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糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染高龄老年患者62例临床疗效回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 680-686页

作者：孙雅彭定江张艺军广州中医药大学广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科广东广州510080

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用... 详细信息

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗10 d后,与未使用激素组患者比较,激素组患者的氧合指数、淋巴细胞计数上升,C反应蛋白、D-二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒感染高龄老人糖皮质激素 COVID-19 疗效

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均<0.001)。对照组血清白蛋白水平为(31.37±7.56)g/L,明显高于观察组的(24.61±6.72)g/L,差异有统计学意义(t=6.821,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,复治肺结核[OR(95%CI)=1.262(1.151~1.968)]、血清白细胞计数水平升高[OR(95%CI)=2.268(1.278~3.343)]、降钙素原水平升高[OR(95%CI)=1.751(1.408~3.513)]、血清白蛋白水平降低[OR(95%CI)=0.893(0.762~0.969)]均是老年肺结核患者合并呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

慢性心衰患者血清外泌体miR-122和miR-208a水平与血清NT-proBNP、心功能分级和心室重构的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 104-108页

作者：潘琼徐梅华湖北省赤壁市蒲纺医院急诊科湖北赤壁437300 中国人民解放军中部战区总医院干部病房湖北武汉430070

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组... 详细信息

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=52)和Ⅳ级组(n=18),同时选取同期健康体检者108例作为对照组(n=108)。对比病例组和对照组血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及左心室重量指数(LVMI);对比心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及LVMI;分析血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP及LVMI与心功能分级的相关性。结果:病例组患者血清miR-122显著低于对照组,miR-208a、NT-proBNP和LVMI均显著高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP和LVMI相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-122显著低于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-122显著低于Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅱ级组患者(P<0.05)。血清外泌体miR-122与血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈负相关,血清外泌体miR-208a均与患者血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈正相关。结论:慢性心衰患者血清外泌体miR-122以及208a水平与NT-proBNP含量、心功能分级和心室重构存在明显的相关性。

关键词：慢性心衰 miR-122 miR-208a NT-proBNP 心功能分级

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老年血压管理策略与认知功能障碍

中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 162-166页

作者：段佳荠李春辉中国人民解放军北部战区总医院干部病房一科沈阳110000

高血压是老年人的常见病,也是心脑血管疾病的重要危险因素。老年高血压患者常伴有认知功能障碍,年龄、疾病状态和血压管理策略的差异不仅影响老年认知功能,而且与老年人的生存质量和预期寿命相关。该文从认知功能角度进行分析,旨在探讨... 详细信息

高血压是老年人的常见病,也是心脑血管疾病的重要危险因素。老年高血压患者常伴有认知功能障碍,年龄、疾病状态和血压管理策略的差异不仅影响老年认知功能,而且与老年人的生存质量和预期寿命相关。该文从认知功能角度进行分析,旨在探讨不同年龄阶段、病理生理状态的血压管理策略。

关键词：高血压认知功能障碍影响因素分析抗高血压药老年人

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整体化康复护理在冠心病患者中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0162-0165页

作者：李幕蓉何金霞中国人民解放军南部战区总医院干部病房四科广东广州510010

目的探析在冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)患者中,实施整体化康复护理的价值。方法择CHD患者72例,分为两组开展常规、整体化康复护理,比较患者的护理结局。结果护理后,SV、LVEF水平较高的为观察组,患者BNP水平更低(P<0.05);干预后SAS... 详细信息

目的探析在冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)患者中,实施整体化康复护理的价值。方法择CHD患者72例,分为两组开展常规、整体化康复护理,比较患者的护理结局。结果护理后,SV、LVEF水平较高的为观察组,患者BNP水平更低(P<0.05);干预后SAS、SDS、SF-36评分相比,观察组SF-36评分更高,SAS与SDS评分更低(P<0.05);满意率相比,对照组VS观察组=100%VS86.11%(P<0.05)。结论整体化康复护理在CHD患者中应用效果显著,能快速改善心功能、生活质量,还能缓解焦虑与抑郁情绪,为患者提供良好的护理体验。

关键词：冠心病整体化康复护理心功能满意率

铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 774-779页

作者：李瑶邵海锐王靖宇殷宇岗刘滢吕磊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科心脏内科病区南京210002

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例... 详细信息

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例)和非铁缺乏组(90例)。比较两组入院后首次血液学指标和超声心动图检查结果。患者随访截止2023年11月,记录不良预后情况。采用Spearman法分析铁缺乏和铁代谢指标与高龄HFpEF患者不良预后的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析铁缺乏对高龄HFpEF患者累积生存率的影响。结果两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、血红蛋白和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于非铁缺乏组[427.23(281.00,736.90)pmol/L比313.50(182.47,363.25)pmol/L、(167.93±51.22)μmol/L比(121.71±11.99)μmol/L、0.12(0.05,0.22)μg/L比0.07(0.04,0.16)μg/L和25.60(8.38,47.01)ng/L比10.15(4.75,19.89)ng/L],SF、血清铁(SI)和TSAT明显低于非铁缺乏组[75.40(42.30,198.00)μg/L比207.00(281.00,736.90)μg/L、(6.49±2.66)μmol/L比(12.75±4.24)μmol/L和(16.65±6.26)%比(33.78±11.16)%],差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,合并铁缺乏的高龄HFpEF患者全因死亡风险明显增加,累计生存率降低(log-rankχ^(2)=6.48,P<0.05)。结论高龄HFpEF合并铁缺乏患者预后不良,病死率和再入院率高。

关键词：心力衰竭老年人预后射血分数保留型心力衰竭铁缺乏

优质护理对提升老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度的分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0164-0167页

作者：李晶中国人民解放军南部战区总医院干部病房一科广东广州510010

探讨优质护理对老年脑梗塞患者生活质量和护理满意度的影响。方法随机选择近三年收治的87名老年脑梗塞患者,利用随机分配方法将其分为两组:A组接受优质护理,B组接受常规护理,之后比较两组在多个护理指标上的差异。结果护理后,组间对... 详细信息

探讨优质护理对老年脑梗塞患者生活质量和护理满意度的影响。方法随机选择近三年收治的87名老年脑梗塞患者,利用随机分配方法将其分为两组:A组接受优质护理,B组接受常规护理,之后比较两组在多个护理指标上的差异。结果护理后,组间对比护理指标,所有数据均是P<0.05。结论为老年脑梗塞患者提供优质护理,能显著提高他们的生活质量和护理满意度,并有效改善患者的心理状态和舒适度。

关键词：优质护理老年脑梗塞生活质量护理满意度

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甲亢相关房颤的诊疗进展

中国疗养医学 2024年第8期33卷 86-90页

作者：张聪吴光哲中国人民解放军北部战区总医院干部病房二科辽宁沈阳110016

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆... 详细信息

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆转,建议尽早筛查甲状腺功能障碍相关心律失常,降低启动抗甲状腺治疗的阈值。目前甲亢合并房颤的管理目标是心率控制和(或)节律控制,防止心力衰竭及脑卒中等并发症。心率控制主要通过抗甲状腺治疗联合β-受体阻滞剂、地尔硫卓和洋地黄等药物实现。大部分患者在甲状腺功能恢复正常后会自发恢复窦性心律,对于未能转律的患者,应在充分抗凝清除左心房血栓后,采取节律控制策略(包括药理学、电转复或导管消融术)。本文主要总结甲亢相关房颤目前循证证据、病理生理机制及治疗进展,为甲状腺疾病相关心律失常防治提供新靶点。

关键词：甲状腺功能亢进症心房颤动病理机制筛查工具治疗方法

住院老年共病患者肌少症现况、影响因素及对策

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现代临床护理 2024年第6期23卷 16-21页

作者：刘英叶慧林马容莉陈晓红王莉中国人民解放军中部战区总医院干部病房二科湖北武汉430067

目的调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患... 详细信息

目的调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患者相关资料,根据住院老年共病患者是否肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组,并采用二元Logistic回归分析其肌少症的影响因素。结果住院老年共病患者肌少症占比34.81%(134/385),其中男性肌少症占比53.73%(72/134),女性46.27%(62/134)。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.106)、高衰弱评分(OR=2.827)、高Charlson共病指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.507)是住院老年共病患者肌少症的危险因素(均P<0.05),高ADL评分(OR=0.961)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.314)是其保护因素(均P<0.05)。结论住院老年共病患者肌少症占比较高,医护人员应关注高龄、低BMI、低ADL评分、高衰弱评分、高CCI评分患者,并采取相应防治措施,以延缓住院老年共病患者肌少症的发生或发展。

关键词：住院老年患者肌少症共病护理对策