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维持性血液透析患者益处发现体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第2期59卷 164-169页

作者：龚艳琳郜欣悦陈静刘玲玲吴菁李永琦储静中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院血液净化中心

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题:①探究意义,包括认可维持性血液透析、渴望活着;②获得控制感,包括调适自我心理、养成健康生活习惯、学会维持性血液透析相关行为管理;③自我增强,包括挖掘外部优势资源和肯定自我价值。结论维持性血液透析患者有多方面的益处发现体验,医护人员可通过强化维持性血液透析知识宣教、搭建心理互助平台、组建多学科护理团队等方式引导患者进行积极心理建设,挖掘和提供有效的社会支持资源,培养患者自我健康管理,提高患者益处发现的水平和能力,体验正向激励,促进身心健康,提升维持性血液透析患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析益处发现心理健康积极心理学定性研究护理

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过敏性紫癜并发胰腺受损1例

临床消化病杂志 2024年第3期36卷 211-212页

作者：付晓霞李洵中国人民解放军陆军第八十二集团军医院消化内科河北保定071000

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是以小血管炎等病理改变为特征的系统性血管炎,可累及多器官以致损伤。除典型的临床表现外,一些以罕见的临床表现,如肌肉受损、肺部及胸膜受损、胆囊及肝脏受损等作为首发症状的HSP逐步被报道... 详细信息

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是以小血管炎等病理改变为特征的系统性血管炎,可累及多器官以致损伤。除典型的临床表现外,一些以罕见的临床表现,如肌肉受损、肺部及胸膜受损、胆囊及肝脏受损等作为首发症状的HSP逐步被报道[1]。本文就1例以胰腺受损为首发表现患者的起病、进展及诊治过程进行阐述,以提高对该病的认知诊治水平,降低误诊率。1病例介绍患者,男,22岁,主因腹痛伴呕吐1周入院。患者缘于1周前进食火锅(内有海鲜)后出现脐周及上腹部疼痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,无呕血,大便每日1~2次,为黄色稀便,无发热,当地卫生所以急性胃肠炎给予药物(具体不详)治疗,大便变为每2日1次,腹痛加重,仍诉恶心,门诊以腹痛待查收入院。

关键词：过敏性紫癜腹痛胰腺炎

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卵圆孔未闭相关性的meta分析

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现代医药卫生 2024年第12期40卷 2068-2073页

作者：田润琦段鹏苏峰卫世强段玉慧刘会君朱改针杜谦谦新乡医学院研究生学院河南新乡453000 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院心内科河南新乡453000 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院老年病科河南新乡453000

目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与卵圆孔未闭(PFO)之间的相关性。方法检索PubMed、EMbase、Wed of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普等数据库中OSAHS与PFO的病例对照研究,检索时限均从建库... 详细信息

目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与卵圆孔未闭(PFO)之间的相关性。方法检索PubMed、EMbase、Wed of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普等数据库中OSAHS与PFO的病例对照研究,检索时限均从建库至2023年5月。对符合条件的文献,由2位评价员独立进行文献筛查、提取数据,偏倚风险质量评估后采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果有6项研究符合纳入标准,共924例患者。其中,6项研究显示OSAHS与PFO存在相关性(RR=2.22,95%CI 1.76~2.79,P<0.001)。按照患者不同状态下进行PFO检查的亚组分析结果显示,在休息状态下患者不易检出PFO的发生(RR=1.98,95%CI 0.95~4.13,P=0.07);而在Valsalva状态下患者易检出PFO的发生(RR=2.20,95%CI 1.74~2.78,P<0.001)。患者做Valsalva动作时更容易引起患者心房内由右向左分流,提高PFO的检出率。结论 OSAHS与PFO呈明显的相关性,OSAHS患者中PFO的发生率较高。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征卵圆孔未闭 Valsalva状态 Meta分析

运动后心率恢复与心源性猝死风险的相关性:一项队列研究的Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第4期16卷 398-402页

作者：王晨阳徐鹏郭治荣王冬颖李俊峡曹雪滨中国人民解放军陆军第八十二集团军医院心内科保定071000 中国人民解放军陆军第八十二集团军医院卫勤处保定071000 中国人民解放军总医院第七医学中心心内科北京100700

目的通过Meta分析,综合分析运动后心率恢复(HRR)与心源性猝死(SCD)之间的关系。方法基于PubMed、Embase和Web of Science数据库,进行截至2024年1月2日的文献检索。队列研究关注于HRR和SCD间的风险关系,通过风险比(HR)及95%可信区间(CI)... 详细信息

目的通过Meta分析,综合分析运动后心率恢复(HRR)与心源性猝死(SCD)之间的关系。方法基于PubMed、Embase和Web of Science数据库,进行截至2024年1月2日的文献检索。队列研究关注于HRR和SCD间的风险关系,通过风险比(HR)及95%可信区间(CI)进行评估。统计学分析采用Stata 12.0软件。结果纳入6项研究。固定效应模型(I^(2)=41.8%,P=0.112)的汇总结果显示:与心率恢复慢相比,心率恢复快人群发生SCD风险更低(HR=0.74,95%CI:0.64~0.86,P<0.001)。大多数亚组分析中都观察到了持续结果。排除一项研究并不影响总体结果[HR(95%CI):0.66(0.55,0.79)~0.76(0.65,0.88)]。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.059)。结论心率恢复较慢会增加普通人群发生SCD的风险。因此,HRR可能是临床实践中预防SCD的一个潜在靶点。

关键词：心源性猝死运动后心率恢复荟萃分析风险相关性

基于美国FAERS数据库的阿可替尼ADE信号挖掘与分析

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中国药房 2024年第5期35卷 595-600页

作者：熊瑞雷静张世鹏张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 陆军特色医学中心药剂科重庆400042 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860100

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康... 详细信息

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康产品管理局综合标准法对ADE信号进行检测。结果提取到以阿可替尼为首要怀疑药物的报告7869份,从中检测到142个ADE阳性信号,涉及20个系统器官分类,基本与其药品说明书记载的ADE一致,主要涉及全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、血液及淋巴系统疾病、各类神经系统疾病和心脏器官疾病等。此外,还发现了一些未在其药品说明书中提及的新的潜在ADE信号,包括心源性猝死、肺毒性、肿瘤溶解综合征、胸腔积液、消化不良、胃食管反流病、骨痛、血压降低、血钠异常等。结论在应用阿可替尼时,除了需要关注其说明书已记载的ADE外,还应评估其包括心源性猝死、肺毒性等可能导致死亡的严重ADE风险,尽可能避免或减少ADE的发生。

关键词：阿可替尼药物不良事件数据挖掘 FDA不良事件报告系统套细胞淋巴瘤

Castor单分支支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层单中心回顾性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 901-908页

作者：方敏张昊张雷魏小龙袁良喜宋超赵志青包俊敏刘广钦陆清声中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)普通外科上海200433 中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:纳入中国人民解放军海军军医大学附属第一医院血管外科自2018年12月─2021年10月期间使用Castor单分支支架进行腔内手术的Stanford B型主动脉夹层患者。收集入组患者的术前Dicom格式全主动脉计算机体层成像血管造影(CTA)影像、术中详细信息及随访预后结果,使用EndoSize软件测量夹层近远端锚定区动脉直径、病变长度、LSA开口与夹层关系等指标,并结合术中使用移植物情况计算支架放大率,观察并记录手术成功率、近远期并发症率等指标。结果:共纳入107例Stanford B型主动脉夹层患者,全部采用腔内手术方式,手术均取得技术成功。夹层近端主要裂口与LSA距离(42.7±17.3)mm;夹层近端边缘与LSA距离(7.7±13.2)mm;主动脉近端锚定区直径(31.5±3.0)mm;左颈总动脉开口远端与LSA开口近端距离(8.5±2.6)mm。Castor主体支架近端直径(32.5±3.3)mm,远端直径(26.6±3.3)mm,分支支架直径(10.7±3.5)mm。主体支架近端放大率为(3.2±3.5)%,远端放大率为(0.1±9.5)%。围手术期与随访期间,共9例患者死亡,其中1例术前严重低血压,术后1 d死于低灌注引起的多脏器功能衰竭;1例患者于术后4 d死于夹层逆撕破裂;1例患者于术后1个月死于呼吸衰竭;1例患者于术后4个月死于肺部感染;2例患者于术后6个月死于心衰;2例患者分别于术后9个月及14个月死于脑出血;1例患者于术后11个月死于不明原因疾病。6例患者出现主动脉夹层相关不良事件,其中围手术期出现1例夹层逆撕,3例脑梗,随访期间出现1例Ib型内漏,1例分支支架闭塞。结论:Stanford B型主动脉夹层病变往往累及LSA,腔内手术需要将支架锚定在健康的锚定区同时保留LSA,以防止脑梗及截瘫等并发症。Castor单分支支架能够很好地适用于累及LSA的Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗,在急性期的治疗上具有一定优势。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作支架

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外伤性脾破裂的诊断与三阶梯治疗研究进展

河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第6期40卷 60-64页

作者：张腾花尚培中王晓梅李晓武王金苗建军尚丹丹中国人民解放军陆军第八十一集团军医院重症医学科河北张家口075000 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

外伤性脾破裂的诊断首选多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT),扩展创伤超声重点评估、MRI、血红蛋白浓度监测可与其互为补充。伤情判定主要依据美国创伤外科协会脾外伤5级评估标准和中华医学会外科学分会脾外伤4级... 详细信息

外伤性脾破裂的诊断首选多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT),扩展创伤超声重点评估、MRI、血红蛋白浓度监测可与其互为补充。伤情判定主要依据美国创伤外科协会脾外伤5级评估标准和中华医学会外科学分会脾外伤4级评估标准。三阶梯治疗策略包括非手术治疗、腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗3个层级,依据血流动力学状态、创伤分级标准、是否合并其他脏器伤等因素筛选分层治疗方法,有利于减少手术创伤及其并发症,提高无创及微创治愈率。

关键词：创伤外伤性脾破裂多层螺旋CT 三阶梯分层治疗

妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预的效果分析

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糖尿病新世界 2024年第15期 13-16页

作者：马媛媛张华中国人民解放军陆军第八十集团军医院妇产科山东省潍坊市潍坊瑞清医院妇产科

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的60例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,以护理方法不同分为两组,参照组(30例)采用传统护理方式,研究... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的60例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,以护理方法不同分为两组,参照组(30例)采用传统护理方式,研究组(30例)采用多元化护理方法,比较两组生活质量评分、血糖水平、负面情绪评分以及护理总满意度。结果护理后,研究组社会关系、生理健康、周围环境、心理健康评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,研究组抑郁、焦虑评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇采用多元化护理干预,可显著提升其生活质量以及护理满意度,并明显改善血糖水平以及负面情绪评分。

关键词：多元化护理干预妊娠期糖尿病生活质量血糖水平负面情绪