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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

力生长因子对周期性牵张力诱导的人牙周膜细胞成骨分化及MMP-1、MMP-2表达的影响

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上海口腔医学 2019年第1期28卷 6-12页

作者：陈静涛王燕周志斐卫克文空军军医大学第二附属医院口腔科陕西西安710038 中国人民解放军西藏军区总医院口腔科西藏拉萨850000

目的:探讨力生长因子(mechano-growth factor,MGF)对周期性牵张力(cyclic stretch,CS)作用下人牙周膜细胞成骨分化及MMP1、MMP-2表达的影响及其作用机制。方法:分离培养人牙周膜细胞(human periodontal ligamentcells, hPDLCs),将si-MGF转染细胞,用MGF刺激或MEK/EKR通路抑制剂U0126进行干预,以Flexercell应力加载系统对细胞施加形变率10%、频率0.1 Hz的周期性牵张应力;采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)试剂盒检测ALP活性;qRT-PCR检测MGF及成骨分化基因ALP、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的转录水平,Western免疫印迹检测对MEK/EKR1/2信号通路的影响。采用SPSS19.0软件包对结果进行统计学分析。结果:CS呈时间依赖性促进hPDLCs中MGF的表达(P<0.05)。与对照组相比,转染si-MGF显著抑制细胞中MGF的表达(P<0.05),沉默MGF显著抑制CS诱导的hPDLCs中ALP的活性(P<0.05)及成骨分化相关基因ALP、Runx2及OPN的转录(均P<0.05)。与CS处理组相比,沉默MGF后,CS诱导的MMP-1及MMP-2的水平显著降低(P<0.05);刺激MGF则进一步加强CS诱导的成骨分化及MMP-1、MMP-2的表达。沉默MGF可抑制CS激活的p-ERK的表达,而刺激MGF则进一步促进p-ERK的表达(P<0.05)。U0126预处理显著降低MGF加强的促成骨分化及MMP的表达(P<0.05)。结论:MGF通过MEK/ERK1/2信号通路的活化参与周期性牵张力作用下牙周膜细胞的成骨分化及MMP表达。

关键词：口腔正畸 MGF 人牙周膜细胞周期性牵张力成骨分化 MMPs

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胆管内乳头状肿瘤的临床现状和研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 919-925页

作者：黄登甘浪中国人民解放军西藏军区总医院肝胆科拉萨850007 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密... 详细信息

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密切相关;Ras⁃MAPK、Wnt/β⁃catenin等信号通路在IPNB的进展过程中发挥重要作用。IPNB缺乏特异临床特征,其症状取决于肿瘤发生部位和胆管梗阻程度,主要表现为腹痛、梗阻性黄疸、发热和反复发作的胆管炎。根据上皮组织形态和免疫组织化学染色标志物,可将IPNB分为胰胆管型、肠型、胃型和嗜酸细胞型;根据主要病变所在位置,可将IPNB分为肝内型、肝外型和弥漫型,该分型具有较好临床指导作用。IPNB根治性手术治疗患者的预后优于姑息性治疗患者,建议所有符合适应证的患者行根治性治疗。笔者总结IPNB病因、进展机制、临床表现、病理学特征和诊断与治疗现状,并对其研究进展进行综述。

关键词：胆道肿瘤乳头状瘤,管内胆管扩张梗阻性黄疸黏蛋白

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拉萨藏族正常女性数字化骨盆径线测量

解剖学报 2023年第4期54卷 460-464页

作者：钟铧王颖范应磊任海龙白玛多吉童庆华成都中医药大学基础医学院人体解剖学与组织学胚胎学教研室成都611137 西藏大学医学院人体解剖学教研室拉萨850000 中国人民解放军陆军第956医院妇儿科云南林芝860000 中国人民解放军西藏军区总医院妇产科拉萨850000

目的探讨拉萨藏族女性骨盆径线正常值。方法选取中国人民解放军西藏军区总医院2016年1月~2019年12月于放射科行盆腔CT检查的藏族妇女为研究对象,排除不符合要求者,有效样本96例,年龄介于22~65岁,平均年龄(46.06±11.42)岁。应用Mimics... 详细信息

目的探讨拉萨藏族女性骨盆径线正常值。方法选取中国人民解放军西藏军区总医院2016年1月~2019年12月于放射科行盆腔CT检查的藏族妇女为研究对象,排除不符合要求者,有效样本96例,年龄介于22~65岁,平均年龄(46.06±11.42)岁。应用Mimics19.0软件构建出骨盆的数字化三维模型,并测量入口横径、入口前后径、中骨盆横径、中骨盆前后径、出口横径、出口前后径、骶耻内径、骶骨长度和耻骨联合高度。不同年龄段间比较选用方差分析,年龄与骨盆各径线值之间进行Pearson相关性分析。结果拉萨藏族正常女性骨盆入口横径为(132.08±6.15)mm,入口前后径(112.44±9.43)mm,中骨盆横径(107.30±8.70)mm,中骨盆前后径(129.06±7.73)mm,出口横径(123.02±12.08)mm,出口前后径(118.80±8.87)mm,骶耻内径(127.49±9.80)mm,骶骨长度(102.56±10.88)mm,耻骨联合高度(36.57±4.57)mm。聚类分析显示,拉萨藏族与维吾尔族最接近。结论拉萨藏族与维吾尔族之间较近的聚类关系,提示藏族与和田地区维吾尔族在古代存在基因交流的可能。拉萨藏族女性骨盆的径线发生了明显改变,更窄的入口前后径、骶骨长度和耻骨联合高度使骨盆越趋变的扁平,越来越不利于自然分娩。

关键词：藏族骨盆测量三维重建聚类分析女性

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中医辨治高原睡眠障碍

河南中医 2021年第7期41卷 994-996页

作者：刘春屈尚可中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850000

缺氧、干燥、高寒是高原睡眠障碍重要病因,清气不足、气虚血瘀是其重要病机,辨治首先从虚实入手,以虚证为主者补气扶阳,可用朱砂安神丸、天王补心丹、归脾丸调补心脉气血,配伍百合、莲子、柏子仁养心安神、补养心阴;清气不足者用补中益... 详细信息

缺氧、干燥、高寒是高原睡眠障碍重要病因,清气不足、气虚血瘀是其重要病机,辨治首先从虚实入手,以虚证为主者补气扶阳,可用朱砂安神丸、天王补心丹、归脾丸调补心脉气血,配伍百合、莲子、柏子仁养心安神、补养心阴;清气不足者用补中益气汤益气补中;阴血亏虚者用生地黄、熟地黄和百合地黄汤。实证为主者清热化痰活血,属痰热内扰者,治以黄连温胆汤;属寒凝血瘀者,治以血府逐瘀汤;兼见气虚或寒凝证候,给予补气、温阳药物。

关键词：高原睡眠障碍清气不足气虚血瘀补气养血益阴清热化痰活血

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颈部淋巴结核性溃疡护理体会

中华今日医学杂志 2004年第4期4卷 73-74页

作者：林会清央吉中国人民解放军西藏军区总医院，拉萨850000

颈部淋巴结核是由结核杆菌感染引起的以颈部淋巴结无痛性肿大为特点的一种常见的肺外结核，如不能及时治愈，往往会发展为淋巴结的干酪样坏死，中心软化后形成冷脓肿，一旦破溃形成结核性溃疡，则经久不愈。如果长期应用全身抗痨治疗，... 详细信息

颈部淋巴结核是由结核杆菌感染引起的以颈部淋巴结无痛性肿大为特点的一种常见的肺外结核，如不能及时治愈，往往会发展为淋巴结的干酪样坏死，中心软化后形成冷脓肿，一旦破溃形成结核性溃疡，则经久不愈。如果长期应用全身抗痨治疗，不但容易使结核杆菌产生耐药性，而且容易产生肝肾功能损害等副作用。我们在全身治疗的基础上，结合局部换药，

关键词：颈部淋巴结核性溃疡临床护理心理护理药物治疗

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米非司酮配伍米索前列醇在过期流产中的应用

中华综合医学杂志（河北） 2004年第4期6卷 48-49页

作者：兰英李建国赵娟中国人民解放军第324医院妇产科，重庆400020 中国人民解放军西藏军区总医院妇产科，拉萨850000

近年来米非司酮配伍米索前列醇抗早孕、中孕引产已广泛应用于临床，并取得了良好的效果。过期流产作为流产的特殊类型，乃指胚胎或胎儿滞留于宫腔内尚未自然排出者。过去我们采用口服己烯雌酚或羊膜腔内穿刺注入利凡诺，然后再行钳夹术... 详细信息

近年来米非司酮配伍米索前列醇抗早孕、中孕引产已广泛应用于临床，并取得了良好的效果。过期流产作为流产的特殊类型，乃指胚胎或胎儿滞留于宫腔内尚未自然排出者。过去我们采用口服己烯雌酚或羊膜腔内穿刺注入利凡诺，然后再行钳夹术。这样不仅存在手术困难，又增加了并发症发生几率，同时增加了患者的心理负担。

关键词：米非司酮米索前列醇过期流产妇科检查宫口扩张

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高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

西藏医药 2024年第2期45卷 26-28页

作者：王争名杨亚江殷作明刘勃曹鹏冲西藏大学西藏拉萨850000 中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850000

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、... 详细信息

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

关键词：高原爆炸伤凝血功能

原发性高血压病患者血清Hcy水平与焦虑抑郁程度的相关性研究

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实用预防医学 2018年第9期25卷 1095-1097页

作者：罗宗央娜张志强王磊鲁茸七林潘丽中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850009

目的探讨原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与焦虑抑郁程度的相关性。方法选取2016年4月-2017年9月在中国人民解放军西藏军区总医院接受治疗的原发性高血压患者166例,根据PHQ-9抑郁量表评估患者的抑郁情况并分为无抑郁组(n=... 详细信息

目的探讨原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与焦虑抑郁程度的相关性。方法选取2016年4月-2017年9月在中国人民解放军西藏军区总医院接受治疗的原发性高血压患者166例,根据PHQ-9抑郁量表评估患者的抑郁情况并分为无抑郁组(n=32)、轻中度抑郁组(n=90)和重度抑郁组(n=44)。另根据患者的GAD-7焦虑量表得分情况将患者分为无焦虑组(n=30)、轻中度焦虑组(n=88)和重度焦虑组(n=48)。采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血清中Hcy水平。结果无抑郁组、轻中度抑郁组、重度抑郁组的Hcy、PHQ-9评分整体比较差异有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组的Hcy、PHQ-9评分显著高于无抑郁组和轻中度抑郁组,轻中度抑郁组的PHQ-9评分显著高于无抑郁组(P<0.05);无焦虑组、轻中度焦虑组、重度焦虑组Hcy、GAD-7评分整体比较差异有统计学意义(P<0.05);重度焦虑组的Hcy、GAD-7评分显著高于无焦虑组和轻中度焦虑组,轻中度焦虑组的GAD-7评分显著高于无焦虑组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析显示,原发性高血压患者血清Hcy水平与PHQ-9评分呈正相关(r=0.736,P=0.000),与GAD-7评分呈正相关(r=0.687,P=0.000)。结论原发性高血压病患者血清Hcy水平与焦虑抑郁程度密切相关,Hcy可作为患者抑郁或焦虑的预测指标。

关键词：原发性高血压同型半胱氨酸焦虑抑郁相关性