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血液透析集中供液系统（CCDS）引起的血液透析机电导度故障分析及处理

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血液透析集中供液系统（CCDS）引起的血液透析机电导度故障分析及...

中国医学装备大会暨2024医学装备展览会

作者：罗鹏李奕中国人民解放军西部战区总医院血液净化中心

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要途径之一,是一个极其复杂的非生理过程。血透系统包括透析机、透析器、透析液和水处理及其它辅助装置。影响透析质量的原因除医生处方、透析机性能、反渗水质量外,透析液是透析过程中的关键... 详细信息

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要途径之一,是一个极其复杂的非生理过程。血透系统包括透析机、透析器、透析液和水处理及其它辅助装置。影响透析质量的原因除医生处方、透析机性能、反渗水质量外,透析液是透析过程中的关键要素。透析液供给依赖于预先配置的浓缩液及透析用水处理装置,透析液是由浓缩液和透析用水在透析工程中由机器的配比装置,自动按一定比例混合而成,并立即用于透析。目前各医院普遍采用的方式主要有手工配制供液、机械式配制集中供液、自动化配制中央供液等,而各种方式各有利弊,对于规模化发展的透析中心来说,人性化的、安全的、有效的全自动中央供液的方式是发展的趋势,既能保障透析液的质量安全、透析效率,又能降低医护人员工作量。透析液的集中供液明显节约护理成本、人力成本,可以提高血透室的利用价值,有很好的社会效益和经济效益。我中心现有透析机63台,其中百特金宝AK96有4台,费森尤斯4008S有49台,费森尤斯5008S有10台。采用国内某品牌全自动血液透析集中供液系统（CCDS）为机器集中供A/B原液。

关键词：血液透析血液透析集中供液系统(CCDS) 血液透析机 CCDS

来源： cnki会议评论

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Duffy血型抗体分布及输血策略研究

现代医药卫生 2024年第11期40卷 1829-1832,1839页

作者：杨俊龙黎欢张利白艳丽西安国际医学中心医院输血科陕西西安710100 中国人民解放军西部战区总医院输血科四川成都610083

目的分析Duffy血型系统意外抗体分布特点并探讨患者输血策略。方法收集2012年1月至2022年12月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料,检测Duffy血型患者系统意外抗体标本的红细胞Duffy表型,通过疾病史、妊娠史、输血史等分析抗体产... 详细信息

目的分析Duffy血型系统意外抗体分布特点并探讨患者输血策略。方法收集2012年1月至2022年12月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料,检测Duffy血型患者系统意外抗体标本的红细胞Duffy表型,通过疾病史、妊娠史、输血史等分析抗体产生原因,并探讨输血策略。结果351957例患者标本中检出2128例(0.6%)意外抗体,Duffy血型意外抗体34例(0.0097%),其中抗-Fy^(b)26例(76.5%),抗-Fy^(a)3例(8.8%),抗-Fy^(b)+抗-E 3例(8.8%),抗-Fy^(b)+抗-Le a 1例(2.9%),抗-Fy^(b)+抗-E+抗-c 1例(2.9%),免疫球蛋白G(IgG)抗体33例(97.1%),IgG+IgM抗体1例(2.9%),主要为妊娠或输血免疫刺激产生。34例Duffy血型意外抗体患者中2例输注自体血液(4 U),6例输注异体血液,共输注ABO、Rh血型相同,Duffy抗体相应抗原阴性悬浮红细胞36.5 U,均无输血不良反应,33例患者好转出院,1例患者因多器官功能衰竭放弃治疗。结论Duffy血型系统意外抗体较罕见,可导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,主要因妊娠或输血免疫刺激产生,抗-Fy^(a)检出率远低于抗-Fy^(b),应采用多种方法保障患者临床输血安全。

关键词： Duffy血型意外抗体抗-Fy^(a) 抗-Fy^(b) 分布特点输血策略

基于倾向性评分探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠脉钙化的影响

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西部医学 2024年第8期36卷 1190-1195,1201页

作者：尧鹏江玉波李萃萃何敬东任思冲王少清成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科四川成都610051 成都医学院四川成都610500 中国人民解放军西部战区总医院体检中心四川成都610083 成都医学院第一附属医院肾内科四川成都610500

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响。方法选取2019年6月—2021年12月在成都医学院第一附属医院和成都医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)的265例患者,根据是否使用罗沙司... 详细信息

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响。方法选取2019年6月—2021年12月在成都医学院第一附属医院和成都医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)的265例患者,根据是否使用罗沙司他胶囊,分为对照组(230例)和罗沙司他组(35例)。收集MHD患者一般资料,检测血清临床指标;应用CT扫描计算MHD患者冠脉钙化积分。两组的抽样比较采用两个样本独立t检验、秩和检验。采用带有卡钳值(标准差为25%)的1∶4匹配倾向性评分,在匹配后得出的伪人群数据中进一步统计分析出两者间的冠脉钙化积分、血钙、血红蛋白、铁蛋白、低密度脂蛋白及胆固醇水平的差异。结果倾向性评分结果显示,两组冠脉钙化积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,罗沙司他组血红蛋白和铁蛋白均升高(P0.05)。结论使用罗沙司他可以提升维持性血液透析患者的血红蛋白和铁蛋白含量,降低血钙水平,不增加血管钙化的风险,为罗沙司他在维持性血液透析患者的使用在心血管安全性方面提供证据。

关键词：慢性肾脏病冠脉钙化罗沙司他维持性血液透析

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血压变异性与透析患者住院情况的相关性研究

中国血液净化 2020年第9期19卷 606-609页

作者：付永刚李霞曾燕张凡李奕程悦中国人民解放军西部战区总医院肾内科成都610083

目的观察维持性血液透析患者血压变异性与入院情况的相关性。方法2012年12月~2014年12月在中国人民解放军西部战区总医院肾内科行维持性血液透析的慢性肾功能不全患者共92例。收集患者一般临床资料(包括实验室检查指标),记录每次血液透... 详细信息

目的观察维持性血液透析患者血压变异性与入院情况的相关性。方法2012年12月~2014年12月在中国人民解放军西部战区总医院肾内科行维持性血液透析的慢性肾功能不全患者共92例。收集患者一般临床资料(包括实验室检查指标),记录每次血液透析前血压(收缩压、舒张压),分析患者的血压变异性。同时记录患者入院情况,分析患者透析前血压变异性与入院情况的关系。结果透析前收缩压变异性较高的患者年住院频次显著高于透析前收缩压变异性较低的患者(t=2.662,P=0.009)。入院患者的透析前收缩压变异性和透析前舒张压变异性均显著高于未入院患者(t值分别为3.007,4.431;P值分别为0.003,血液透析患者随诊间血压变异性与患者的入院情况相关。控制透析前血压变异性尤其是舒张压变异性或许有助于减少入院率。

关键词：血液透析血压变异性住院

血液肿瘤患者静脉血栓栓塞特点、预防与治疗的研究进展

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国际输血及血液学杂志 2022年第4期45卷 346-352页

作者：程磊曾柯云姚浩陈丹中国人民解放军西部战区总医院临床药学科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科成都610083

肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率高, 是导致患者死亡的主要原因之一。然而, 现有研究主要集中于实体肿瘤, 血液肿瘤患者VTE相关研究相对少。白血病患者发生VTE的主要影响因素包括应用L-门冬酰胺(Asp)、高龄、中心静脉导管(PICC)及其他... 详细信息

肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率高, 是导致患者死亡的主要原因之一。然而, 现有研究主要集中于实体肿瘤, 血液肿瘤患者VTE相关研究相对少。白血病患者发生VTE的主要影响因素包括应用L-门冬酰胺(Asp)、高龄、中心静脉导管(PICC)及其他合并症。侵袭性淋巴瘤患者VTE发生风险高。多发性骨髓瘤(MM)患者在接受免疫调节剂治疗时, VTE发生风险可大幅增加。PICC或者免疫调节剂治疗可增加自体造血干细胞移植(auto-HSCT)患者VTE发生风险。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者易发生VTE, 而移植物抗宿主病(GVHD)可进一步增加患者VTE发生风险。目前缺乏可靠的研究数据指导血液肿瘤患者VTE的预防和治疗, 通常根据患者具体病情以确定VTE发生及出血风险。笔者拟就白血病、淋巴瘤、MM及造血干细胞移植(HSCT)患者VTE特点、预防与治疗的研究进展进行综述, 旨在为血液肿瘤患者中VTE的预防和治疗提供参考。

关键词：血液肿瘤静脉血栓栓塞白血病淋巴瘤,B细胞多发性骨髓瘤造血干细胞移植

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎11例临床资料分析

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临床肾脏病杂志 2020年第8期20卷 679-683页

作者：王芳肖琼徐友平韩志武中国人民解放军中部战区总医院血液净化科武汉430010

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾... 详细信息

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,经筛查确诊感染新型冠状病毒的患者,对其临床资料进行分析。结果455例维持性血液透析患者中,有11例确诊感染新型冠状病毒,其中无轻型患者,普通型4例,重型4例,危重型3例。至2020年3月12日,3例痊愈,5例仍在治疗中,目前病情平稳;3例病情恶化,治疗无效死亡。结论维持性血液透析患者是新型冠状病毒的高危易感人群,感染后重症率及病死率较高。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制疫情传播、降低院感发生率、降低患者重症率和病死率的重要手段。

关键词：新型冠状病毒肺炎维持性血液透析连续性肾脏替代治疗

多元化健康教育对维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第8期 148-148,150页

作者：张美君中国人民解放军南部战区海军第二医院血液净化中心海南三亚572000

主要探究针对开展维持性血液透析患者的多元化教育,进一步提升患的生活质量,进一步建立自我管理意识和行为,达到较好的治疗成果。方法:在我院选取2020年1月至2021年1月收治的维持性血液透析患者76例作为实验研究治疗对象,对其采取电脑... 详细信息

主要探究针对开展维持性血液透析患者的多元化教育,进一步提升患的生活质量,进一步建立自我管理意识和行为,达到较好的治疗成果。方法:在我院选取2020年1月至2021年1月收治的维持性血液透析患者76例作为实验研究治疗对象,对其采取电脑随机分组,对照组采取常规护理,实验组结合给予多元化健康教育护理,每组有38例参与患者。对比两组患者最终护理效果。结果:我们从五个方面对患者的护理情况进行了调研,包括伙伴关系,情绪处理问题解决,自我护理以及生活质量评分就结果可见,实验组优于对照组,对比具有统计学差异(p<0.05)。

关键词：维持性血液透析护理效果多元化健康教育自我管理行为

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者血脂及微炎症状态的影响

维普期刊数据库评论

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中国血液净化 2023年第10期22卷 726-729页

作者：张宁贺良玉陶永媛韩敬明张艳萍曹宁中国人民解放军北部战区总医院血液净化科沈阳110016 大连市第六人民医院血液净化中心大连116000

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对尿毒症患者血脂及微炎症状态的影响规律。方法选取2018年12月—2020年12月在北部战区总医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,通过随机数字表法... 详细信息

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对尿毒症患者血脂及微炎症状态的影响规律。方法选取2018年12月—2020年12月在北部战区总医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,通过随机数字表法将其分为对照组与试验组各30例。对照组患者进行常规的血液透析治疗,试验组患者在对照组的基础上联合血液灌流治疗,分别于治疗前和治疗12周后,采血观察治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况。结果对照组与试验组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平间差异无统计学意义(t=1.582、0.488、0.096、0.908,P=0.119、0.627、0.924、0.368);治疗12周后,试验组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(t=2.101、4.308、2.521,P=0.040、血液透析联合血液灌流可以有效改善尿毒症患者血脂代谢,同时可以较高效清除炎症因子,改善维持性血液透析患者的微炎症状态,存在推广价值。

关键词：血液透析血液灌流血脂微炎症

持续缓慢低效透析与常规透析序贯治疗在合并糖尿病的尿毒症患者中的应用

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中国血液净化 2022年第9期21卷 655-658页

作者：夏玉莲李向莲莫立稳曾燕肖丹张凡李奕程彩娟程悦中国人民解放军西部战区总医院肾脏病科成都610083

目的观察序贯采用持续缓慢低效透析(sustained low effificiency dialysis,SLED)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗合并糖尿病的尿毒症患者的疗效,探索更切实可行的血液透析治疗模式。方法在知情同意的基础上纳入西... 详细信息

目的观察序贯采用持续缓慢低效透析(sustained low effificiency dialysis,SLED)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗合并糖尿病的尿毒症患者的疗效,探索更切实可行的血液透析治疗模式。方法在知情同意的基础上纳入西部战区总医院血液净化中心维持性血液透析大于3个月的糖尿病患者,分为序贯治疗组和常规治疗组。序贯治疗组:每周IHD 2次+SLED 1次;常规治疗组:每周IHD 3次。比较2组患者的血压(透析前、透析2小时和透析后血压)、血压变异性、透析脱水量、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、尿素清除指数(Kt/V)、尿素清除率(urea reduction ratio,URR)等指标有无差异。结果序贯治疗组纳入10例患者,常规治疗组纳入24例患者。2组患者透析前收缩压(t=-1.053,P=0.300)、透析前舒张压(t=-1.020,P=0.315)、透析2h收缩压(t=-1.861,P=0.072)、透析2小时舒张压(t=-1.227,P=0.229)、透析后收缩压(t=-1.901,P=0.066)、透析后舒张压(t=-0.945,P=0.354)、透析期间收缩压变异性(t=-1.784,P=0.084)和透析期间舒张压变异性(t=-1.530,P=0.136)比较,差异均无统计学意义;序贯治疗组透析间期(随诊间)收缩压变异性低于常规治疗组(t=-2.166,P=0.038)。序贯治疗组Kt/V(t=2.878,P=0.007)、URR值(t=2.643,P=0.013)高于常规治疗组。结论与常规IHD相比,采用SLED和IHD序贯治疗能更好地控制透析间期血压变异,保证血流动力学的稳定,同时也能改善透析充分性。

关键词：持续缓慢低效透析间歇性血液透析糖尿病尿毒症