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HSD对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用

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中国急救医学 2003年第10期23卷 671-673页

作者：李萍刘良明胡德耀刘建仓肖南刘厚东石泉贵周学武何燕梅田昆仑中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所二室重庆400042 中国人民解放军成都军区西藏总医院西藏拉萨850003

目的　在西藏拉萨高原现场实验 ,观察小剂量 7 5 %NaCl和 6 0 %右旋糖酐 4 0复方溶液 (HSD)对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用。方法　第一部分新进高原SD大鼠 35只 ,均分 5组 :正常对照组 (n =7) ;单纯休克组 (n =7) ;休克 +... 详细信息

目的　在西藏拉萨高原现场实验 ,观察小剂量 7 5 %NaCl和 6 0 %右旋糖酐 4 0复方溶液 (HSD)对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用。方法　第一部分新进高原SD大鼠 35只 ,均分 5组 :正常对照组 (n =7) ;单纯休克组 (n =7) ;休克 +肺水肿组 (n =7) ;复方高渗氯化钠—右旋糖酐组 (HSD) (n =7) ;平衡盐液组 (n =7)。维持血压 5 0mmHg ,加股静脉插管给油酸 (5 μL/10 0g体重 ) ,维持 6 0min完成模型 (正常对照组不放血不给油酸 )。分别观察给药后不同时相点的平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、呼吸 (RR)、左室收缩压 (LVSP)、左心室压力最大上升和下降速率 (±dp/dtmax)以及动脉血气。实验结束取肺、脑测肺脑含水量 (用湿 /干重比表示 )。第二部分实验新进高原SD大鼠 36只 ,观察HSD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响。结果　HSD可显著升高高原失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压 (MAP) ,改善其左室收缩压 (LVSP)、左心室压力最大上升和下降速率 (±dp/dtmax)及动脉血气指标 ,动物存活时间延长 ,肺脑湿 /干重比降低 ,而等容量平衡盐液无明显疗效。结论　HSD对高原创伤失血性休克合并肺水肿有较好的早期治疗作用。

关键词：高原失血性休克高渗氯化钠/右旋糖酐40溶液肺水肿

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血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效

中国卫生标准管理 2019年第14期10卷 71-73页

作者：何玉婷赵瑞臣中国人民解放军西藏军区总医院重症医学科

目的探讨连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效。方法本研究选取2015年1月—2019年1月我院收治的40例重症脓毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例;对照组采用基础治疗+连续性血液净化治疗,观察组采用基础治... 详细信息

目的探讨连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效。方法本研究选取2015年1月—2019年1月我院收治的40例重症脓毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例;对照组采用基础治疗+连续性血液净化治疗,观察组采用基础治疗+连续性血液净化+乌司他丁治疗;对比分析两组临床转归及治疗前后APACHEⅡ评分、炎性因子情况。结果观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.05),30 d存活率高于对照组(P<0.05);经治疗两组APACHEⅡ评分、WBC及CRP均得到改善(P<0.05),且治疗后观察组APACHEⅡ评分、WBC及CRP均低于对照组(P<0.05)。结论血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症可降低机体炎性反应,缩短ICU住院时间,提高短期生存率。

关键词：重症脓毒症基础治疗血液净化乌司他丁 APACHE Ⅱ 炎性因子

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院前气管插管与颅脑创伤术后肺部感染的关系

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1353-1356页

作者：王辉花嵘江小伟郭晓霞王尚静李威中国人民解放军第九七医院急诊科江苏省徐州221000 中国人民解放军第九七医院脑外科江苏省徐州221000 北京第二炮兵后勤部卫生部

目的探讨重型颅脑损伤患者院前进行气管插管与其术后肺部感染的关系.方法回顾分析解放军第九七医院2007年1月至2012年12月的284例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据插管的时间分为院前气管插管组和院内气管插管组.分析两组患者中术后... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者院前进行气管插管与其术后肺部感染的关系.方法回顾分析解放军第九七医院2007年1月至2012年12月的284例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据插管的时间分为院前气管插管组和院内气管插管组.分析两组患者中术后出现肺部感染的发生率、发生时间的先后、治疗时间的长短.结果院前气管插管组的术后肺部感染率为38.0％,院内气管插管组的术后肺部感染率为25.2％;院前气管插管组发生肺部感染时间为入院后第（9.9±0.6）天,院内气管插管组发生肺部感染时间为入院后第（11.6±0.3）d;院前气管插管组的术后肺部感染治疗时间为（21.2±7.2）d,院内气管插管组的术后肺部感染治疗时间为（14.5±9.0）d;与院内气管插管组相比,院前气管插管组的术后肺部感染的发生率高（P＜0.05）、发生时间早（P＜0.05）、治疗时间长（P＜0.01）.结论院前气管插管的重型颅脑外伤患者易于并发肺部感染,插管操作避免气道损伤和细菌污染,可能有助于减少术后肺部感染并发症.

关键词：创伤脑损伤肺部感染气管插管院前手术后并发症预防

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山莨菪碱在腹部脏器出血DSA术中的应用

世界华人消化杂志 2012年第14期20卷 1256-1258页

作者：徐力扬李京雨刘涛路军良中国人民解放军北京军区总医院放射诊断科北京市100700

目的:探讨山莨菪碱在腹部脏器出血数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)术中的应用价值.方法:33例接受腹部急诊DSA的消化系出血和肾脏出血患者,其中男20例,女13例,年龄19-89岁,平均57岁.造影前于肠系膜上动脉灌注盐... 详细信息

目的:探讨山莨菪碱在腹部脏器出血数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)术中的应用价值.方法:33例接受腹部急诊DSA的消化系出血和肾脏出血患者,其中男20例,女13例,年龄19-89岁,平均57岁.造影前于肠系膜上动脉灌注盐酸山莨菪碱10mg.选择性腹部动脉造影后观察出血病变的显示情况和肠蠕动等伪影抑制效果,同时结合非屏气摄影方法进行蒙片重设改善减影配对不良.发现出血部位后,对供血动脉分支行超选择栓塞治疗.结果:所有患者动脉内注入山莨菪碱后行血管造影,均能有效抑制胃肠蠕动形成的移动伪影.除口干之外未见不良反应.运用重选蒙片方法进一步消除了呼吸运动对图像质量的影响,获得了满足临床诊断的清晰图像.27例(81.82%)发现出血征象并成功栓塞了病变供血动脉.结论:在腹部脏器出血的DSA术中,动脉灌注山莨菪碱并结合非屏气摄影技术,能很好抑制和排除胃肠蠕动及呼吸运动造成的伪影,安全、简便,是提高图像质量的有效方法.

关键词：山莨菪碱腹部出血血管造影

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济南军区急性呼吸道传染病病原监测研究

济南军区急性呼吸道传染病病原监测研究

作者：佟立波中国人民解放军军事医学科学院

学位级别：硕士

研究背景急性呼吸道传染病是通过空气飞沫传播的一类重要传染性疾病,其病原体主要由病毒、细菌、支原体等构成,其中病毒感染引起的呼吸道传染病对人类威胁最为严重。其致病因素复杂多样,既受病原体不断变异、人群免疫水平不同等生物因... 详细信息

研究背景急性呼吸道传染病是通过空气飞沫传播的一类重要传染性疾病,其病原体主要由病毒、细菌、支原体等构成,其中病毒感染引起的呼吸道传染病对人类威胁最为严重。其致病因素复杂多样,既受病原体不断变异、人群免疫水平不同等生物因素影响,又与气候变化、空气污染等自然因素、工作与生活环境等社会因素息息相关。近年来,SARS、甲型H1N1亚型流感、H7N9亚型禽流感、中东呼吸综合征等新发呼吸道传染病对社会安定、经济建设和人民健康带来重大影响,如何能早期预警并及时控制新发突发传染病疫情,成为世界各国重点研究的主要公共卫生问题。多个国家建立了不同类型的呼吸道传染病监测系统以应对呼吸道重大传染病疫情,我国也于1981年加入全球流感监测网络,并陆续建立了流感和呼吸道症候群等监测系统。但人们更多关注的是H5N1、H7N9等新发病原体,更注重的是儿童、老年人、住院病人等群体的监测工作,青年人群、门诊病人的病毒感染率及主要病原体报道不多。相比于普通人群,军队人员以18-45岁中青年为主体,具有集中居住、共同训练、身心压力大、人员流动性强等特点,尤为利于急性呼吸道传染病的发生、传播和流行。2010年以来传染病数据分析表明:我军传染病暴发疫情中呼吸道传染病超过虫媒传染病和肠道传染病,跃居第一位,呼吸道传染病中尤以病毒性病原体感染最为突出,发生多起大规模暴发疫情,对部队官兵身心健康构成严重威胁,极大影响部队战斗力,同时也敲响了生物安全的警钟。呼吸道传染病的防控,除了继续做好增强群体免疫力及切断传播途径以外,更为重要的是早发现、早诊断和早预警,变被动处置为主动防控,将疫情控制在萌芽状态。而事实上,尽管多个地区开展了流感监测和呼吸道症候群监测工作,但因人群特点不同、关注点不一等原因对部队传染病防控工作缺乏针对性指导意义,个别部队虽然开展了相关监测工作,但监测时间短、范围小、不成规模,达不到预警的目的。为此,军队有必要开展全时、全域监测,通过日常监测工作,逐步提高全军急性呼吸道病原检测与监测能力,从而实现军队急性呼吸道传染病预测预警和疫情有效控制,同时通过加强新发传染病的发现与鉴定能力,全面加强我军生防能力建设。本研究依托我军于2013年初建立的“军队急性呼吸道传染病病原监测预警体系”,结合日常部队传染病病原监测工作,通过实验室检测及流行病学调查,选择济南军区部队开展呼吸道传染病病原谱及病原变异规律研究。研究目的本研究拟实现以下目的:一是了解流行季节济南军区部队急性呼吸道传染病病毒性病原体的病原谱构成,揭示主要致病病原体和重点发病人群,探明疫情流行趋势及其流行病学特征。二是对部队高发、多发且危害较大的腺病毒进行深入分析,探索其在济南军区流行和变异规律,为其防控和诊治提供病原学参考和流行病学理论支撑。三是研究分析部队病原监测系统运行中存在的问题,为进一步提升军队传染病病原监测能力提供参考依据,最终实现部队传染病疫情的早期预警与有效防控。研究方法1.2014年以来依托全军急性呼吸道传染病病原监测预警体系,建立济南军区部队呼吸道病原监测体系,共设置1个参比实验室、6个网络实验室和33个监测哨点。通过制定监测工作管理程序与规范、操作技术培训、现场督导检查以及实验室质控考评等方式进行监测质量控制。2.收集监测哨点及网络实验室所在医院门急诊及住院急性呼吸道感染病例的鼻/咽拭子样本和基本信息。运用RT-PCR方法对样本进行甲型流感病毒、乙型流感病毒、人腺病毒、人冠状病毒、人呼吸道合胞病毒和人副流感等6种病毒检测。采用描述性流行病学分析方法,对病例基本信息和病原体检测结果进行统计分析。3.收集腺病毒7型阳性样本进行A549细胞培养,分离鉴定毒株。对培养分离成功的21株人腺病毒Hexon基因进行全序列测定,与GenBank已知序列进行比对并进行变异进化分析。4.总结分析部队急性呼吸道传染病病原监测系统存在的问题,探讨未来该类工作策略与方法。研究结果1.基本情况2014年3月至2016年12月,共收到883例鼻/咽拭子样本,其中病毒阳性样本285例,阳性检出率为32.28%。检出2种及2种以上病毒混合感染样本7例,检出率为0.79%。2014-2016年各年样本数(病毒阳性检出率)分别为290例(24.83%)、301例(26.91%)和292例(45.21%)。流感病毒阳性检出率为20.87%,其中甲型流感病毒(未分型)、pH1N1、季节性H3N2、乙型流感病毒检出率分别为5.10%、5.21%、4.53%、5.89%。腺病毒7型、腺病毒55型、冠状病毒OC43型、冠状病毒NL63型、副流感病毒3型检出率分别为6.46%、3.40%、1.59%、0.11%、0.79%。与同期山东省流感监测数据相比,腺病毒和流感病毒检出率较高,其他病毒检出率低于地方报道。2.流行病学特点急性呼吸道感染发

关键词：急性呼吸道传染病病原监测病原谱流行特征

内毒素(G^-菌脂多糖)的连续监测与临床用药分析

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中国卫生检验杂志 2014年第9期24卷 1295-1296,1299页

作者：冯强生哈小琴宋月娟林静朱晓红李泽慧中国人民解放军兰州军区兰州总医院检验科甘肃兰州730050

目的研究重症脓毒血症患者血液中内毒素(G-菌脂多糖)的浓度与临床用药的关系。方法用MB-80微生物快速动态检测系统革兰阴性菌脂多糖检测试剂盒,检测17例重症脓毒血症患者血浆中的G-菌脂多糖含量>100 pg/ml的患者,并对其入院诊断、用药前... 详细信息

目的研究重症脓毒血症患者血液中内毒素(G-菌脂多糖)的浓度与临床用药的关系。方法用MB-80微生物快速动态检测系统革兰阴性菌脂多糖检测试剂盒,检测17例重症脓毒血症患者血浆中的G-菌脂多糖含量>100 pg/ml的患者,并对其入院诊断、用药前后G-菌脂多糖值、微生物培养结果和临床抗生素使用进行分析。结果17例重症脓毒血症患者血液中G-菌脂多糖微生物培养结果为肠杆科菌,不动杆菌占多数;入院科室为ICU或急诊科重症脓毒血症患者;G-菌脂多糖浓度>100 pg/ml患者进行抗生素药物治疗,用药后G-菌脂多糖含浓度降低为较低水平或正常值,病人体症恢复正常,说明G-菌脂多糖浓度测量指导抗生素治疗具有明显的疗效。结论重症脓毒血症患者血液中G-菌脂多糖的连续检测用于重症脓毒血症患者感染的早期诊断,指导临床经验用药和抗生素的合理用药。

关键词：脓毒血症内毒素 G^-菌脂多糖检测临床用药

2019-2021年西藏某超高海拔县级医院就诊患者流行病学调查与分析

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中国急救医学 2022年第7期42卷 575-580页

作者：费立博杨晓吴明海李超狄佳黄博聂时南中国人民解放军东部战区总医院急诊医学科江苏南京210002

目的研究分析西藏某超高海拔地区县级医院(平均海拔4700米)就诊患者的疾病谱与就诊规律。方法收集2019年11月12日至2021年1月5日研究者在援藏期间帮扶的某超高海拔县级医院就诊的患者信息,并回顾性分析其性别、年龄、民族、疾病情况(疾... 详细信息

目的研究分析西藏某超高海拔地区县级医院(平均海拔4700米)就诊患者的疾病谱与就诊规律。方法收集2019年11月12日至2021年1月5日研究者在援藏期间帮扶的某超高海拔县级医院就诊的患者信息,并回顾性分析其性别、年龄、民族、疾病情况(疾病谱)、就诊时间(月份、时段流量)等规律特征。结果2019年11月12日至2021年1月5日期间,该院就诊患者(共计挂号)22850人次,其中男性8973人次,女性13858人次;一般信息不全19人。患者年龄跨度为新生儿~96岁;就诊患者以藏族同胞为主。患者就诊人次月高峰发生在2020年4月(2118人)、3月(1997人)、10月(1938人);时间高峰出现在9:00~12:59及15:00~18:59。所有挂号人员中,完成病历并下达诊断病例数共计11267例,排名前5位的疾病谱主要是呼吸系统疾病2611人(23.17%),消化系统疾病2037人(18.08%),口腔科、五官科、眼科1663人(14.76%),妇幼保健1387人(12.31%)及创伤、中毒及理化因素所致疾病787人(6.99%)。结论超高海拔地区患者的疾病谱和流行病学具有特异性,根据疾病谱及流行病学选定对口专业帮扶人员,可以进一步做好针对性的医疗帮扶工作,从而带动藏区整体医疗卫生条件的提升。

关键词：西藏超高海拔区域疾病谱流行病学

阿替普酶溶栓与直接经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死患者心肌再灌注的疗效及安全性对比

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中国老年学杂志 2016年第8期36卷 1845-1847页

作者：李健李雪华刘亚丽苗婷婷沈阳军区总医院辽宁沈阳110021 中国人民解放军第463医院

目的探讨阿替普酶(r TPA)溶栓与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者进行再灌注治疗近远期疗效及临床安全性。方法前瞻性观察及随访2011年11月到2012年11月间共收治的年龄≥65岁的老年AMI患者182例的临床资料,随... 详细信息

目的探讨阿替普酶(r TPA)溶栓与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者进行再灌注治疗近远期疗效及临床安全性。方法前瞻性观察及随访2011年11月到2012年11月间共收治的年龄≥65岁的老年AMI患者182例的临床资料,随机将患者分为r TPA溶栓组和直接PCI组,分别比对两组梗死相关动脉(IRA)再通率,观察住院期间的出血情况及30 d病死率和左室射血分数(LVEF)等主要终点事件,随访半年和1年的LVEF和病死率进行比较。结果直接PCI组IRA再通率及30 d LVEF水平较r TPA溶栓组高(P急诊PCI组较r TPA溶栓组高(P0.05);6个月及12个月的病死率比较和12个月的LVEF水平比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型特异性溶栓剂r TPA早期治疗的IRA再通率较直接PCI组低,但其安全性及中远期获益与直接PCI术无差异。

关键词：急性心肌梗死溶栓经皮冠状动脉介入治疗

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献血者铁缺乏研究进展

临床输血与检验 2023年第5期25卷 699-706页

作者：李波曾祥龙中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院输血医学科贵州贵阳550009 中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850007

献血者及其捐献的各种血液成分,是保障医疗服务的关键。每次献血(尤其是捐献全血)均会丢失部分铁储备,两次献血之间,若铁摄入不足或是献血间隔时间不够,因重复献血导致的铁丢失会逐渐累积,进而出现铁缺乏,甚至贫血。此外,铁缺乏还可能... 详细信息

献血者及其捐献的各种血液成分,是保障医疗服务的关键。每次献血(尤其是捐献全血)均会丢失部分铁储备,两次献血之间,若铁摄入不足或是献血间隔时间不够,因重复献血导致的铁丢失会逐渐累积,进而出现铁缺乏,甚至贫血。此外,铁缺乏还可能影响献血者的健康,产生诸如疲劳、认知能力改变等症状,阻碍献血者坚持长期献血。为及时发现并预防献血者的铁缺乏,采供血机构可采取多种应对措施,包括及时调整献血者的献血间隔和频率,检测铁营养状况和补铁疗法等。本文将对献血者铁缺乏研究进展做一综述。

关键词：献血铁缺乏铁蛋白检测献血间隔补铁