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显微削薄超大股前外侧皮瓣联合抗生素骨水泥修复前臂及手严重热压伤1例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 98-101页

作者：于子云刘超张晓丽刘雪涛丁伟薛成龙耿士亮李中成张桂红中国人民解放军陆军第八十集团军医院手足外科山东潍坊261021

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥... 详细信息

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥覆盖术,二期行患肢功能重建术即显微削薄超大股前外侧皮瓣(ALTF)修复术,术后1周行第1~5指被动功能锻炼,术后3周行患肢主动功能锻炼。术后4个月随访,见皮瓣外形良好,腕关节活动好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的腕关节功能评定试用标准,结果为11分,评价为良,手指总的主动活动度(TAM)评分为15分;术后7个月随访,结果为14分,评价为优,手指TAM评分为18分。

关键词：热压伤股前外侧皮瓣骨水泥前臂手显微外科技术

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聚醚型减缩剂延缓水泥水化的机理分析

材料导报 2024年第10期38卷 70-74页

作者：黄正峰欧忠文罗伟王飞王廷福中国人民解放军陆军勤务学院重庆401311

减缩剂在抑制混凝土收缩上的应用十分广泛,但对水泥水化进程会产生阻碍,探究产生这种负面影响的原因具有一定的现实意义。聚醚型减缩剂是目前应用极为广泛的一类减缩剂,以此类减缩剂作为研究对象,通过测试水泥的水化热和水化程度、液体... 详细信息

减缩剂在抑制混凝土收缩上的应用十分广泛,但对水泥水化进程会产生阻碍,探究产生这种负面影响的原因具有一定的现实意义。聚醚型减缩剂是目前应用极为广泛的一类减缩剂,以此类减缩剂作为研究对象,通过测试水泥的水化热和水化程度、液体的表面张力、砂浆的抗压强度和凝结时间、浆体孔隙溶液中的离子浓度、硫酸盐的最大溶解度和溶解速度,探讨了聚醚型减缩剂延缓水泥水化进程的机理。结果表明:加入减缩剂会显著降低砂浆前期的力学性能和水泥的水化程度,但随着龄期的延长这种负面影响会逐渐减弱;减缩剂还会延长砂浆的凝结时间,降低水泥的水化热,孔隙溶液中氢氧根浓度和硫酸盐的最大溶解度、溶解速度降低是导致这一现象的原因;含有减缩剂的孔隙溶液、去离子水溶液的表面张力与减缩剂浓度呈双线性关系,拐点之后减缩剂浓度的增加对表面张力无明显作用;延迟掺入减缩剂可以降低其对水泥水化的不利影响,减少砂浆强度降幅。

关键词：减缩剂抗压强度水化程度水化热离子浓度表面张力机理分析

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匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 370-372页

作者：白璐孙爱娟王美红王涛鞠玲燕朱才勇中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261021 中国人民解放军陆军第八十集团军医院病理科山东潍坊261021

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。... 详细信息

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

关键词：匐行性穿通性弹性纤维病唐氏综合征

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手指末节撕脱离断伤再植体验

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 184-185页

作者：李中成张晓丽丁伟刘雪涛中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科手外一组潍坊261000

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示... 详细信息

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示指21例,中环指各6例。一期急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创再植术,注意保护重要血管神经组织,自止点去除撕脱指屈深肌腱,修整关节面及骨折端后行远指间关节融合固定,显微镜视下修复动静脉,一般修复1条动脉,指腹、指背各1条皮下静脉,修复2条指神经,精细止血,术后常规显微外科治疗,观察患指血运等及时对症处理。结果术后患者均随访1.5~6.0个月,平均3.4个月,36例42指存活良好,3例4指再植术后坏死,二期行再植指体去除残端修复2例3指,再造1例1指,术后均痊愈,伤口甲级愈合。结论手指末节撕脱离断伤,如离断指体完整,无严重挤压挫伤,无严重污染,患者体质耐受手术且要求再植者,一期均应急诊行断指再植,成活率高,再植指体外观、感觉及功能均恢复较好,效果确切,能够达到预期的目的。

关键词：指损伤再植术手指末节撕脱离断

血清G-17、sB7-H3、DKK1检测对早期胃癌的诊断价值

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国际肿瘤学杂志 2024年第8期51卷 498-503页

作者：刘文会殷平戚洁中国人民解放军陆军第八十一集团军医院体检科张家口075000 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院消化内科张家口075000

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 9... 详细信息

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 95例健康体检者作为对照组。比较3组研究对象血清G-17、sB7-H3、DKK1水平及EGC组不同病理特征患者血清G-17、sB7-H3、DKK1水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清G-17、sB7-H3、DKK1水平对EGC的诊断价值。采用多因素logistic回归分析EGC发生的危险因素。结果对照组、胃炎组、EGC组幽门螺杆菌感染者比例分别为20.00%(19/95)、35.79%(34/95)、61.05%(58/95), 差异有统计学意义(χ^(2)=34.26, P0.05), 肿瘤最大径(χ^(2)=5.74, P=0.017;χ^(2)=4.98, P=0.026;χ^(2)=5.74, P=0.017)、肿瘤浸润(χ^(2)=10.94, P=0.001;χ^(2)=16.16, P<0.001;χ^(2)=21.16, P<0.001)、淋巴结转移(χ^(2)=6.75, P=0.009;χ^(2)=10.68, P=0.001;χ^(2)=4.74, P=0.029)、分化类型(χ^(2)=7.00, P=0.008;χ^(2)=4.26, P=0.039;χ^(2)=27.18, P<0.001)差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现, G-17、sB7-H3、DKK1诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.763、0.785, 三者联合检测EGC的AUC为0.933, 优于3项指标单独检测(Z=3.22, P=0.001;Z=4.94, P<0.001;Z=4.53, P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 血清G-17(OR=3.82, 95%CI为1.73~8.44, P<0.001)、sB7-H3(OR=3.96, 95%CI为1.75~8.96, P<0.001)、DKK1(OR=3.85, 95%CI为1.77~8.41, P<0.001)水平均为EGC发生的独立危险因素。结论血清G-17、sB7-H3、DKK1对EGC有一定的辅助诊断价值, 三项指标联合检测价值更高。

关键词：胃肿瘤胃泌素类可溶性B7-H3 Dickkopf-1 诊断

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 369-376页

作者：熊瑞王瑾杨振罗艳梅张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860000

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至202... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

关键词：阿伐曲泊帕血小板减少症不良事件 FDA不良事件报告系统数据挖掘

犹豫模糊距离测度分析及其在决策层融合识别中的应用

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电子学报 2024年第1期52卷 181-192页

作者：于淼孙贵东李双明中国人民解放军某部北京100000 中国人民解放军32801部队北京100082 中国人民解放军92941部队辽宁葫芦岛125001

现有的犹豫模糊距离测度大多数受犹豫模糊数隶属度个数延拓补值和顺序重排条件的限制,在一定条件下导致度量结果不准确.为此,本文提出基于距离矩阵的犹豫模糊距离测度,分析了现有犹豫模糊比较法则的局限性,定义了新的全序比较法则;提出... 详细信息

现有的犹豫模糊距离测度大多数受犹豫模糊数隶属度个数延拓补值和顺序重排条件的限制,在一定条件下导致度量结果不准确.为此,本文提出基于距离矩阵的犹豫模糊距离测度,分析了现有犹豫模糊比较法则的局限性,定义了新的全序比较法则;提出了距离矩阵概念,合理解释了现有犹豫模糊距离测度的不足.结合犹豫模糊新比较法则、新提出的特征距离、前景理论和集成算子,形成了CDPA(Comparison,Distance,Prospect,Aggregation)识别决策新方法,并应用于决策层融合识别解决目标威胁判定问题.结果表明,该距离测度能够解决延拓补值和顺序重排的问题,识别准确.

关键词：犹豫模糊集矩阵距离比较法则前景理论

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《人体器官捐献和移植条例》的解读和思考

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 699-705页

作者：江柯萱周吉银中国人民解放军陆军第八十集团军医院卫勤处山东潍坊261042 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范... 详细信息

2023年12月14日《人体器官捐献和移植条例》发布。从完善人体器官捐献体系,明确红十字会的职责;新增人体器官获取与分配体系,强调器官获取部门的独立性,实施器官分配优先权;加强人体器官移植管理,严格限制活体器官移植接受人范围;规范人体器官移植伦理委员会运行和加大违规行为打击力度等方面解读《人体器官捐献和移植条例》。接着思考如何落实和完善人体器官捐献的激励措施,包括落实器官捐献人及其近亲属的优先权,完善器官捐献补偿制度,建立人道救助体系;落实器官捐献组织获取和分配体系;加快器官获取组织的人员队伍等建设;加大宣传动员力度;加强人体器官移植伦理委员会建设。《人体器官捐献和移植条例》有助于更充分发挥器官移植领域的积极性和创造力,各部门应及时修订人体器官捐献与移植相关制度和管理细则,助推人体器官捐献和移植工作。

关键词：人体器官捐献和移植条例激励措施伦理委员会

结合自适应步长策略和数据增强机制提升对抗攻击迁移性

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电子学报 2024年第1期52卷 157-169页

作者：鲍蕾陶蔚陶卿中国人民解放军陆军炮兵防空兵学院信息工程系安徽合肥230031 中国人民解放军军事科学院北京100091

深度神经网络具有脆弱性,容易被精心设计的对抗样本攻击.梯度攻击方法在白盒模型上攻击成功率较高,但在黑盒模型上的迁移性较弱.基于Heavy-ball型动量和Nesterov型动量的梯度攻击方法由于在更新方向上考虑了历史梯度信息,提升了对抗样... 详细信息

深度神经网络具有脆弱性,容易被精心设计的对抗样本攻击.梯度攻击方法在白盒模型上攻击成功率较高,但在黑盒模型上的迁移性较弱.基于Heavy-ball型动量和Nesterov型动量的梯度攻击方法由于在更新方向上考虑了历史梯度信息,提升了对抗样本的迁移性.为了进一步使用历史梯度信息,本文针对收敛性更好的Nesterov型动量方法,使用自适应步长策略代替目前广泛使用的固定步长,提出了一种方向和步长均使用历史梯度信息的迭代快速梯度方法(Nesterov and Adaptive-learning-rate based Iterative Fast Gradient Method,NAI-FGM).此外,本文还提出了一种线性变换不变性(Linear-transformation Invariant Method,LIM)的数据增强方法 .实验结果证实了NAI-FGM攻击方法和LIM数据增强策略相对于同类型方法均具有更高的黑盒攻击成功率.组合NAI-FGM方法和LIM策略生成对抗样本,在常规训练模型上的平均黑盒攻击成功率达到87.8%,在对抗训练模型上的平均黑盒攻击成功率达到57.5%,在防御模型上的平均黑盒攻击成功率达到67.2%,均超过现有最高水平.

关键词：对抗样本迁移性 Nesterov型动量自适应步长线性变换不变性