治手术安全可行，网络信号传输稳定，操作流畅，可完成甲状腺手术所需的精细化操作，达到与常规机器人甲状腺癌手术相同效果。

关键词： 5G通信技术远程手术机器人手术甲状腺癌