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显微削薄超大股前外侧皮瓣联合抗生素骨水泥修复前臂及手严重热压伤1例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 98-101页

作者：于子云刘超张晓丽刘雪涛丁伟薛成龙耿士亮李中成张桂红中国人民解放军陆军第八十集团军医院手足外科山东潍坊261021

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥... 详细信息

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥覆盖术,二期行患肢功能重建术即显微削薄超大股前外侧皮瓣(ALTF)修复术,术后1周行第1~5指被动功能锻炼,术后3周行患肢主动功能锻炼。术后4个月随访,见皮瓣外形良好,腕关节活动好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的腕关节功能评定试用标准,结果为11分,评价为良,手指总的主动活动度(TAM)评分为15分;术后7个月随访,结果为14分,评价为优,手指TAM评分为18分。

关键词：热压伤股前外侧皮瓣骨水泥前臂手显微外科技术

腹腔镜下中下段胆管癌根治术中联合肝动脉切除重建的疗效与安全性:附3例报告(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 210-218页

作者：杨凤霞贺永刚张英尤楠唐艺宸李靖郑璐黄小兵中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037

背景与目的:中下段胆管癌临床上主要以下段胆管癌多见,下段胆管癌一般采用胰十二指肠切除术,中段胆管癌可以采用胰十二指肠切除术或胆管癌根治、胆肠吻合术。中下段胆管癌因胆管紧邻肝动脉和门静脉,因此更容易发生门静脉侵犯,因肝动脉... 详细信息

背景与目的:中下段胆管癌临床上主要以下段胆管癌多见,下段胆管癌一般采用胰十二指肠切除术,中段胆管癌可以采用胰十二指肠切除术或胆管癌根治、胆肠吻合术。中下段胆管癌因胆管紧邻肝动脉和门静脉,因此更容易发生门静脉侵犯,因肝动脉有动脉外鞘,因此肝动脉受侵犯相对较少,但一旦侵犯,因为涉及肝动脉切除吻合重建,具有较高技术难度,常需联合肝动脉切除重建才能实现R0切除。目前肝动脉切除重建在临床逐渐成熟,但腹腔镜下完成肝动脉切除重建经验缺乏,需要进一步积累。因此,本研究对3例完成腹腔镜下联合肝动脉切除重建的胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析并评估短期结果,以期为临床实践提供初步经验。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科的3例行联合肝动脉切除重建的中下段胆管癌根治术患者的临床资料。结果:3例患者中女性1例,男性2例,年龄分别为61、65、69岁;病例1为胆管中段癌,因肿瘤侵犯右肝动脉和门静脉,且胆管下端切缘阴性,行联合右肝动脉切除重建、门静脉切除重建、胆管癌切除、胆肠吻合术、肝门部胆管整形术、淋巴结清扫术;病例2为胆管下段癌,因肿瘤侵犯替代右肝动脉和门静脉,行联合替代肝动脉切除重建、门静脉切除重建、腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD);病例3为胆管下段癌,因肿瘤侵犯胃十二指肠动脉和肝动脉分叉处,行腹腔镜下联合肝动脉切除重建、LPD。术后病例2出现B级胰瘘伴腹腔感染,经治疗12 d后好转拔管出院,病例1、病例3均恢复良好,无胰瘘、胆汁漏发生,复查肝动脉血供良好,3例患者均无30 d内非计划再入院。术后随访可见,病例2术后13个月复查肿瘤标志物升高复发,病例1,病例3复查1年均未见肿瘤复发。结论:中下段胆管癌若同时合并门静脉、肝动脉侵犯时,在行门静脉切除重建时,可以同时行肝动脉/替代右肝切除重建,以提高胆管癌切除率,且安全可行和有效。

关键词：胆管肿瘤腹腔镜肝动脉肿瘤浸润

快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果

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中国冶金工业医学杂志 2024年第5期 597-598页

作者：苏晓瑜郭招治中国人民解放军陆军第七十三集团军医院

目的分析快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年12月我院泌尿外科接诊的100例腹腔镜手术患者，随机将其分为对照组与实验组。两组分别采用不同的护理方法并比较两组护理效果。结果两... 详细信息

目的分析快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年12月我院泌尿外科接诊的100例腹腔镜手术患者，随机将其分为对照组与实验组。两组分别采用不同的护理方法并比较两组护理效果。结果两组术后恢复情况、生活质量、并发症比较均差异显著（均P外科腹腔镜手术患者实施快速康复外科护理的效果显著，有助于改善患者生活质量，预防并发症。

关键词：快速康复外科护理泌尿外科腹腔镜手术并发症生活质量

加速康复外科理念在高血压伴甲状腺肿瘤患者围术期中的应用效果

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中国冶金工业医学杂志 2024年第5期 534-535页

作者：陈鸿燕练美云中国人民解放军陆军第七十三集团军医院

目的分析加速康复外科（ERAS）理念在高血压伴甲状腺肿瘤患者围术期中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月本院收治的62例高血压伴甲状腺肿瘤患者，随机将其分为对照组与观察组，两组分别采用不同的护理方法并比较两组护理方... 详细信息

目的分析加速康复外科（ERAS）理念在高血压伴甲状腺肿瘤患者围术期中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月本院收治的62例高血压伴甲状腺肿瘤患者，随机将其分为对照组与观察组，两组分别采用不同的护理方法并比较两组护理方法的应用效果。结果观察组术中、术后1 d的血压稳定性均优于对照组，首次下床时间、排便时间及住院时间均短于对照组，住院费用及并发症发生率均低于对照组，两组比较均差异显著（均P<0.05）。结论高血压伴甲状腺肿瘤患者围术期运用ERAS理念能维持其血压平稳，减少并发症，促进康复。

关键词：高血压甲状腺肿瘤加速康复外科理念围术期并发症

腕横纹Flow-through皮瓣修复手指软组织合并血管缺损6例

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 178-182页

作者：田茂元单贵霖张龙王剑利潍坊瑞清医院手足外科山东潍坊261000 中国人民解放军陆军第80集团军医院创伤骨科山东潍坊261000

目的探讨腕横纹Flow-through皮瓣在手指软组织合并血管缺损中的临床应用。方法2013年1月-2018年6月,潍坊瑞清医院手足外科对6例手指软组织缺损面积在3.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×7.0 cm之间的软组织合并血管缺损患者进行治疗,右手5例,左手1... 详细信息

目的探讨腕横纹Flow-through皮瓣在手指软组织合并血管缺损中的临床应用。方法2013年1月-2018年6月,潍坊瑞清医院手足外科对6例手指软组织缺损面积在3.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×7.0 cm之间的软组织合并血管缺损患者进行治疗,右手5例,左手1例;示指2指,中指3例,环指1例;4例行一期清创急诊以腕横纹Flow-through皮瓣修复;2例行一期清创,创面稳定后二期采取腕横纹Flow-through皮瓣修复,皮瓣切取范围为创面一致布样并放大10%,皮瓣大小3.8 cm×2.0 cm~8.0 cm×3.0 cm。供区均直接缝合。分别在术后第1、3、6、12、24个月来院门诊复诊,观察皮瓣外形、质地和受区皮肤感觉,手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定。结果4例皮瓣完全成活,2例出现皮瓣远端表皮下张力性水疱,给予抬高患肢、针刺水疱减压处理后皮瓣完全成活。术后6例均获得随访,时间5~60个月,皮瓣质地接近手指皮肤质地,厚薄适中,均未行皮瓣修整。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,皮瓣区感觉恢复S 1~S 3,外观满意,手指运动总活动度(TAM)达健侧75%以上,为130°~180°,日常生活活动(ADL)评分为11~17分,结果均为良。供区切口均一期愈合。结论采用腕横纹Flow-through皮瓣修复手指软组织合并血管缺损,重建手指血运同时修复创面,皮瓣质地优良,可直接缝合,对于腕关节功能无明显影响,值得临床推广应用。

关键词：腕横纹皮瓣指软组织缺损血管缺损血流桥接皮瓣重建

气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

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中国现代药物应用 2024年第4期18卷 42-44页

作者：苏晓瑜王姣莲郭招治中国人民解放军陆军第七十三集团军医院泌尿外科 361000

目的研究气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种手术技术用于输尿管结石治疗上的优势与临床价值。方法88例在本院接受治疗的输尿管结石患者是此次研究的主要对象,对88例患者进行分组,采取的分组方法是“随机数字表法”,两组分别命名为对照... 详细信息

目的研究气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种手术技术用于输尿管结石治疗上的优势与临床价值。方法88例在本院接受治疗的输尿管结石患者是此次研究的主要对象,对88例患者进行分组,采取的分组方法是“随机数字表法”,两组分别命名为对照组、观察组,每组中各包括有44例患者。两组采取的治疗方法分别是气压弹道碎石术和钬激光碎石术,将两种手术方法的治疗效果相关指标进行统计,并将各项指标的测定结果进行组间统计学分析。结果观察组的一次性碎石成功率为95.45%,对照组的一次性碎石成功率为81.82%,经统计学分析,差异有统计学意义(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。观察组术后并发症发生率2.27%低于对照组的13.64%(P<0.05)。观察组手术时间(38.14±3.74)min、术后结石排净时间(4.95±1.22)d均短于对照组的(50.96±3.56)min、(7.41±1.37)d,术中出血量(102.74±5.22)ml少于对照组的(135.94±5.96)ml(P<0.05)。观察组患者术后6、8、12、24 h的疼痛评分分别为(3.56±0.47)、(2.12±0.15)、(1.28±0.12)、(0.74±0.12)分,均低于对照组的(4.96±0.50)、(3.26±0.17)、(2.33±0.16)、(1.53±0.21)分(P<0.05)。结论相比于气压弹道碎石术,临床上采取钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性更理想,更有利于减轻患者术后疼痛程度,促进患者术后康复,有较高的临床推广价值。

关键词：气压弹道碎石术钬激光碎石术输尿管结石临床疗效

益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者的效果观察

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医学理论与实践 2024年第4期37卷 594-596页

作者：张鸿明陈洪标杨远峰温志坚中国人民解放军陆军第七十三集团军医院普通外科福建省厦门市361000

目的:探讨益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者的效果。方法:选择我院2019年2月—2022年10月收治的90例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受手术治疗,将2019年2月—2021年2月术后采用mFOLFOX6方案治疗的42例患者作为对照组... 详细信息

目的:探讨益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者的效果。方法:选择我院2019年2月—2022年10月收治的90例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受手术治疗,将2019年2月—2021年2月术后采用mFOLFOX6方案治疗的42例患者作为对照组,将2021年3月—2022年10月术后采用双歧杆菌四联活菌片联合mFOLFOX6方案治疗的48例患者作为观察组,两组均接受6个月的治疗,进行疗效评价,包括两组治疗前后血清CEA、CA199、CA724水平、肠道菌群水平以及感染并发症发生情况。结果:治疗后两组CEA、CA199、CA724水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌水平均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05),两组大肠杆菌水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组感染并发症总发生率为4.17%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者较单独应用mFOLFOX6方案效果更佳,可显著降低肿瘤标志物水平,改善肠道菌群,适合临床推广应用。

关键词：益生菌 mFOLFOX6方案结直肠癌感染肠道菌群

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手指末节撕脱离断伤再植体验

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 184-185页

作者：李中成张晓丽丁伟刘雪涛中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科手外一组潍坊261000

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示... 详细信息

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术适应证、手术方式及治疗效果。方法我科自2010年10月至2023年1月收治39例46指手指末节撕脱离断符合再植手术适应证的患者,男29例,女10例;平均年龄35.7岁。示中环指3指1例,示中指3例,中环指2例,单指示指21例,中环指各6例。一期急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创再植术,注意保护重要血管神经组织,自止点去除撕脱指屈深肌腱,修整关节面及骨折端后行远指间关节融合固定,显微镜视下修复动静脉,一般修复1条动脉,指腹、指背各1条皮下静脉,修复2条指神经,精细止血,术后常规显微外科治疗,观察患指血运等及时对症处理。结果术后患者均随访1.5~6.0个月,平均3.4个月,36例42指存活良好,3例4指再植术后坏死,二期行再植指体去除残端修复2例3指,再造1例1指,术后均痊愈,伤口甲级愈合。结论手指末节撕脱离断伤,如离断指体完整,无严重挤压挫伤,无严重污染,患者体质耐受手术且要求再植者,一期均应急诊行断指再植,成活率高,再植指体外观、感觉及功能均恢复较好,效果确切,能够达到预期的目的。

关键词：指损伤再植术手指末节撕脱离断

核酸适配体的应用现状及其在骨科领域的应用研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 277-282页

作者：杨钱冬周江玲杨明侯天勇中国人民解放军陆军军医大学附属第一医院骨科重庆400038

核酸适配体是经指数富集的配体系统进化(SELEX)技术筛选得到的单链寡核苷酸分子序列。因其与作用物具有较高的亲和力与特异性,较传统的抗体具有成本更低、稳定性更高、无免疫原性等优点,目前已被广泛应用于食品安全、环境监测、医学检... 详细信息

核酸适配体是经指数富集的配体系统进化(SELEX)技术筛选得到的单链寡核苷酸分子序列。因其与作用物具有较高的亲和力与特异性,较传统的抗体具有成本更低、稳定性更高、无免疫原性等优点,目前已被广泛应用于食品安全、环境监测、医学检验、靶向药物等多种领域。当前,其在骨科还是一个新兴的应用与研究领域,主要进展体现在骨与软骨组织再生、骨肿瘤疾病的诊治。因核酸适配体筛选流程繁琐、失败率高,目前关于其的研究与应用较少。本文对核酸适配体的应用现状及其在骨科领域的应用研究进展进行综述。

关键词：核酸适配体指数富集的配体系统进化技术骨与软骨组织再生骨肿瘤