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低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口瘘对患者近远期肛门功能影响的临床分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 561-568页

作者：张俐娜赵勇姜红红曹煜赵玉涓卓光鑽张斌尹淑慧王美丁健华中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科北京100088

背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部... 详细信息

背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部分或全部内括约肌,不可避免地会导致术后肛门控便功能的下降。吻合口瘘是ISR手术后最常见的并发症之一,可能对患者术后肛门功能产生不良影响。目前关于吻合口瘘对ISR术后患者的肛门功能的具体影响尚未有深入的研究。因此,本研究探讨吻合口瘘对ISR术后患者短期及长期肛门功能的影响。方法:回顾性收集中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科于2011年6月—2022年1月行ISR及预防性末端回肠造口术的236例患者临床及随访资料,比较发生与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料、回肠造口还纳后6个月和2年Wexner失禁评分(WIS)与低位前切除综合征(LARS)评分以及肛门直肠测压各参数的差异。结果:236例患者中有41例(17.4%)发生吻合口瘘,23例(9.7%)最终未还纳回肠造口。与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料比较结果显示,发生吻合口瘘患者BMI较高(27 kg/m^(2)vs.25 kg/m^(2))、合并糖尿病者较多(29.3%vs.15.9%)、手术时间较长(222 min vs.200 min),且造口未还纳比例明显升高(34.1%vs.4.6%),差异均有统计学意义(均P0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成直肠肛管测压检查的共有53例患者,其中11例(20.8%)有吻合口瘘,42例(79.2%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘患者的肛管最大收缩压高于无吻合口瘘患者(P0.05);还纳后2年,两组的肛门直肠测压各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:吻合口瘘的发生增加了ISR术后永久性造口的风险。对恢复肠道连续性的患者,吻合口瘘对早期肛门功能有负面影响,但对远期肛门功能可能无明显影响。

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术吻合口瘘肛管

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结合知识蒸馏的中文文本摘要生成方法

计算机科学与探索 2024年

作者：崔健汪永伟李飞杨李强苏北荣张小健中国人民解放军战略支援部队信息工程大学

生成是自然语言处理领域的主要研究方向之一。针对当前中文摘要模型语义提取能力弱、大模型生成质量不稳定、部署资源要求高等问题，提出了结合知识蒸馏的中文文本摘要生成方法。首先，采取多线程调用大模型接口的方式对训练数据进行增... 详细信息

生成是自然语言处理领域的主要研究方向之一。针对当前中文摘要模型语义提取能力弱、大模型生成质量不稳定、部署资源要求高等问题，提出了结合知识蒸馏的中文文本摘要生成方法。首先，采取多线程调用大模型接口的方式对训练数据进行增强，引入提示工程，对齐摘要质量并生成参考标签；然后，利用蒸馏技术在知识迁移方面的优势，采取离线知识蒸馏方法，将大模型输出作为知识传授给学生网络，提升学生网络摘要准确性和可读性，同时降低训练成本和资源消耗；最后，对学生网络进行改进，使用复制机制缓解未登录词问题，并对输出结果进行双向相似度计算以优化损失函数，进一步提升模型稳定性。在NLPCC2017数据集上的实验表明，所提方法在ROUGE评价指标上的综合性能优于现有主流的摘要生成方法。在摘要生成质量方面，提出的方法在中文摘要过程中提高了准确率，提升了流畅度；在模型部署要求方面，所提方法具备较小参数量，能够满足轻量级低开销离线部署。

关键词：文本摘要知识蒸馏提示工程大语言模型

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光电成像导引头机理和数据融合建模方法

航空兵器 2024年第3期31卷 101-108页

作者：肖文健王彦斌周含冰张德锋蒋成龙周旋风中国人民解放军63892部队河南洛阳471003

全数字仿真在光电成像制导武器设计研制、试验鉴定乃至作战训练中都扮演着十分重要的角色。为了解决当前光电成像制导武器全数字仿真试验中缺少导引头数学模型的难题,本文依据数字孪生思想,提出了一种机理与数据融合的光电成像导引头建... 详细信息

全数字仿真在光电成像制导武器设计研制、试验鉴定乃至作战训练中都扮演着十分重要的角色。为了解决当前光电成像制导武器全数字仿真试验中缺少导引头数学模型的难题,本文依据数字孪生思想,提出了一种机理与数据融合的光电成像导引头建模方法。以典型红外成像导引头为例,基于红外探测识别的基本原理构建了其探测识别过程的机理模型,然后基于红外成像导引头在不同工作场景下的实测数据集,构建了其制导指令数据模型,最后基于该“机理+数据”融合模型,开展了针对固定目标和运动目标两种典型作战场景不同干扰条件下的全数字仿真试验。试验结果表明,机理和数据融合模型能够比较真实地反映红外成像导引头在复杂对抗场景下的性能特征。

关键词：光电成像制导导引头机理模型数据模型融合模型全数字仿真制导武器

骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节不稳定的临床疗效

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 911-916页

作者：刘永刚吴优中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访... 详细信息

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表(VAS)评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分,术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果随访12~21个月,平均随访时间为(15.38±2.76)个月。术前腕关节VAS评分为4~8(6.13±1.08)分,末次随访时为1~3(1.25±0.53)分,较术前改善(P所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染,以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意,并发症发生率低,是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

关键词：骨间膜远端斜束下尺桡关节关节不稳定性

剪切波弹性成像技术评估正骨手法治疗腰椎肌群效果研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 800-804页

作者：宋钰婷王飞马斌郭伟孙嗣国杨佳欣姚克纯刘禧中国人民解放军空军特色医学中心超声诊断科中国人民解放军空军特色医学中心中医正骨科中国人民解放军空军特色医学中心骨科

目的探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)相关肌群变化的应用价值。方法选择诊断为LDH的患者39例，使用二维超声及SWE于患者自然俯卧位下测量双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌的厚度、剪切波速度(SWV... 详细信息

目的探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)相关肌群变化的应用价值。方法选择诊断为LDH的患者39例，使用二维超声及SWE于患者自然俯卧位下测量双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌的厚度、剪切波速度(SWV)同时评估日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分，采用正骨手法进行治疗，于治疗后20 d再次测量3组肌肉的厚度、SWV以及腰椎JOA评分、VAS评分，比较其治疗前后的差异并对变化趋势进行分析。结果治疗前患侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌剪切波速度及腰大肌厚度高于健侧，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌剪切波速度低于同侧治疗前，VAS评分低于治疗前，腰椎JOA评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后的患侧竖脊肌、腰大肌剪切波速度差值、腰方肌厚度差值与腰椎JOA评分差值呈负相关，患侧竖脊肌、腰大肌剪切波速度差值与VAS评分差值呈正相关。结论 SWE可以为正骨手法治疗LDH提供客观量化的评价指标，反映正骨手法治疗前后肌肉弹性变化，具有临床使用价值。

关键词：剪切波弹性成像技术腰椎间盘突出症核心肌群手法

回族人民的一面旗帜--能征善战的抗日英雄马本斋

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中国档案 2024年第1期 80-81页

作者：张欣雨张红静中国人民解放军档案馆

“抗日的火焰燃烧在冀中平原,伊斯兰的教胞挥起了战斗的臂膀,在共产党的爱护培养下组织自己的武装……我们誓为回民的自由、中华民族的解放,永远跟着共产党,直到最后的胜利,直到敌人的灭亡。”这是《回民支队大合唱》中的几句歌词。回... 详细信息

“抗日的火焰燃烧在冀中平原,伊斯兰的教胞挥起了战斗的臂膀,在共产党的爱护培养下组织自己的武装……我们誓为回民的自由、中华民族的解放,永远跟着共产党,直到最后的胜利,直到敌人的灭亡。”这是《回民支队大合唱》中的几句歌词。回民支队是抗日战争时期在我党领导下活跃于华北地区的一支回民抗日武装,因其能征善战且鲜有败绩,毛泽东曾高度评价回民支队是“百战百胜的回民支队”。其主要领导人马本斋的英雄故事,被收录在中国人民解放军档案馆馆藏1944年第十八集团军总政治部宣传部编印的《八路军的英雄与模范》中。

关键词：回民支队第十八集团军抗日英雄抗日战争时期档案馆馆藏马本斋抗日武装冀中平原

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红旗漫卷天涯英雄浴血琼崖

中国档案 2024年第10期 80-81页

作者：赵珮君郭慧玲中国人民解放军档案馆

海南是具有光荣革命传统的热土,从1927年的“椰子寨战斗”到1950年的“海南岛战役”,中国共产党领导琼崖纵队,在远离中央的情况下,为抵抗侵略、解放海南进行了长达23年的孤岛奋战,铸造出伟大的琼崖革命精神。周恩来总理曾称赞“海南的... 详细信息

海南是具有光荣革命传统的热土,从1927年的“椰子寨战斗”到1950年的“海南岛战役”,中国共产党领导琼崖纵队,在远离中央的情况下,为抵抗侵略、解放海南进行了长达23年的孤岛奋战,铸造出伟大的琼崖革命精神。周恩来总理曾称赞“海南的斗争坚持了二十多年红旗不倒,这是很大的成绩”;聂荣臻元帅也在题词中感叹“孤岛奋战,艰苦卓绝,二十三年,红旗不倒”。解放军档案馆珍藏的1951年海南军区政治部汇编《海南烈士事迹》,记录了革命先驱冯平、抗日英雄黄大猷和模范政委吴文龙等15位在艰苦的革命岁月中为民族独立和人民解放事业献出宝贵生命的革命先辈。

关键词：抗日英雄琼崖海南岛战役解放事业聂荣臻元帅革命先驱烈士事迹光荣革命

“冲上去就是胜利”--眉县战斗中的英雄事迹

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中国档案 2024年第1期 78-79页

作者：温年黄小淋中国人民解放军档案馆

1949年7月,彭德怀指挥中国人民解放军第一野战军,与从西安败退的17万国民党军队,进行了著名的扶风、郿县战役(1964年“郿县”改为“眉县”)即扶郿战役又称扶眉战役,此役完全解放了关中。在击溃敌90军后,又经过殊死奋战,连续击退敌军10... 详细信息

1949年7月,彭德怀指挥中国人民解放军第一野战军,与从西安败退的17万国民党军队,进行了著名的扶风、郿县战役(1964年“郿县”改为“眉县”)即扶郿战役又称扶眉战役,此役完全解放了关中。在击溃敌90军后,又经过殊死奋战,连续击退敌军10余次突围。第二兵团将敌65军一部及38军、119军大部压缩于午井以南、郿县城北至葫芦口之渭河滩,与第一兵团围歼。

关键词：第一野战军英雄事迹葫芦口扶眉战役扶郿战役眉县国民党兵团

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 397-404页

作者：刘云泽李宬润郭俊唐刘阳中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例... 详细信息

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

关键词：局灶性机化性肺炎肺腺癌影像组学列线图

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