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儿童急性硬膜下血肿继发大面积脑梗死危险因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 11-16页

作者：司玥李玉骞李虎杨阳李林怿邵永祥李立宏中国人民解放军空军军医大学唐都医院急诊科西安710032 宝鸡高新医院神经外科中国人民解放军空军军医大学卫勤训练基地卫生勤务教研室中国人民解放军空军军医大学西京医院

目的分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料... 详细信息

目的分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料,所有患儿接受常规手术治疗。创伤后继发大面积脑梗死(massive cerebral infarction,MCI)是基于CT影像上低密度区域及临床体征诊断。回顾与患者预后相关的临床和影像学表现并进行统计学比较。采用多因素Cox回归分析对术后MCI进行初步评价,得出影响MCI的因素。结果共纳入病例67例,32例列入MCI组,非MCI组35例。两组年龄(t=2.016,P=0.048)、体质量(t=2.389,P=0.020)、多发伤(χ^(2)=11.121,P=0.001)、GCS(Z=-4.730,P<0.001)、血肿体积(χ^(2)=12.890,P=0.002)、中线偏移度(mid-line shift,MLS;χ^(2)=12.261,P=0.002)及围手术期休克(χ^(2)=14.417,P<0.001)差异具有统计学意义。GCS(OR=0.322,P=0.002)、围手术期休克(OR=10.992,P=0.007)、多发伤(OR=6.547,P=0.046)与MLS (OR=46.974,P=0.025)是ASDH患儿发生MCI的主要风险因素。结论围手术期休克、合并多发伤、GCS低评分和MLS大于10 mm是MCI的危险因素。具有多种危险因素的患儿MCI发生率显著提高。

关键词：急性硬膜下血肿创伤性颅脑损伤创伤后继发脑梗死儿童大面积脑梗死危险因素

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听神经病儿童人工耳蜗植入效果评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 432-438页

作者：任寸寸林颖樊小勤梁鹏飞张鑫雨高泽军查定军中国人民解放军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术... 详细信息

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术的14例患儿,其中男9例、女5例,植入年龄(3.1±1.7)岁(均数±标准差,下同),分析其术前听力学特征及耳聋基因检测结果。另选52例行CI手术的普通感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患儿作为对照组,其中男30例,女22例,植入年龄(2.2±0.9)岁,其年龄、性别等人口统计学因素与AN组相匹配。使用改良版听觉能力分级(Category Auditory Performance,CAP-Ⅱ)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rate,SIR)评价两组患者术后听觉言语能力的发展情况,采用心爱飞扬言语测听系统测试单双音节词和语句的言语识别率。使用Matlab 2022软件对数据进行分析和处理。结果:14例AN患儿耳聋基因检测显示6例为OTOF基因变异,2例(姐弟二人)经全外显子组测序证实为TNN基因变异,其余6例未发现明确致病性基因变异。所有患者术中电极均顺利植入耳蜗,术后未出现相关并发症。术后所有AN患儿的听觉和言语能力均有提高,但仅64%(9/14)的AN患儿CI术后听觉能力得分与对照组SNHL患儿相当(包括2例TNN基因变异的患儿),36%(5/14)的AN患儿听觉及言语能力得分明显低于对照组SNHL患儿。2例TNN基因变异患儿的言语识别率平均为86.5%,2例OTOF基因变异患儿的言语识别率平均为83.2%。结论:AN患儿CI术后可获得不同程度的听觉和言语能力改善,但个体差异较大,部分患儿可达到与普通SNHL患儿相当的效果,但仍有部分患儿效果较差。TNN致病基因变异导致的AN患儿CI术后效果与普通SNHL儿童的效果相当,基因检测对预测AN患儿CI术后效果有一定参考价值。

关键词：听神经病听觉丧失感音神经性耳蜗植入术突变测听法言语

甲状腺动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿2例

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 311-313页

作者：王刚任晴玉朱见刘长瑞刘训伟贺青卿中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未... 详细信息

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未出现出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。术前动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿安全可行,并且具有良好的美容效果。

关键词：巨大甲状腺肿动脉栓塞喉返神经损伤甲状旁腺功能减退机器人手术美容效果临床资料切除腺体

线粒体质量控制系统在脓毒性心肌病发病中的研究进展

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中国比较医学杂志 2024年第6期34卷 106-112页

作者：解有成肖曙芳林雪梅陈顺徐进王菲中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院兰州730050 昆明市儿童医院昆明650500 云南省滇南中心医院云南红河661000

脓毒性心肌病(septic cardiomyopathy, SIC)是脓毒症中常见的器官功能障碍,其与患者高死亡率和不良预后密切相关。SIC发病机制复杂且缺乏有效的治疗手段是亟待解决的关键问题。既往研究表明,线粒体功能障碍在SIC的发生发展中扮演着重要... 详细信息

脓毒性心肌病(septic cardiomyopathy, SIC)是脓毒症中常见的器官功能障碍,其与患者高死亡率和不良预后密切相关。SIC发病机制复杂且缺乏有效的治疗手段是亟待解决的关键问题。既往研究表明,线粒体功能障碍在SIC的发生发展中扮演着重要角色。当机体发生SIC导致线粒体功能障碍时,线粒体质量控制系统(mitochondrial quality control system, MQC)的异常调控可使心肌细胞损伤加重。最近的研究显示,MQC可通过调节线粒体生物发生、线粒体融合/裂变和线粒体自噬来维持线粒体动态平衡。因此,本文就MQC在SIC发病中的作用及最新研究进行综述,并对其作为潜在的治疗靶点进行分析与展望。

关键词：脓毒症心肌病线粒体质量控制系统线粒体生物发生线粒体融合和裂变线粒体自噬

同方期刊数据库

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良性肾上腺源性库欣综合征临床特点比较分析

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 134-139页

作者：苗新宇林璐李乐乐窦京涛陈康吕朝晖巴建明裴育谷伟军杜锦郭清华王先令臧丽李一君闫文华李春霖母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心内分泌科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 海南省人民医院内分泌科海南海口570311 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科国家儿童医学中心北京100045

目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为... 详细信息

目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为ADA患者86例、BMAH患者23例、PPNAD患者7例的临床资料。结果(1)三组患者BMAH组年龄最大,平均(51.7±9.5)岁,ADA次之,PPNAD组就诊年龄最小,平均(19.9±5.7)岁。ADA、PPNAD组患者女性居多,BMAH患者男女比例相当。(2)临床表现方面,PPNAD组紫纹最多(71.4%),多血质、瘀斑、满月脸、向心性肥胖及皮肤变薄等方面差异无统计学意义。(3)合并症方面,BMAH组糖代谢异常和血脂紊乱患者最多(分别为87.0%、68.2%),三组患者均合并较高比例的骨质疏松或低骨量(>75%)。BMAH组收缩压、糖化血红蛋白、血甘油三酯及血钠水平更高(P0.05)。PPNAD组小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC水平较基线显著升高(P<0.05)。结论良性非ACTH依赖性显性库欣综合征中,BMAH就诊年龄最大,合并代谢紊乱最多,PPNAD就诊年龄最小,具有小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC显著升高的特点。

关键词：库欣综合征非ACTH依赖皮质腺瘤双侧肾上腺大结节增生原发性色素性结节样肾上腺皮质疾病

加味防己黄芪汤辅助治疗儿童原发性肾病综合征肺脾气虚证50例临床观察

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中医儿科杂志 2024年第4期20卷 49-54页

作者：孙涛夏正坤史卓中国人民解放军东部战区总医院儿科江苏南京210000

目的观察加味防己黄芪汤联合西医治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月在中国人民解放军东部战区总医院儿科住院部治疗的PNS肺脾气虚证患儿100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各5... 详细信息

目的观察加味防己黄芪汤联合西医治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月在中国人民解放军东部战区总医院儿科住院部治疗的PNS肺脾气虚证患儿100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组予醋酸泼尼松片口服和低分子肝素钠注射剂皮下注射,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合加味防己黄芪汤。2组均治疗4周后统计临床疗效,比较2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、T淋巴细胞免疫功能CD4^(+)、CD8^(+)、CD4/CD8以及24 h尿蛋白定量等指标。结果治疗组总有效率为92.0%(46/50),显著高于对照组的78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组ALB显著升高,TC、TG以及24 h尿蛋白定量显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组PLT、FIB、D-二聚体显著降低,APTT显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高,CD8^(+)显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候评分显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论加味防己黄芪汤辅助治疗PNS肺脾气虚证疗效满意,可显著降低中医证候评分、尿蛋白定量和血脂水平,改善凝血功能,并可提高患儿的免疫功能,值得临床推广应用。

关键词：原发性肾病综合征儿童肺脾气虚证加味防己黄芪汤临床观察

单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

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生物骨科材料与临床研究 2024年第2期21卷 92-94页

作者：杨光辉张茗慧李小荣潘永太邓建龙中国人民解放军陆军第七十三集团军医院福建厦门361001

目的探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ... 详细信息

目的探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

关键词：肱骨髁上骨折闭合复位桡侧进针 GartlandⅢ型

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0136-0139页

作者：王静静陈晨中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院河北承德067000

分析经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断价值。方法选择2023年1月-2024年1月医院52例经阴道彩色多普勒超声检查的绝经后患者,其中19例子宫内膜癌,33例子宫内膜息肉。结果子宫内膜癌组边界不清晰、内部回声不均匀的... 详细信息

分析经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断价值。方法选择2023年1月-2024年1月医院52例经阴道彩色多普勒超声检查的绝经后患者,其中19例子宫内膜癌,33例子宫内膜息肉。结果子宫内膜癌组边界不清晰、内部回声不均匀的占比高于子宫内膜息肉组,血流分级高于子宫内膜息肉组,动脉阻力指数、搏动指数、平均血流速度低于子宫内膜息肉组(P0.7。结论经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断价值较高。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声

维普期刊数据库评论

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降低采购成本提高公立医院采购效率

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第8期 0093-0095页

作者：王金玲李亚君中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院河北承德067000

公立医院药品集中采购主要由省级以上人民政府、国务院有关部门按照职责分工,组织或委托当地政府卫生健康医疗、保障部门在国家规定政策标准内通过市场竞争机制,完成医药生产或经营企业采购药品的结算工作。由于医疗资源的特殊性和市场... 详细信息

公立医院药品集中采购主要由省级以上人民政府、国务院有关部门按照职责分工,组织或委托当地政府卫生健康医疗、保障部门在国家规定政策标准内通过市场竞争机制,完成医药生产或经营企业采购药品的结算工作。由于医疗资源的特殊性和市场的不确定性,公立医院采购往往伴随高昂成本、效率低下的问题,降低采购成本,并提高采购效率,成为当前医院管理需要重点关注的问题。基于此,本文从公立医院降低采购成本入手,分析了当前医院在采购管理方面存在的实际问题,包括供应链管理、成本分析、采购流程、信息化支持、需求管理等多方面,并提出了相应的解决措施,以期为其他医院开展成本管理工作提供借鉴。

关键词：采购成本公立医院采购效率降低成本