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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

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胆管内乳头状肿瘤的临床现状和研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 919-925页

作者：黄登甘浪中国人民解放军西藏军区总医院肝胆科拉萨850007 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密... 详细信息

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密切相关;Ras⁃MAPK、Wnt/β⁃catenin等信号通路在IPNB的进展过程中发挥重要作用。IPNB缺乏特异临床特征,其症状取决于肿瘤发生部位和胆管梗阻程度,主要表现为腹痛、梗阻性黄疸、发热和反复发作的胆管炎。根据上皮组织形态和免疫组织化学染色标志物,可将IPNB分为胰胆管型、肠型、胃型和嗜酸细胞型;根据主要病变所在位置,可将IPNB分为肝内型、肝外型和弥漫型,该分型具有较好临床指导作用。IPNB根治性手术治疗患者的预后优于姑息性治疗患者,建议所有符合适应证的患者行根治性治疗。笔者总结IPNB病因、进展机制、临床表现、病理学特征和诊断与治疗现状,并对其研究进展进行综述。

关键词：胆道肿瘤乳头状瘤,管内胆管扩张梗阻性黄疸黏蛋白

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定量CT在骨质疏松诊疗中的应用进展

中国医学科学院学报 2024年

作者：夏宁廖冬发李相位刘达中国人民解放军西部战区总医院骨科西藏自治区人民政府驻成都办事处医院放射科

定量CT(QCT)是在临床CT扫描的基础上,经过QCT体模校准和专业软件分析,对人体骨组织进行骨密度测量的方法。与双能X线吸收法相比,QCT不仅能有效区分皮质骨和松质骨,且检测不受骨质增生及血管钙化等因素的影响,可以更好地反映患者骨量情... 详细信息

定量CT(QCT)是在临床CT扫描的基础上,经过QCT体模校准和专业软件分析,对人体骨组织进行骨密度测量的方法。与双能X线吸收法相比,QCT不仅能有效区分皮质骨和松质骨,且检测不受骨质增生及血管钙化等因素的影响,可以更好地反映患者骨量情况。近年来,QCT与骨质疏松(OP)的相关研究日益增多,其在OP诊断、评估椎体骨质条件、预测骨折风险及抗OP疗效评估方面的应用不断受到国内外学者的广泛关注。本文总结了该技术在OP诊疗中的应用进展,以期为QCT在OP方面的临床研究提供参考。

关键词：骨质疏松定量CT 骨密度骨强度

基于美国FAERS数据库的阿可替尼ADE信号挖掘与分析

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中国药房 2024年第5期35卷 595-600页

作者：熊瑞雷静张世鹏张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 陆军特色医学中心药剂科重庆400042 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860100

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康... 详细信息

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康产品管理局综合标准法对ADE信号进行检测。结果提取到以阿可替尼为首要怀疑药物的报告7869份,从中检测到142个ADE阳性信号,涉及20个系统器官分类,基本与其药品说明书记载的ADE一致,主要涉及全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、血液及淋巴系统疾病、各类神经系统疾病和心脏器官疾病等。此外,还发现了一些未在其药品说明书中提及的新的潜在ADE信号,包括心源性猝死、肺毒性、肿瘤溶解综合征、胸腔积液、消化不良、胃食管反流病、骨痛、血压降低、血钠异常等。结论在应用阿可替尼时,除了需要关注其说明书已记载的ADE外,还应评估其包括心源性猝死、肺毒性等可能导致死亡的严重ADE风险,尽可能避免或减少ADE的发生。

关键词：阿可替尼药物不良事件数据挖掘 FDA不良事件报告系统套细胞淋巴瘤

做好临终前护理，让生命最后一程充满爱和尊严

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家庭生活指南 2024年第9期 169-170页

作者：张俊英邓丽解放军西藏军区总医院中国人民解放军77675部队

临终前护理是指为患有无法治愈疾病或不可逆损伤、预期寿命有限的人提供的全面性照顾。这一过程不仅关注患者的身体症状，还注重心理、社会和心灵需求。随着全球老龄化问题的加剧，临终前护理的重要性日益凸显。然而，尽管人们对临终前...

临终前护理是指为患有无法治愈疾病或不可逆损伤、预期寿命有限的人提供的全面性照顾。这一过程不仅关注患者的身体症状，还注重心理、社会和心灵需求。随着全球老龄化问题的加剧，临终前护理的重要性日益凸显。然而，尽管人们对临终前护理的认识在不断提高，但在实践中仍然存在误区。本文探讨临终前护理中的常见误区并提供相应的解决方案，以期为患者及其家属提供更好的照护支持。

关键词：

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高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

西藏医药 2024年第2期45卷 26-28页

作者：王争名杨亚江殷作明刘勃曹鹏冲西藏大学西藏拉萨850000 中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850000

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、... 详细信息

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

关键词：高原爆炸伤凝血功能

超高海拔移居者脑网络度中心性静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 54-58页

作者：陈佳杰王帆旦增念扎杨杰张雅滨王志东李强代晓峰空军军医大学第二附属医院放射诊断科西安710038 西藏军区总医院放射诊断科拉萨850007 中国人民解放军96604部队医院医学影像科兰州730030

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与... 详细信息

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与3D T1WI)。对静息态功能磁共振数据进行DC分析,采用两样本t检验比较组间的生理学指标与DC值。控制组间人口学显著性差异因素,分析组间DC值差异的脑区与生理学因素的偏相关性。结果与高海拔地区相比,超高海拔地区移居人群吸气后屏气时间与动脉血氧饱和度降低,心率增加(P<0.001);视觉相关脑区的双侧距状回、枕中回与楔叶,右侧中央后回的DC值增加(FDR校正,P<0.05),且与动脉血氧饱和度呈负相关性(r=−0.360,P=0.006;r=−0.481,P<0.001);双侧岛叶及壳核,右侧中扣带及辅助运动区和左侧小脑的DC值降低(FDR校正,P<0.05),且右侧岛叶及壳核、左侧岛叶及壳核和左侧小脑与动脉血氧饱和度呈正相关性(r=0.518,P<0.001;r=0.416,P=0.001;r=0.414,P=0.001)。结论超高海拔环境可能改变人的吸气后屏气时间与心率,视觉区功能代偿增强,壳核、岛叶及小脑在功能脑网络中的DC弱。这些特征可能作为超高海拔环境对移居人群大脑功能网络DC改变的潜在影像学指标。

关键词：超高海拔静息态度中心性枕叶岛叶小脑磁共振成像

剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病大鼠肝纤维化程度价值的研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 99-102页

作者：石莹梁婷林慧卢海燕童清平张锋镝崔峥同济大学附属东方医院超声介入科中国人民解放军联勤保障部队第901医院超声诊断科

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹腔注射四氯化碳橄榄油溶液加速肝纤维化的发生，根据注药时间分为1 W、2 W、3 W和4 W组(各10只)。建模完成后对麻醉及处死状态的大鼠进行SWE测量肝脏硬度，并计算测量结果标准差(SD);解剖大鼠，获得离体状态下肝硬度值(LSM)及SD;切除部分肝脏行病理学检查。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估不同状态下SWE诊断NAFLD的效能。结果肝组织病理学检查诊断大鼠F0/F1期非显著性肝纤维化16只，≥F2期显著性肝纤维化33只。非显著性肝纤维化组与显著性肝纤维化组麻醉状态肝脏硬度检测结果SD为(1.79±0.72)kPa、(1.85±1.09)kPa,显著高于处死状态下SD[(0.95±0.51)kPa、(1.13±0.65)kPa,P<0.05],均显著高于离体状态下SD[(0.28±0.14)kPa、(0.32±0.16)kPa,P<0.05];显著性肝纤维化组麻醉、处死和离体状态下LSM分别为(9.72±0.47)kPa、(9.35±0.45)kPa、(2.08±0.07)kPa,显著高于非显著性肝纤维化组[(5.13±0.42)kPa、(4.56±0.42)kPa、(1.31±0.07)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉、处死和离体状态下LSM诊断显著性肝纤维化AUC分别为0.93、0.94、0.97,灵敏度分别为69.7%、63.6%、66.7%,特异度分别为100%、100%、93.7%。结论应用SWE评估NAFLD大鼠显著性肝纤维化具有较高的诊断价值，显著性肝纤维化大鼠LSM明显升高；优化仪器性能及测量方法后，SWE在诊断显著性肝纤维化的效能将逐渐提高。

关键词：剪切波弹性成像非酒精性脂肪肝显著性肝纤维化离体测量大鼠

PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的研究现状分析

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护理学 2024年第6期13卷 757-762页

作者：王培莲中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科新疆乌鲁木齐

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相... 详细信息

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相关损伤,因此医用粘胶相关性皮肤损伤作为一常见的护理问题,日益被医护人员所关注。医用粘胶相关性皮肤损伤不但会影响患者的临床疗效,降低患者的医疗体验,还增加了医护人员的工作量。本文针对患者PICC留置期间产生的医用粘胶相关性皮肤损伤的发生的影响因素及相关防护措施等问题,进行分析研究,为临床降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率,提高深静脉治疗安全品质提供参考。

关键词： PICC 医用粘胶皮肤损伤护理