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体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗

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折刀位切除直肠残端复发性间质瘤1例

中国现代普通外科进展 2024年第5期27卷 417-418页

作者：尚丹丹尚培中宋创业张蔚中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

直肠间质瘤发病率低于胃和小肠,对放疗、化疗不敏感,手术切除和服用伊马替尼是两项重要治疗方法,术后复发是影响生活、生存的重要因素[1]。笔者对1例已行2次手术均再复发的老年患者,采取折刀位第3次成功切除直肠残端复发性间质瘤,报道... 详细信息

直肠间质瘤发病率低于胃和小肠,对放疗、化疗不敏感,手术切除和服用伊马替尼是两项重要治疗方法,术后复发是影响生活、生存的重要因素[1]。笔者对1例已行2次手术均再复发的老年患者,采取折刀位第3次成功切除直肠残端复发性间质瘤,报道如下。1病例介绍患者女,76岁,因“直肠间质瘤术后18年,间断性便血、肛门脱出肿瘤2年”于2022年9月21日入院。曾于2004年在本地某二级医院诊断为“阴道后壁肿物”行经阴道肿物切除术,病理诊断为“直肠间质瘤”,术后未行其他治疗。

关键词：胃肠间质瘤直肠残端肿瘤复发折刀位

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非哺乳期乳腺良性肿瘤微创治疗的研究进展

中国医学创新 2024年第17期21卷 185-188页

作者：刘晓丹周芳中国人民解放军陆军第七十一集团军医院(徐州医科大学附属淮海医院)普通外科江苏徐州221000

随着人们生活、工作节奏的加快,生活压力的增大,乳腺良性肿瘤发病率逐年升高。当乳腺良性肿瘤达到手术标准时,应积极治疗,手术时机应避开孕期或者哺乳期。传统手术易遗留瘢痕,影响术后乳腺美观,尤其对于多发肿瘤患者,其术后乳腺美观满... 详细信息

随着人们生活、工作节奏的加快,生活压力的增大,乳腺良性肿瘤发病率逐年升高。当乳腺良性肿瘤达到手术标准时,应积极治疗,手术时机应避开孕期或者哺乳期。传统手术易遗留瘢痕,影响术后乳腺美观,尤其对于多发肿瘤患者,其术后乳腺美观满意度较差。为此非哺乳期乳腺良性肿瘤应在治愈疾病的同时,更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腺良性肿瘤微创治疗方式主要包括腔镜下微创治疗、旋切治疗和消融治疗。微创治疗有效减少了对正常乳腺组织的损伤,且达到了美观需求,成为治疗乳腺良性肿瘤的发展趋势。

关键词：非哺乳期乳腺良性肿瘤微创治疗旋切治疗消融治疗

不同手术方式治疗乳腺良性肿瘤的临床效果比较

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中国医刊 2024年第3期59卷 276-279页

作者：刘晓丹李磊周峰崔洪尊张健周芳牛万成张召辉徐州医科大学附属淮海医院/中国人民解放军陆军第七十一集团军医院普通外科江苏徐州221004

目的比较分析传统开放切除术、彩超引导下麦默通微创旋切术与微波消融术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的139例乳腺良性肿瘤患者,根据治疗方式的不同分为开放组(... 详细信息

目的比较分析传统开放切除术、彩超引导下麦默通微创旋切术与微波消融术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的139例乳腺良性肿瘤患者,根据治疗方式的不同分为开放组(采用传统开放切除术治疗,63例)、旋切组(采用彩超引导下麦默通微创旋切术治疗,46例)和消融组(采用微波消融术治疗,30例)。比较三组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症及乳腺美观效果的差异。结果消融组的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、住院时间及术后24、48、72 h的疼痛程度均低于旋切组和开放组,且旋切组低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开放切除术及旋切术相比,超声引导下微波消融术治疗乳腺良性肿瘤切口小、术中出血量少、疼痛轻微、术后并发症发生率低,具有良好的乳腺美观效果,值得临床应用。

关键词：乳腺良性肿瘤微创治疗旋切治疗消融治疗

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颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

医学理论与实践 2024年第1期37卷 43-45页

作者：黄宏达黄金金詹万直汪先兵中国人民解放军陆军第七十四集团军医院神经外科广东省广州市510000

目的:探究颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月在我院行颅脑外伤手术患者292例,根据患者术后是否发生颅内感染,将其分为未感染组(266例)和感染组(26例),收集入组患者的基本临床信息,采用Logistic回归... 详细信息

目的:探究颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月在我院行颅脑外伤手术患者292例,根据患者术后是否发生颅内感染,将其分为未感染组(266例)和感染组(26例),收集入组患者的基本临床信息,采用Logistic回归分析筛选颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的危险因素。结果:共纳入292例颅脑外伤手术患者,26例患者发生术后颅内感染,发生率为8.90%。一般资料分析结果显示,感染组和未感染组的年龄、性别、伤口性质、高血糖、高血压、饮酒、吸烟、住院时间等资料皆无统计学差异(P>0.05),而手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间等资料存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术时间≥4h、手术次数≥2次、有低蛋白血症、有脑脊液渗漏、引流管留置时间≥3d是发生术后颅内感染的危险因素。结论:手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间的颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。因此,针对此类危险因素进行防治可有效降低患者术后发生颅内感染的风险。

关键词：颅脑外伤术后颅内感染危险因素

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双层人工真皮修复跟腱止点外露创面

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1326-1330页

作者：刘少华王振虎于洋曹伟宁赵力郭连江吕振木中国人民解放军陆军第八十二集团军医院骨科河北保定071000 河北省中医院骨伤四科河北石家庄050000

[目的]观察双层人工真皮修复跟腱止点外露创面的临床疗效。[方法]2015年4月—2020年8月,对7例合并跟腱止点外露的皮肤软组织缺损的病例,一期予以清创、VSD处理,待创面新鲜干净后,二期应用双层人工真皮覆盖修复。术后2~3 d打开纱布观察... 详细信息

[目的]观察双层人工真皮修复跟腱止点外露创面的临床疗效。[方法]2015年4月—2020年8月,对7例合并跟腱止点外露的皮肤软组织缺损的病例,一期予以清创、VSD处理,待创面新鲜干净后,二期应用双层人工真皮覆盖修复。术后2~3 d打开纱布观察皮片下情况,之后每3~4 d换药1次。术后2~3周,粉红色的类真皮组织覆盖外露的骨质及跟腱,通过定期换药,创面自然上皮化。[结果]本组7例患者创面经自然上皮化后完全愈合,创面自然上皮化的时间为18~34 d。均未行自体皮片移植。术后随访6~18个月,修复后的创面皮肤外形饱满有弹性,无明显瘢痕挛缩及色素沉着,质地耐磨无破溃。末次随访时,AOFAS评分为(90.6±4.6)分,VSS评分为(5.1±1.8)分。[结论]应用双层人工真皮修复跟腱止点外露创面,手术操作简单,损伤小,疗效确切。

关键词：创面跟腱止点外露人工真皮修复

新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的实验研究

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 900-904页

作者：陈萌萌张美清庄聪文杨杰陈金兰丁越玲李毅中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸... 详细信息

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗;组2比格犬左侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗,右侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗。治疗结束1个月后,将两组比格犬的实验方法互换。比较2种闭合性血气胸治疗方法的术中穿刺置管时间、胸管置管最大角度、术后切口炎症刺激情况、术后拔管时间及术后并发症。结果新型防损伤型胸腔穿刺置管设备对比传统胸腔闭式引流术在减少穿刺置管时间[(47.13±11.56)s vs(88.13±16.84)s,P=0.002]、调整胸管置管最大角度[(118.38±11.07)°vs(102.25±9.92)°,P=0.015]、减少切口炎症刺激、缩短术后拔管时间[(47.00±2.70)h vs(51.62±3.52)h,P=0.019]方面有一定优势。结论新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸有一定的优势,适用于大批量伤员或战场伤病员的后送与急救。

关键词：闭合性血气胸胸腔闭式引流术防损伤型胸腔穿刺急救

腋窝入路与侧方入路腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除加假体植入乳房重建术的疗效比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 697-706页

作者：王本琼林丽覃湘泉钟玲王寅欢李世超范林军张毅杨英齐晓伟中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038 重庆市卫生健康委乳腺癌微创与精准诊疗重点实验室重庆400038

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方... 详细信息

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方入路行腔镜NSM加假体重建手术的疗效进行比较,以期为临床选择合适的腔镜手术入路提供参考。方法:回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016年1月—2022年10月152例行腔镜NSM加假体植入乳房重建术乳腺癌患者临床资料。按手术入路分为腋窝入路组(78例)与侧方入路组(74例),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。侧方入路组手术时间短于腋窝入路组(211.50 min vs.250.00 min,P0.05)。两组患者术后血肿、感染、积液、乳头乳晕或皮瓣坏死、包膜挛缩发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6个月结果显示,两组患者乳房外形、生活质量情况及术后满意度(腋窝入路:91.0%vs.侧方入路:91.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在远处转移、局部复发、总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腋窝入路和侧方入路NSM加假体植入乳房重建的两种入路方式均安全有效,美学效果无差异。腋窝入路适合进行胸肌前假体植入,侧方入路操作简便,手术时间短,利于保留胸肌筋膜,可进行免补片的胸肌后假体植入。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术器官保留治疗假体植入修复外科手术

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单侧双通道内镜技术治疗腰椎疾病的研究进展

中国临床医生杂志 2024年第1期52卷 20-23页

作者：莘清云考树均马志国辛雪栋沈宏任路通闫厚军中国人民解放军陆军第82集团军医院脊柱外科河北保定071000

随着工作环境及类型的变化,腰椎疾病的类型也在逐年增加,其中腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的发病率较高。在传统的开窗椎间盘摘除术及显微椎间盘摘除术中,需切开皮肤、皮下组织,充分剥离后路椎旁肌肉,并且需要对椎体后方的骨结构、韧带... 详细信息

随着工作环境及类型的变化,腰椎疾病的类型也在逐年增加,其中腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的发病率较高。在传统的开窗椎间盘摘除术及显微椎间盘摘除术中,需切开皮肤、皮下组织,充分剥离后路椎旁肌肉,并且需要对椎体后方的骨结构、韧带组织等进行过度的切除来建立手术空间,由于创伤较大,且由于出血等使得手术视野区清晰度下降,进一步限制了器械操作的灵活性,同时肌肉的过度分离会导致术后后背痛及肌肉萎缩。

关键词：单侧双通道技术腰椎微创腰椎疾病