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地塞米松联合快速康复训练对全膝关节置换术后功能及镇痛的影响研究

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现代医药卫生 2024年第5期40卷 802-805页

作者：益小平韦继刚中国人民解放军陆军第九五八医院/西南医院江北院区骨科重庆400023

目的探讨快速康复训练联合地塞米松对全膝关节置换(TKA)术后患者膝关节功能及镇痛等影响。方法纳入2021年6月至2022年6月该院收治的64例TKA患者,根据其入院顺序随机分配至研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者术后仅采用快速康复训... 详细信息

目的探讨快速康复训练联合地塞米松对全膝关节置换(TKA)术后患者膝关节功能及镇痛等影响。方法纳入2021年6月至2022年6月该院收治的64例TKA患者,根据其入院顺序随机分配至研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者术后仅采用快速康复训练,而研究组患者在快速康复训练基础上额外增加地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注,比较2组患者各个随访时间点膝关节功能(KSS)评分、膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及发生恶心呕吐反应的差异。结果研究组患者术后膝关节功能KSS评分、膝关节ROM均明显高于对照组,而恶心呕吐反应发生率、术后前3 d时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围手术期给予地塞米松联合快速康复训练可明显提高患者TKA术后膝关节功能,且地塞米松对术后早期镇痛、止吐有明显优势。

关键词：地塞米松快速康复训练全膝关节置换糖皮质激素围手术期功能镇痛

脊柱内镜下可视化活检技术在脊柱感染性疾病中的应用

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实用骨科杂志 2024年第5期30卷 446-449,453页

作者：周建红吕辉廖胜杨国强叶峰韦溦张艺栋谭梅芳张泽华许建中张忠荣中国人民解放军陆军第九五八医院(西南医院江北院区)骨科重庆400000 陆军军医大学附属第一医院骨科重庆400000

目的探索脊柱内镜下全程可视化活检方法在脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)中的应用价值。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九五八医院2021年1月至2023年1月收治的32例IDS患者资料,其中男21例,女11例;年龄23~97岁,... 详细信息

目的探索脊柱内镜下全程可视化活检方法在脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)中的应用价值。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九五八医院2021年1月至2023年1月收治的32例IDS患者资料,其中男21例,女11例;年龄23~97岁,平均(61.00±13.46)岁。均行脊柱内镜下可视化活检及脊髓、神经减压术。记录病原微生物检出情况,并结合手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)综合评估术后短期疗效和功能恢复情况。结果32例患者均顺利完成手术,平均手术时间(114.50±70.89)min,平均术中出血量(20.00±71.55)mL。病理学检查32例均为阳性;特异性病原学检查明确致病菌23例,阳性率71.88%。术前ASIA C、D级患者共13例,其中5例(38.46%)术后7 d明显改善,7例(53.85%)较术前变化不明显,1例(7.69%)术后1 d较术前变差,但术后7 d恢复至术前状态。VAS评分由术前(5.97±1.40)分下降至术后7 d(1.94±0.56)分,CRP由术前(36.20±26.43)mg/dL下降至术后7 d(13.30±11.07)mg/dL,ESR由术前(61.72±25.96)mm/h下降至术后7 d(44.91±17.77)mm/h,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜全程可视化活检技术能够精准获取组织标本、初步判断感染类型、提高阳性检出率,同时可在第一时间对脊髓神经减压,挽救脊髓神经功能,短期内快速缓解患者疼痛症状,是一种安全、有效的活检方式,可为IDS患者的病原学标本获取手段提供新的选择。

关键词：脊柱内镜脊柱感染性疾病活检

导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症

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临床骨科杂志 2024年第2期27卷 171-175页

作者：何成樊拖迎徐亚平双峰张浩利李浩中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科江西南昌330002

目的探讨导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将76例采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照手术方法不同分为导杆可视组(采用导杆可视化椎间孔成形技术治疗,39例)和TESSYS组(采用经皮椎间孔... 详细信息

目的探讨导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将76例采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照手术方法不同分为导杆可视组(采用导杆可视化椎间孔成形技术治疗,39例)和TESSYS组(采用经皮椎间孔内窥镜脊柱系统技术治疗,37例)。比较两组手术指标、疼痛VAS评分、ODI。结果患者均获得随访,时间6~13个月。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中透视次数及手术时间导杆可视组少(短)于TESSYS组(P0.05)。结论导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可以减少术中透视次数,缩短手术时间,提高椎间孔成形效率和准确性,是一种安全高效的椎间孔镜技术。

关键词：腰椎间盘突出症经皮内镜导杆可视化椎间孔成形术

高压氧联合桡骨瓣治疗腕舟状骨骨折不愈合的临床疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 315-317页

作者：何智灵王超何斌赵岚姜文华中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科江西南昌330002

目的观察高压氧联合桡骨瓣治疗腕舟状骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01收治的32例腕舟状骨骨折不愈合,其中16例应用带血管蒂桡骨瓣治疗(对照组),16例应用带血管蒂桡骨瓣联合高压氧治疗(观察组),观察组在原... 详细信息

目的观察高压氧联合桡骨瓣治疗腕舟状骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01收治的32例腕舟状骨骨折不愈合,其中16例应用带血管蒂桡骨瓣治疗(对照组),16例应用带血管蒂桡骨瓣联合高压氧治疗(观察组),观察组在原有手术基础上,于术后第2天辅助高压氧治疗,10 d为1个疗程,总共3个疗程。比较两组术后3、5、7、30 d疼痛VAS评分、骨折愈合时间、末次随访改良腕关节功能Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间9~12个月,平均10.6个月。观察组术后3、5、7 d腕部疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后30 d腕部疼痛VAS评分差异无统计学意义(P=0.62)。所有患者均获得骨愈合,观察组骨折愈合时间为(2.86±1.02)个月,对照组骨折愈合时间为(3.81±1.28)个月;观察组骨折愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.230,P=0.029)。观察组末次随访改良腕关节功能Mayo评分优10例、良3例、可3例,对照组为优8例、良2例、可6例,两组末次随访改良腕关节功能Mayo评分差异无统计学意义(P=0.430)。结论高压氧联合桡骨瓣治疗腕舟状骨骨折不愈合的临床疗效良好,高压氧辅助治疗能够减轻术后早期疼痛、缩短骨折愈合时间,是一种理想的无创辅助治疗方法,值得临床推广应用。

关键词：舟状骨骨折骨折不愈合桡骨瓣高压氧

以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科陆军军医大学第二附属医院整形美容科西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄37岁。致伤原因：机器绞伤2例，高处坠落伤2例，交通事故伤3例。创面污染严重，根据Gustilo-Anderson分型：Ⅲa型1例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例（合并胫前动脉断裂）；骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：42-C3 2例，43-A2 2例，43-B1 3例。受伤至入院时间为2～10 h，平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损，伴深部空腔形成；二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损，髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm～21.0 cm×13.0 cm，腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死，经二期植皮后愈合外，其余皮瓣全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均18个月。骨缺损愈合时间8～10个月，平均7.3个月。末次随访时，皮瓣外形满意，质地柔软，骨缺损断端愈合良好，未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况，优5例、良2例。肢体功能重建满意，术后12～16个月实现完全负重，根据下肢功能评定标准（LEFS）评价，优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活，组织成分高度自由，能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面，最大程度重建肢体外形及负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损

单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

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医学临床研究 2024年第1期41卷 14-17,21页

作者：何智灵双峰王超赵岚姜文华中国人民解放军联勤保障部队第908医院骨科江西南昌330002

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,... 详细信息

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,n=17)和观察组(采用带袢钛板内固定治疗,n=16)。比较两组手术时间、住院天数、术中失血量、手术切口长度、肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、肩关节功能Constant-Murley评分。【结果】观察组患者住院时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、30 d、90 d、180 d及最后随访时肩部疼痛VAS评分均低于对照组,肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.5%(2/16),显著低于对照组的52.9%(9/17),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单一小切口带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后并发症少、创伤小、肩关节功能恢复快,值得临床推广应用。

关键词：骨板骨折固定术,内/方法肩锁关节/损伤肩脱位/外科学锁骨/外科学

骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力培训实践

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中国毕业后医学教育 2024年第1期8卷 41-44页

作者：杨明宇马林陈禹袁成松陶旭唐康来白智宏周兵华中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院骨科重庆400038 西南大学教师教育学院重庆400715

随着全民健身运动的兴起,运动人群和运动类型快速增加导致运动损伤发病率增高及病种类型增多,运动医学这门新兴临床学科近年来也得到了快速发展,作为骨科住院医师规范化培训(简称住培)包含的一门亚专业,微创临床思维和内镜手术能力是运... 详细信息

随着全民健身运动的兴起,运动人群和运动类型快速增加导致运动损伤发病率增高及病种类型增多,运动医学这门新兴临床学科近年来也得到了快速发展,作为骨科住院医师规范化培训(简称住培)包含的一门亚专业,微创临床思维和内镜手术能力是运动医学临床诊疗的两大核心。骨科住院医师在运动医学专科轮转阶段,如何在指导医师指导下提高微创临床思维及内镜手术能力是本阶段培训的目的和难点。该文总结了骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力的培训实践。

关键词：骨科运动医学住院医师规范化培训培养模式

以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1105-1110页

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科重庆400020 陆军军医大学第二附属医院整形美容科重庆400037 西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨以旋髂深动脉(deep circumflex iliac artery,DCIA)为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月—2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者临床资料,男4例,女3例;年龄24~58岁,中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉(deep circumflex iliac artery,DCIA)为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月—2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者临床资料,男4例,女3例;年龄24~58岁,中位年龄37岁。致伤原因:机器绞伤2例,高处坠落伤2例,交通事故伤3例。创面污染严重,根据Gustilo-Anderson分型:Ⅲa型1例,Ⅲb型4例,Ⅲc型2例(合并胫前动脉断裂);骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:42-C3型2例,43-A2型2例,43-B1型3例。受伤至入院时间为2~10 h,平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损,伴深部空腔形成;二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损,髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm~7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm~21.0 cm×13.0 cm,腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm~5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死,经二期植皮后愈合外,其余皮瓣全部成活;供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访,随访时间16~24个月,平均18个月。骨缺损断端愈合良好,愈合时间8~10个月,平均7.3个月。末次随访时,皮瓣外形满意,质地柔软,未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况,优5例、良2例。肢体功能重建满意,术后12~16个月实现完全负重,根据下肢功能评定标准(LEFS)评价,优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活,组织成分高度自由,能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面,最大程度修复肢体外形及重建负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损

一次性微创通道下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的对比研究

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颈腰痛杂志 2024年第5期45卷 946-949页

作者：周鑫易蕊肖波刘达李浩杨淮河吴良红刘书玲周江军中国人民解放军联勤保障部队第908医院骨科江西南昌330001 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100700 中国人民解放军联勤保障部队西部战区总医院四川成都610083 江西省科学技术信息研究所江西南昌330001

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时... 详细信息

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时间、出血量、切口长度、透视次数、住院时间、并发症、复发率,以及术前、术后腰腿痛VAS、JOA、ODI评分、MacNab分级等随访指标,进行对比研究。结果TD组的手术时间、透视次数明显少于PTED组,PTED组的出血量、切口长度、住院天数均少于TD组。两组患者术后第3天、1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较术前明显改善(P0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均未出现复发病例。PTED组优良率为94.29%,TD组优良率为92.86%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TD与PTED对腰椎间盘突出症的疗效相当,取得了良好的临床疗效,可作为腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。

关键词：腰椎间盘突出症微创治疗一次性微创通道经皮椎间孔镜