检索结果-南通市图书馆

脓毒症急性肾损伤患者血清USF2和THBS1表达水平及其诊断价值研究

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现代检验医学杂志 2023年第6期38卷 98-102,184页

作者：赵瑞臣陈春燕何琴中国人民解放军西藏军区总医院急诊医学科拉萨850007 中国人民解放军西藏军区总医院检验科拉萨850007

目的探讨血清上游刺激因子2(upstream stimulatory factor 2,USF2)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,THBS1)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法选取2020年10月~2022年10月中国人民解放军西藏军区总医院收治的109例脓毒症患者,分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=64)。收集患者临床资料,检测两组血清USF2和THBS1水平,Pearson分析血清USF2和THBS1与脓毒症患者肾功能指标的相关性。多因素Logistic回归分析脓毒症AKI的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清USF2和THBS1对脓毒症AKI的诊断效能。结果 AKI组血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,s Cr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、C反应蛋白、降钙素原水平、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于非AKI组,差异均有统计学意义(t=20.983,33.063,10.641,6.735,7.472,8.487,10.578,均P <0.05)。AKI组血清USF2(3.26±1.04 vs 1.27±0.36)和THBS1水平(172.35±53.19 ng/ml vs 103.64±32.56 ng/ml)高于非AKI组,差异有统计学意义(t=14.171,8.353,均P <0.05)。AKI患者血清USF2,THBS1与BUN,s Cr,Cys C呈正相关(r=0.619,0.507,0.432;0.596,0.607,0.547,均P <0.05)。高SOFA评分[OR(95%CI)=3.170(1.754~5.731)]、高USF2[OR(95%CI)=1.680(1.116~2.531)]、高THBS1[OR(95%CI)=1.603(1.113~2.308)]是发生脓毒症AKI的危险因素(均P <0.05)。血清USF2,THBS1及二者联合诊断脓毒症AKI的曲线下面积分别为0.778(95%CI:0.689~0.852),0.755(95%CI:0.663~0.832)和0.947(95%CI:0.887~0.981)。结论脓毒症AKI患者血清USF2和THBS1水平均显著增高,且与肾功能下降以及AKI的发生有关,可用于辅助诊断脓毒症AKI。

关键词：脓毒症急性肾损伤上游刺激因子2 血小板反应蛋白-1

重症急性胰腺炎外周血miR-9、miR-155表达水平与淀粉酶、炎性反应及Th17/Treg平衡的关系

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疑难病杂志 2021年第8期20卷 795-800页

作者：赵瑞臣次多何春娅胡佳佳李素芝冯东方中国人民解放军西藏军区总医院急诊医学科拉萨850007 中国人民解放军西藏军区总医院检验科拉萨850007

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)外周血微小核糖核酸-9(miR-9)、miR-155的表达水平及与血清淀粉酶(S-amy)、炎性反应、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的关系。方法选择2015年3月—2020年5月中国人民解放军西藏军区总医院急诊... 详细信息

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)外周血微小核糖核酸-9(miR-9)、miR-155的表达水平及与血清淀粉酶(S-amy)、炎性反应、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的关系。方法选择2015年3月—2020年5月中国人民解放军西藏军区总医院急诊医学科收治AP患者294例(病例组)及同期在医院进行体检的健康者51例(健康对照组)为研究对象。其中重度AP患者39例为SAP亚组,中度AP患者97例为MSAP亚组,轻度AP患者158例为MAP亚组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术检测2组外周血miR-9和miR-155表达量;流式细胞仪检测Treg、Th17水平,计算Th17/Treg比值;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;酶速率法检测血清S-amy水平。分析miR-9、miR-155与IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg、S-amy的关系。结果miR-9、miR-155、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、S-amy、Th17细胞、Th17/Treg水平比较,SAP亚组>MSAP亚组>MAP亚组>健康对照组,差异均有统计学意义(F/P=19.574/0.000、16.832/0.000、63.472/0.000、87.546/0.000、45.871/0.000、21.873/0.000、77.965/0.000、19.375/0.000、14.682/0.000)。Treg细胞水平比较,SAP亚组

关键词：重症急性胰腺炎炎性反应微小RNA-9 微小RNA-155 辅助性T细胞17/调节性T细胞

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重视青年医师培养促进医院技术建设

中华医院管理杂志 1989年第5期5卷 296-297页

作者：曹祯吾中国人民解放军西藏军区第一一五医院

严重创伤后早期血液CD4~+T细胞及其细胞因子的变化

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中华急诊医学杂志 2013年第12期22卷 1411-1415页

作者：花嵘陈复兴张咏梅周忠海王尚静中国人民解放军第九七医院急诊科中国人民解放军第九七医院生物治疗中心徐州医学院麻醉生理学教研室

目的探讨创伤后早期患者血液中CD4+T细胞及其细胞因子的变化趋势。方法连续入选2009年9月至2011年11月在解放军第九七医院住院的61例成年男性创伤患者。排除标准:①年龄小于18岁或大于75岁者。②伤后已输血者。③患有免疫系统疾病,肿瘤... 详细信息

目的探讨创伤后早期患者血液中CD4+T细胞及其细胞因子的变化趋势。方法连续入选2009年9月至2011年11月在解放军第九七医院住院的61例成年男性创伤患者。排除标准:①年龄小于18岁或大于75岁者。②伤后已输血者。③患有免疫系统疾病,肿瘤,糖尿病,近期有病毒、细菌、寄生虫感染病史者。④正在或近期使用免疫抑制剂、激素等药物者。以损伤严重度评分≥16分为严重损伤标准,将患者分成轻伤组和重伤组两组。17例健康成人男性血样标本作为正常对照组。在入院当时抽取患者静脉血,采用流式细胞术检测外周血中CD3+、CD4+、CD8+T细胞含量,采用酶联免疫吸附法检测血浆中TNF-α、INF-γ、IL-1、IL-4、IL-6及IL-12水平,并计算Th1/Th2型细胞因子比值。使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理,两组间比较采用t检验,多组比较采用方差分析或秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果重伤组与轻伤组患者血液中CD3+T细胞含量均降低,重伤组CD4+T细胞含量明显降低;INF-γ在重伤组明显低于对照组;IL-1在两组中均降低;INF-γ/IL-6重伤组明显低于轻伤组,而轻伤组明显高于对照组。结论严重创伤后早期患者血液中CD3+、CD4+T细胞明显下降,伴随有多种细胞因子的明显降低;严重创伤早期存在向Th2型细胞因子偏移的趋势。因此,严重创伤后应早期动态监测患者血液中免疫细胞的变化。

关键词：严重创伤 CD4~+T细胞 CD3~+T细胞 CD8~+T细胞细胞因子免疫血液早期诊断

降钙素原对肠瘘患者确定性手术后腹腔感染的预测价值

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中华胃肠外科杂志 2017年第5期20卷 524-529页

作者：任华建王革非顾国胜胡琼源李冠炜洪之武吴秀文任建安中国人民解放军南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的探讨降钙素原（PCT）对肠瘘患者行确定性手术后出现腹腔感染的预测价值。方法前瞻性纳入2012年2月至2015年12月期间南京军区南京总医院肠瘘治疗中心连续收治的行肠瘘确定性手术的患者，排除急诊手术、术前有临床感染、术前有慢性肾... 详细信息

目的探讨降钙素原（PCT）对肠瘘患者行确定性手术后出现腹腔感染的预测价值。方法前瞻性纳入2012年2月至2015年12月期间南京军区南京总医院肠瘘治疗中心连续收治的行肠瘘确定性手术的患者，排除急诊手术、术前有临床感染、术前有慢性肾功能或肝功能不全以及年龄〈18岁的患者，共356例肠瘘患者纳入研究。根据术后有无腹腔感染将患者分为腹腔感染组（26例，其中21例为吻合口瘘，5例为腹腔脓肿）和非腹腔感染组（330例）；再根据是否存在其他感染，将非腹腔感染组分为其他感染组（93例）和无感染组（237例）两个亚组。采用免疫荧光法测定降钙素原水平，血液自动分析仪测定白细胞计数，比浊法测定CRP浓度。比较3组间术前及术后1、3、5、7 d血液中降钙素原水平、C反应蛋白（CRP）浓度和白细胞计数；并绘制以上3种指标预测术后腹腔感染的ROC曲线。结果腹腔感染组和非腹腔感染组患者一般临床资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）；但腹腔感染组多发肠瘘比例（53.8%，14/26）和手术切除结直肠的比例（61.5%，16/26）高于非腹腔感染组[20.0%（66/330），χ2= 15.847，P= 0.000；31.2%（103/330），χ2 = 9.961，P= 0.002]。腹腔感染、其他感染和无感染3组术前降钙素原、CRP及白细胞计数间的差异均无统计学意义。这3种指标术后均明显升高，降钙素原和白细胞计数在术后第1天达到峰值，CRP在术后第3天达到峰值。腹腔感染组患者的术后第1、3、5天降钙素原分别为（5.4 ± 4.2）μg/L、（2.9 ± 1.9）μg/L、（1.6 ± 1.8）μg/L，明显高于其他感染组和无感染组[（4.2 ± 8.7）μg/L、（1.9 ± 3.8）μg/L、（0.6 ± 0.8）μg/L以及（2.7 ± 5.8）μg/L、（1.1 ± 1.7）μg/L、（0.5 ± 0.7）μg/L；均P 〈 0.05]；腹腔感染组患者术后第1、3天的CRP均值分别是99.4 mg/L和183.9 mg/L，术后第1、3、5天的白细胞计数均值分别是16.0 × 109/L、10.8 × 109/L及8.7 × 109/L，均明显高于另外两组（均P 〈 0.05）。其他感染组和无感染组的这3种检验指标间的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。ROC曲线显示，术后第3天和术后第5天降钙素原最佳截值点分别为0.98 μg/L和0.83 μg/L时，曲线下面积（AUC）最大，分别为0.86和0.84，灵敏度和特异度分别为92.0%、74.0%和91.0%、73.0%。CRP和白细胞计数的AUC最大值分别为0.72和0.71，均出现在术后第3天。结论肠瘘患者确定性手术后第3天降钙素原〉 0.98 μg/L和术后第5天〉0.83 μg/L，可以预测腹腔感染的发生。

关键词：降钙素原:腹腔感染肠瘘手术

自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬中的应用

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广东医学 2010年第18期31卷 2349-2350页

作者：杨俊峰郑军洪波张世范徐迪晖孟辉高明林勤燕唐娜中国人民解放军广州军区疗养院康复急诊中心广州510515 中国人民解放军兰州军区总医院胸外科兰州730050

目的探讨应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势,为自制救护装置的临床应用奠定基础。方法选择beagle犬制作重创失血性休克血气胸模型,采用自制的救护装置定时定量回收由股动脉... 详细信息

目的探讨应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势,为自制救护装置的临床应用奠定基础。方法选择beagle犬制作重创失血性休克血气胸模型,采用自制的救护装置定时定量回收由股动脉导入胸腔的自体血进行复苏,进行引流后将自体血回输,观察犬血常规和凝血四项在不同时间段的变化趋势。结果与手术前相比,犬的RBC在手术后明显降低(P0.05);F ib在手术后、复苏后2、4 h均明显降低(P<0.05),在复苏后24 h明显升高(P<0.05)。结论自制一线综合救护装在置自体血回输后对严重胸外伤失血性休克犬的RBC、WBC、F ib有影响,而对P lt、PT、APTT、TT无明显影响。

关键词：自体血回输失血性休克血常规凝血四项

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过敏性紫癜并发下腔静脉血栓1例

临床皮肤科杂志 2010年第4期39卷 249-250页

作者：王溪涛刘翠杰曹瑞华牟楠楠华笠平李长春中国人民解放军济南军区总医院皮肤科中国人民解放军济南军区总医院超声诊断科中国人民解放军72433部队干休所

1病历摘要患者男，44岁。因躯干和四肢瘀点、瘀斑10个月余，于2006年9月在当地医院诊断为过敏性紫癜,予地塞米松、雷公藤多苷、左西替利嗪等药物口服治疗，病情缓解。因躯干和四肢再次出现瘀点、瘀斑及腹痛、膝关节疼痛2d，于2007年6月1... 详细信息

1病历摘要患者男，44岁。因躯干和四肢瘀点、瘀斑10个月余，于2006年9月在当地医院诊断为过敏性紫癜,予地塞米松、雷公藤多苷、左西替利嗪等药物口服治疗，病情缓解。因躯干和四肢再次出现瘀点、瘀斑及腹痛、膝关节疼痛2d，于2007年6月18日急诊至我科，以过敏性紫癜收住院。既往体健，患者及其胞弟均为先天聋哑，家族成员中无其他类似疾病患者。

关键词：紫癜过敏性血栓下腔静脉

应激性胃黏膜损伤细胞凋亡基因及凋亡抑制基因

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中国急救医学 2003年第8期23卷 564-565页

作者：聂时南钱晓明吴学豪中国人民解放军南京军区南京总医院急诊科江苏南京210002

急性胃黏膜损伤(acute gastric mucosal lesion，AGML)是躯体或心理在遭受严重打击(创伤、烧伤、休克、感染、内脏损伤、极度紧张、恐惧)情况下发乍的以胃黏膜的糜烂、溃疡、m血为主要特征的急性应激性病变，是临床卜常见的并发症之一... 详细信息

急性胃黏膜损伤(acute gastric mucosal lesion，AGML)是躯体或心理在遭受严重打击(创伤、烧伤、休克、感染、内脏损伤、极度紧张、恐惧)情况下发乍的以胃黏膜的糜烂、溃疡、m血为主要特征的急性应激性病变，是临床卜常见的并发症之一。多年来，国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究，认为细胞通过不同的机制发生凋亡在急性胃黏膜损伤中发挥着重要的作用。细胞凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡(programmed cell death，PCD)，是细胞在一定条件下通过启动内部机制，经过一连串的细胞变性．最终发生死亡的过程胃黏膜完整性的维持依赖于上皮细胞增殖和凋亡之间的相互平衡。应激性损伤所致的胃黏膜病变不但伴随着胃黏膜细胞增殖能力的下降同时伴随着大量细胞凋亡的发生。

关键词：应激胃黏膜细胞凋亡基因

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失血性休克液体复苏研究的新进展

中国急救医学 2004年第6期24卷 432-433页

作者：蒋荣成吕志诚中国人民解放军兰州军区总医院急诊科甘肃兰州730050

失血性休克是创伤病人常见而严重的并发症,如果不积极有效地治疗,将会导致一系列严重后果如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭综合征,甚至死亡[1～3],失血性休克能引起运氧功能降低,组织灌流不足,能量代谢障碍以及有害物质产... 详细信息

失血性休克是创伤病人常见而严重的并发症,如果不积极有效地治疗,将会导致一系列严重后果如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭综合征,甚至死亡[1～3],失血性休克能引起运氧功能降低,组织灌流不足,能量代谢障碍以及有害物质产生.及时有效地复苏对失血性休克的预后有重大影响.但随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体对休克影响的研究不断深入,对传统的积极、即刻、常温复苏的方法提出了许多挑战.现就这方面进展进行综述.

关键词：失血性休充液体复苏创伤治疗运氧功能