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胸腔镜治疗老年Ⅰb期非小细胞肺癌的疗效及相关影响因素分析

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西南军医 2019年第3期21卷 208-212页

作者：贺波郑琇山蔡秀琴姜建青俞永康郑轶峰李卫杨列梁瑜中国人民解放军西部战区总医院胸外科四川成都610083 郫都区人民医院胸外科四川成都611730

目的比较胸腔镜和开胸手术治疗老年Ⅰb期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效,探讨Ib期NSCLC预后的危险因素,改善NSCLC预后。方法选择2011年1月～2014年3月在成都军区总医院胸外科住院的年龄>65岁Ib期NSCLC患者235例... 详细信息

目的比较胸腔镜和开胸手术治疗老年Ⅰb期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效,探讨Ib期NSCLC预后的危险因素,改善NSCLC预后。方法选择2011年1月～2014年3月在成都军区总医院胸外科住院的年龄>65岁Ib期NSCLC患者235例,其中115例患者接受胸腔镜治疗(研究组),120例患者接受传统开胸手术治疗(对照组)。比较两组的手术相关指标和3年生存率、局部复发率与远处转移率。结果与对照组比较,研究组的出血量明显偏少,切口大小明显偏小,住院时间和引流时间明显缩短,并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P 创伤更小,老年患者可能更易耐受;年龄、分化程度、术后辅助化疗和并发症是Ⅰb期NSCLC预后的独立危险因素,临床治疗过程中需对这些因素加以评估和干预,以改善预后。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜危险因素远期疗效

拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患者的疗效及对血清S100B、TNF-α、GFAP、NSE的影响

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中国医师杂志 2019年第12期21卷 1892-1894页

作者：陈劲松苏牟潇罗雅丽李峰白洁刘双刘浩四川省绵阳市中心医院康复医学科 621000 中国人民解放军西部战区总医院康复医学科成都610083

目的探讨拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫的效果及对患者血清S100B、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胶质酸性纤维蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取90例癫痫患者作为研究对象,采用随机区组设计分为观察组和对照组各45... 详细信息

目的探讨拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫的效果及对患者血清S100B、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胶质酸性纤维蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取90例癫痫患者作为研究对象,采用随机区组设计分为观察组和对照组各45例,两组均给予拉莫三嗪治疗,观察组同时给予托吡酯治疗,进行为期6个月治疗。对比两组治疗的临床效果、癫痫放电效果、血清S100B、TNF-α、GFAP及NSE水平。结果经过6个月治疗后,观察组患者的临床疗效分布与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的血清S100B、TNF-α、GFAP及NSE水平明显低于对照组(P<0.05)。结论拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫的效果优于单用拉莫三嗪,可能与进一步降低血清中的S100B、TNF-α、GFAP及NSE水平有关。

关键词：癫痫拉莫三嗪托吡酯肿瘤坏死因子α 神经胶质原纤维酸性蛋白质神经元特异性烯醇化酶

创伤性中枢神经系统损伤后肠道屏障变化及其可能机制的研究进展

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1775-1781页

作者：王芳芳朱莉幸佳佳庞日朝苟翔张安仁成都中医药大学养生康复学院四川省成都市610075 中国人民解放军西部战区总医院康复医学科四川省成都市610083 同济大学附属上海市第四人民医院康复医学科上海市200434

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损... 详细信息

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损伤的重要作用靶点。本文综述了创伤性中枢神经系统损伤后肠道微生物、化学、机械和免疫屏障结构和功能的变化及其与中枢的双向作用,并总结了致使肠屏障破坏的可能机制,包括营养不良、缺血再灌注损伤、炎性反应及神经递质和激素释放等,为创伤性中枢神经损伤后肠道微环境的研究开展提供一定的理论依据和新思路。

关键词：中枢神经系统疾病创伤性中枢神经系统损伤肠道屏障肠道微环境肠-脑轴综述

额顶网络功能改变与精神分裂症认知损害的相关性

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放射学实践 2024年第8期39卷 1007-1013页

作者：顾悦文刘晓帆范靖雯姜金波李小飒李娟娟印弘崔龙彪第四军医大学空军第九八六医院心理科陕西西安710054 中国人民解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610000 西安高新医院放射科陕西西安710015 中国人民解放军93307部队医院辽宁沈阳110141 榆林市第五医院心身科陕西榆林719000 西安市人民医院(西安市第四医院)医学影像中心陕西西安710032 第四军医大学陕西省临床遗传学重点实验室陕西西安710032

目的:基于fMRI探讨精神分裂症患者额顶网络中背外侧前额叶(DLPFC)和顶下小叶(IPL)功能改变与认知损害的相关性。方法:于2015年-2020年前瞻性招募在本院就诊的151例精神分裂症患者及年龄、性别、民族和利手相匹配的60例健康对照者。采集... 详细信息

目的:基于fMRI探讨精神分裂症患者额顶网络中背外侧前额叶(DLPFC)和顶下小叶(IPL)功能改变与认知损害的相关性。方法:于2015年-2020年前瞻性招募在本院就诊的151例精神分裂症患者及年龄、性别、民族和利手相匹配的60例健康对照者。采集每个受试者的静息态fMRI图像和高分辨率T_(1)WI图像,在MATLAB软件中将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行局部一致性(Reho)分析。同期由临床医师采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评估每例受试者的认知功能,包括数字广度顺背、倒背粗分和数字符号得分。根据认知功能评分将患者分为认知正常组(患者得分低于健康对照组平均得分的0.5个标准差以下即为认知正常)及认知损害组(患者得分低于健康对照组得分的1个标准差以上即为认知损害)。采用Pearson或Spearman相关性分析方法对认知功能评分与ReHo值进行分析。此外,将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行有效功能连接分析,并采用曼-惠特尼U检验进行组间比较。结果:对照组的数字顺背粗分与右侧DLPFC的ReHo值呈正相关性(r=0.446,校正后P=0.0012);在左侧IPL的相关性分析中,对照组和认知正常组的数字倒背粗分与ReHo值均呈正相关(r=0.374,校正后P=0.0117;r=0.548,校正后P=0.0372),而认知损害组认知评分与fMRI指标之间均无显著相关性(P>0.05)。有效连接分析结果显示从右侧到左侧DLPFC的有效连接在对照组与认知损害组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DLPFC和IPL的功能改变在精神分裂症患者认知障碍的发病机制中起着重要作用,提示可以将DLPFC和IPL作为无创性神经刺激治疗精神分裂症认知障碍的靶点进行研究,从而有助于探索优化目前的临床治疗策略。

关键词：精神分裂症磁共振成像认知功能障碍脑功能网络

电离辐射对胃肠道间质瘤细胞增殖以及Ano1蛋白表达的影响

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西南军医 2021年第3期23卷 219-224页

作者：陈诣佳胡笑宇刘希杨文生康政宇何升东张林西南交通大学医学院四川成都610031 中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心胃肠病区四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心烧伤整形科四川成都610083 西南医科大学临床医学院四川泸州646000

目的探究电离辐射后胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)细胞增殖活性和凋亡以及电离辐射后GIST中Ano1分子的mRNA和蛋白表达。方法实验细胞为人胃肠道间质瘤细胞株(GIST-T1),实验分组为未照射组、2 Gy照射组、5 Gy照射组... 详细信息

目的探究电离辐射后胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)细胞增殖活性和凋亡以及电离辐射后GIST中Ano1分子的mRNA和蛋白表达。方法实验细胞为人胃肠道间质瘤细胞株(GIST-T1),实验分组为未照射组、2 Gy照射组、5 Gy照射组、7 Gy照射组,观察时间点分别为照射后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d。通过CCK8法和流式细胞仪检测电离辐射后GIST细胞增殖活性和凋亡,以RT-PCR和Western Blot方法检测电离辐射后GIST中Ano1分子的mRNA和蛋白表达。结果GIST细胞在接受不同剂量的电离辐射急性照射后,生长受到抑制,且有凋亡表现,Ano1蛋白的表达出现了先下降、后回升的变化。随着照射剂量增加,Ano1表达下降的程度越大、到达谷值时间越短,且Ano1的表达恢复速度越慢。结论GIST细胞增殖活性的抑制程度和细胞凋亡率与照射剂量和照射后时间呈依赖关系,Ano1蛋白的表达出现了先下降、后回升的变化。提示Ano1可能是GIST的放疗靶点。

关键词：胃肠道间质瘤放疗电离辐射 Ano1蛋白

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高原低压低氧环境对急性胰腺炎微循环的影响

临床医学进展 2024年第7期14卷 1211-1218页

作者：李伟陈儒德汪涛中国人民解放军西部战区总医院普通外科中心四川成都西南医科大学临床医学院四川泸州

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症,病情复杂多变,病程轻重不等,重症者病死率高;急性胰腺炎发病机制复杂多变,其中微循环障碍对疾病的发生发展起着重要作用。虽然目前关于急性胰腺炎微循环障碍的研究取得了很大的进展,但既往多关注于平... 详细信息

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症,病情复杂多变,病程轻重不等,重症者病死率高;急性胰腺炎发病机制复杂多变,其中微循环障碍对疾病的发生发展起着重要作用。虽然目前关于急性胰腺炎微循环障碍的研究取得了很大的进展,但既往多关注于平原常压常氧条件下,然而关于高原低压低氧环境下的研究较少;同时,近年来随着旅游业的发展,前往高海拔地区旅游或短期居住的人口也在逐年增加。本文结合国内外研究报道,对高原特殊环境下急性胰腺炎微循环障碍进行综述,旨在探讨高原低压低氧环境对急性胰腺炎微循环障碍的影响,以期为探索高原环境急性胰腺炎的发病机制及治疗提供新的思路。

关键词：急性胰腺炎微循环高原环境

从不良事件角度探析医疗纠纷的影响因素及防控策略

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中国卫生质量管理 2023年第10期30卷 46-50页

作者：刘长英王晓刚王璋郝小丹陈娟林骏中国人民解放军西部战区总医院四川成都610083 成都市第二人民医院四川成都610017

目的从不良事件角度探析医疗纠纷的影响因素及防控策略,为医疗安全管理提供参考。方法抽取某三级综合医院近3年137例不良事件数据,使用SPSS 21.0统计软件分析不良事件分级、成因类型、发生环节、发生科室、当事医务人员性别、患方心理... 详细信息

目的从不良事件角度探析医疗纠纷的影响因素及防控策略,为医疗安全管理提供参考。方法抽取某三级综合医院近3年137例不良事件数据,使用SPSS 21.0统计软件分析不良事件分级、成因类型、发生环节、发生科室、当事医务人员性别、患方心理状态等因素对医疗纠纷发生情况的影响。结果137例不良事件中有34例发生医疗纠纷。不同级别不良事件的医疗纠纷发生率存在线性增长趋势(χ^(2)趋势=53.693,P=0.001),一级到三级不良事件较四级不良事件的医疗纠纷发生率更高(P<0.001)。医疗操作环节和诊疗技术引起的不良事件医疗纠纷发生率更高(P<0.05)。外科不良事件较内科不良事件发生医疗纠纷的概率更高(P=0.008)。与女性医务人员相比,涉及男性医务人员的不良事件发生医疗纠纷的概率更大(P=0.007)。不同心理状态的患方不良事件的医疗纠纷发生率存在线性增长趋势(χ^(2)趋势=5.085,P=0.024),患方偏执的不良事件发生医疗纠纷的概率更高(P=0.016)。结论医疗机构应重视高级别不良事件的预防和控制,并从提高医疗技术水平、加强外科科室质量安全管理、营造良好患者安全文化氛围、重视患方心理和社会属性的变化等方面来减少或避免医疗纠纷发生。

关键词：不良事件医疗纠纷防控策略患者安全

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

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临床和实验医学杂志 2020年第14期19卷 1507-1510页

作者：唱宽毛志刚李中来中国人民解放军北部战区空军医院心胸外科辽宁沈阳110042

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分... 详细信息

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58)min vs.(144.95±32.93)min,P>0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95)min vs.(13.57±3.54)min、(125.63±10.32)ml vs.(87.62±9.53)ml、(20.65±3.75)min vs.(12.59±2.08)min],差异均具有统计学意义(P创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。

关键词：纵隔肿瘤电视胸腔镜外科手术致痛因子并发症

肺保护性通气策略对非颅脑创伤骨折患者术后肺部并发症的影响

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实用医院临床杂志 2024年第6期21卷 92-97页

作者：刘丹李琴古学东肖奕君吴畏西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州646000 成都市新都区人民医院麻醉科四川成都610500 中国人民解放军西部战区总医院麻醉科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院疼痛科四川成都610083

目的探讨肺保护性通气策略对非颅脑骨折创伤患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法纳入2023年9月至2024年1月于全麻下行创伤骨折手术患者260例,采用随机数字表法分为肺保护性通气策略组(LP组)和对照组(C组)各130例。C组采用常规通气方式... 详细信息

目的探讨肺保护性通气策略对非颅脑骨折创伤患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法纳入2023年9月至2024年1月于全麻下行创伤骨折手术患者260例,采用随机数字表法分为肺保护性通气策略组(LP组)和对照组(C组)各130例。C组采用常规通气方式,LP组采用肺保护性通气策略进行术中通气。比较两组患者术后7天内PPCs的发生及严重程度分级情况、Clavien-Dindo并发症和术中呼吸参数等。结果两组患者术中情况(如麻醉时间,手术时间,舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量,术中晶体液、胶体液使用量,出血量以及尿量)差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天内,两组共59例患者出现了PPCs。LP组PPCs的发生率低于C组,PPCs严重程度分级为1级例数亦少于C组(P0.05)。机械通气1小时(T2)测定的LP组氧合指数及气道峰压大于C组,驱动压及平台压小于C组(P0.05)。结论在非颅脑创伤患者全麻术中,使用肺保护性通气策略可以减少PPCs发生率,改善术中氧合,值得临床推广。

关键词：肺保护性通气术后肺部并发症骨科创伤氧合指数全身麻醉