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匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 370-372页

作者：白璐孙爱娟王美红王涛鞠玲燕朱才勇中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261021 中国人民解放军陆军第八十集团军医院病理科山东潍坊261021

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。... 详细信息

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

关键词：匐行性穿通性弹性纤维病唐氏综合征

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手指末节撕脱离断伤再植体验

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 184-185页

作者：李中成张晓丽丁伟刘雪涛中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科手外一组潍坊261000

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示... 详细信息

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示指21例,中环指各6例。一期急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创再植术,注意保护重要血管神经组织,自止点去除撕脱指屈深肌腱,修整关节面及骨折端后行远指间关节融合固定,显微镜视下修复动静脉,一般修复1条动脉,指腹、指背各1条皮下静脉,修复2条指神经,精细止血,术后常规显微外科治疗,观察患指血运等及时对症处理。结果术后患者均随访1.5~6.0个月,平均3.4个月,36例42指存活良好,3例4指再植术后坏死,二期行再植指体去除残端修复2例3指,再造1例1指,术后均痊愈,伤口甲级愈合。结论手指末节撕脱离断伤,如离断指体完整,无严重挤压挫伤,无严重污染,患者体质耐受手术且要求再植者,一期均应急诊行断指再植,成活率高,再植指体外观、感觉及功能均恢复较好,效果确切,能够达到预期的目的。

关键词：指损伤再植术手指末节撕脱离断

基于折减因子的奥氏体不锈钢螺栓高温应力-应变模型

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材料导报 2024年第5期38卷 52-60页

作者：孙涛王辉张蕾刘晓英赵宏刚蒋伟成鑫磊何小涌中国人民解放军陆军勤务学院重庆401331

不锈钢螺栓具有显著的耐久性、延性和耐火性,因此它们被广泛地应用于栓接的半刚性节点中。不锈钢螺栓如同其基材(不锈钢棒材)一样,在常温和高温下都表现出平滑的非线性特征,并且它们的应力-应变曲线中没有明确定义的屈服点。这种材料行... 详细信息

不锈钢螺栓具有显著的耐久性、延性和耐火性,因此它们被广泛地应用于栓接的半刚性节点中。不锈钢螺栓如同其基材(不锈钢棒材)一样,在常温和高温下都表现出平滑的非线性特征,并且它们的应力-应变曲线中没有明确定义的屈服点。这种材料行为可以用不同的材料模型来表征,其中最常用的是Ramberg-Osgood公式或其修订版。然而,在现存不锈钢的材料模型中,相关力学参数的预测公式并不适用于经受冷作硬化和冷铸工艺的奥氏体和双相体不锈钢螺栓。因此,本工作基于先前研究中高温下不锈钢螺栓的折减因子建立它们的非线性高温材料模型。倘若在五个常温力学参数(杨氏模量、比例极限、屈服强度、极限强度和极限应变)已知的情况下,基于高温折减公式计算某一温度下的五个力学参数,进而评估试验应力-应变曲线与预测曲线之间的相关性。这种预测方法表明预测曲线与试验曲线具有明显的一致性,说明基于折减因子所建立的高温材料模型具有准确的预测精度。因此,联合不锈钢螺栓的高温折减公式,基于常温下的五个力学参数就可以准确预测其在某一温度下的应力-应变曲线。

关键词：奥氏体不锈钢螺栓高温折减因子应力-应变曲线非线性本构模型

3D打印钛合金腕舟骨假体治疗舟骨骨折不愈合一例

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 286-287页

作者：王大伟蒋泽辉王剑利程保国解琛于全波韩俊李宗玉中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250000 中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科潍坊261021

患者男,29岁,2年前因摔伤致左腕舟骨折,于当地医院行切开复位内固定术,伤后1年于当地医院行左腕CT示舟骨骨折不愈合,伤后13个月来我院就诊。临床检查:左腕部鼻烟窝压痛(+),腕关节主动屈伸活动均受限。X线片及CT三维重建示:左腕舟骨陈旧... 详细信息

患者男,29岁,2年前因摔伤致左腕舟骨折,于当地医院行切开复位内固定术,伤后1年于当地医院行左腕CT示舟骨骨折不愈合,伤后13个月来我院就诊。临床检查:左腕部鼻烟窝压痛(+),腕关节主动屈伸活动均受限。X线片及CT三维重建示:左腕舟骨陈旧性骨折,桡舟关节、舟头关节炎伴囊性变(图1)。诊断:左腕舟骨骨折不愈合(SladeandGeissler Ⅵ型)。

关键词： CT三维重建屈伸活动切开复位内固定术囊性变腕舟骨舟骨骨折不愈合 3D打印腕关节

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《人体器官捐献和移植条例》的解读和思考

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 699-705页

作者：江柯萱周吉银中国人民解放军陆军第八十集团军医院卫勤处山东潍坊261042 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范... 详细信息

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范人体器官移植伦理委员会运行和加大违规行为打击力度等方面解读《人体器官捐献和移植条例》。接着思考如何落实和完善人体器官捐献的激励措施,包括落实器官捐献人及其近亲属的优先权,完善器官捐献补偿制度,建立人道救助体系;落实器官捐献组织获取和分配体系;加快器官获取组织的人员队伍等建设;加大宣传动员力度;加强人体器官移植伦理委员会建设。《人体器官捐献和移植条例》有助于更充分发挥器官移植领域的积极性和创造力,各部门应及时修订人体器官捐献与移植相关制度和管理细则,助推人体器官捐献和移植工作。

关键词：人体器官捐献和移植条例激励措施伦理委员会

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以急性腹痛为首发症状的恶性疟1例

中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 219-220页

作者：张东友李娜周文奇张蕾梁绮孟德峰中国人民解放军陆军第948医院新疆乌苏833000

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染性疾病,高发于非洲热带地区。该病表现复杂且不典型,临床上易误诊漏诊,若不及时治疗,可危及患者生命。本研究报道了1例以急性腹痛为首发症状的胃肠型恶性疟病例的诊治过程。

关键词：恶性疟腹痛误诊病例报道

皮肤颗粒细胞瘤10例临床及组织病理学特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 881-886页

作者：白璐翟志芳中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261031 陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临... 详细信息

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临床表现、病理特征、免疫组织化学特点及治疗转归情况。结果10例皮肤颗粒细胞瘤患者皮损均为单发质硬的结节,多无自觉症状,直径均<2 cm,可发生于全身各部位,以头颈部及躯干多见。组织病理示:肿瘤位于真皮内,由大量梭形或上皮样细胞构成,胞浆内大量红色颗粒状物。10例患者肿瘤细胞S100、CD68均呈强阳性(10/10),9例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,1例瘤细胞部分阳性,8例增殖指数Ki67阳性细胞均低于2%,平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阴性。10例患者手术切除后随访至少1年以上均无复发。结论颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤,多为良性,临床多表现为单发质硬的结节,多无自觉症状,其诊断主要依据典型的组织病理学特点,临床治疗以手术切除为主,复发率低。

关键词：颗粒细胞瘤临床特征组织病理皮肤

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 369-376页

作者：熊瑞王瑾杨振罗艳梅张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860000

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至202... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

关键词：阿伐曲泊帕血小板减少症不良事件 FDA不良事件报告系统数据挖掘

去中心化临床试验的挑战、对策及伦理审查要点

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中国医学伦理学 2024年第4期37卷 399-407页

作者：卜丽娟江柯萱周吉银山东大学齐鲁医院科研处山东济南250012 中国人民解放军陆军第八十集团军医院卫勤山东潍坊261042 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

去中心化临床试验正给临床试验带来新的变革,必须坚持以患者为中心的核心理念,充分保障研究参与者的安全和权益。去中心化临床试验与传统临床试验有相同之处,但去中心化临床试验并不适合所有临床试验,更适用于口服给药、研究参与者病情... 详细信息

去中心化临床试验正给临床试验带来新的变革,必须坚持以患者为中心的核心理念,充分保障研究参与者的安全和权益。去中心化临床试验与传统临床试验有相同之处,但去中心化临床试验并不适合所有临床试验,更适用于口服给药、研究参与者病情稳定、疗程较长的临床试验。必须根据临床试验的特点选用去中心化临床试验元素,并在改善研究参与者的获得感、安全、权益和尊严与收集的数据质量之间取得平衡。当前中国去中心化临床试验面临诸多挑战,为积极推进中国去中心化临床试验,应完善监管法规和指导原则,基于以患者为中心的设计原则,首次讨论需实时在线交流,研究者提供更多临床试验服务,风险控制和医疗援助的可及性,使用第三方便捷支付,确保公平招募研究参与者,考虑依从性,数字健康技术的验证,远程监查和电子知情同意合规化,确保收集、传送和分析数据的安全性,以及加强多方培训。伦理审查是保护研究参与者安全和权益的重要手段之一,伦理委员会应关注符合以患者为中心的恰当去中心化临床试验元素,电子知情同意的合规、有效,安全性信息处理与报告,数据收集的隐私保护,远程监查的合规性,家庭健康随访,生物样本管理,试验性医疗产品的管理,以及培训计划。与传统临床试验的互补与结合将使去中心化临床试验元素更容易、更顺利地落地。去中心化临床试验借助科技进步力量,将助推中国药物和医疗器械研发的速度,增强国际竞争力,造福更多患者。

关键词：去中心化临床试验以患者为中心伦理审查数字健康技术