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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

基于美国FAERS数据库的阿可替尼ADE信号挖掘与分析

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中国药房 2024年第5期35卷 595-600页

作者：熊瑞雷静张世鹏张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 陆军特色医学中心药剂科重庆400042 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860100

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康... 详细信息

目的挖掘和分析阿可替尼的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil 2.1平台提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2017年11月1日至2023年3月31日与阿可替尼相关的ADE报告,采用报告比值比法与英国药品和健康产品管理局综合标准法对ADE信号进行检测。结果提取到以阿可替尼为首要怀疑药物的报告7869份,从中检测到142个ADE阳性信号,涉及20个系统器官分类,基本与其药品说明书记载的ADE一致,主要涉及全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查、血液及淋巴系统疾病、各类神经系统疾病和心脏器官疾病等。此外,还发现了一些未在其药品说明书中提及的新的潜在ADE信号,包括心源性猝死、肺毒性、肿瘤溶解综合征、胸腔积液、消化不良、胃食管反流病、骨痛、血压降低、血钠异常等。结论在应用阿可替尼时,除了需要关注其说明书已记载的ADE外,还应评估其包括心源性猝死、肺毒性等可能导致死亡的严重ADE风险,尽可能避免或减少ADE的发生。

关键词：阿可替尼药物不良事件数据挖掘 FDA不良事件报告系统套细胞淋巴瘤

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高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

西藏医药 2024年第2期45卷 26-28页

作者：王争名杨亚江殷作明刘勃曹鹏冲西藏大学西藏拉萨850000 中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850000

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、... 详细信息

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

关键词：高原爆炸伤凝血功能

超高海拔移居者脑网络度中心性静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 54-58页

作者：陈佳杰王帆旦增念扎杨杰张雅滨王志东李强代晓峰 1.空军军医大学第二附属医院放射诊断科 2.西藏军区总医院放射诊断科 3.中国人民解放军96604部队医院医学影像科空军军医大学第二附属医院放射诊断科西藏军区总医院放射诊断科中国人民解放军96604部队医院医学影像科

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性（degree centrality, DC）的影响。材料与方法在超高海拔区（拉萨）与高海拔区（兰州）招募健康人群。收集生理学指标（动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间）与影像学数据（静息... 详细信息

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性（degree centrality, DC）的影响。材料与方法在超高海拔区（拉萨）与高海拔区（兰州）招募健康人群。收集生理学指标（动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间）与影像学数据（静息态功能磁共振与3D T1WI）。对静息态功能磁共振数据进行DC分析，采用两样本t检验比较组间的生理学指标与DC值。控制组间人口学显著性差异因素，分析组间DC值差异的脑区与生理学因素的偏相关性。结果与高海拔地区相比，超高海拔地区移居人群吸气后屏气时间与动脉血氧饱和度降低，心率增加（P<0.001）；视觉相关脑区的双侧距状回、枕中回与楔叶，右侧中央后回的DC值增加（FDR校正，P<0.05），且与动脉血氧饱和度呈负相关性（r=-0.360,P=0.006;r=-0.481,P<0.001)；双侧岛叶及壳核，右侧中扣带及辅助运动区和左侧小脑的DC值降低（FDR校正，P<0.05），且右侧岛叶及壳核、左侧岛叶及壳核和左侧小脑与动脉血氧饱和度呈正相关性（r=0.518,P<0.001;r=0.416,P=0.001;r=0.414,P=0.001）。结论超高海拔环境可能改变人的吸气后屏气时间与心率，视觉区功能代偿增强，壳核、岛叶及小脑在功能脑网络中的DC弱。这些特征可能作为超高海拔环境对移居人群大脑功能网络DC改变的潜在影像学指标。

关键词：超高海拔静息态度中心性枕叶岛叶小脑磁共振成像

剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病大鼠肝纤维化程度价值的研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 99-102页

作者：石莹梁婷林慧卢海燕童清平张锋镝崔峥同济大学附属东方医院超声介入科中国人民解放军联勤保障部队第901医院超声诊断科

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹腔注射四氯化碳橄榄油溶液加速肝纤维化的发生，根据注药时间分为1 W、2 W、3 W和4 W组(各10只)。建模完成后对麻醉及处死状态的大鼠进行SWE测量肝脏硬度，并计算测量结果标准差(SD);解剖大鼠，获得离体状态下肝硬度值(LSM)及SD;切除部分肝脏行病理学检查。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估不同状态下SWE诊断NAFLD的效能。结果肝组织病理学检查诊断大鼠F0/F1期非显著性肝纤维化16只，≥F2期显著性肝纤维化33只。非显著性肝纤维化组与显著性肝纤维化组麻醉状态肝脏硬度检测结果SD为(1.79±0.72)kPa、(1.85±1.09)kPa,显著高于处死状态下SD[(0.95±0.51)kPa、(1.13±0.65)kPa,P<0.05],均显著高于离体状态下SD[(0.28±0.14)kPa、(0.32±0.16)kPa,P<0.05];显著性肝纤维化组麻醉、处死和离体状态下LSM分别为(9.72±0.47)kPa、(9.35±0.45)kPa、(2.08±0.07)kPa,显著高于非显著性肝纤维化组[(5.13±0.42)kPa、(4.56±0.42)kPa、(1.31±0.07)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉、处死和离体状态下LSM诊断显著性肝纤维化AUC分别为0.93、0.94、0.97,灵敏度分别为69.7%、63.6%、66.7%,特异度分别为100%、100%、93.7%。结论应用SWE评估NAFLD大鼠显著性肝纤维化具有较高的诊断价值，显著性肝纤维化大鼠LSM明显升高；优化仪器性能及测量方法后，SWE在诊断显著性肝纤维化的效能将逐渐提高。

关键词：剪切波弹性成像非酒精性脂肪肝显著性肝纤维化离体测量大鼠

氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层对RAW264.7巨噬细胞免疫活性的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：马丽莎何惠宇吾凡别克·巴合提吕尚毅韩祥祯新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔修复种植科中国人民解放军新疆军区总医院颌面外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆维吾尔自治区医院口腔科

背景：纯钛种植体植入机体后存在骨融合失败或者种植体周围感染等问题，因此对钛种植体表面进行改良已成研究的热门话题。巨噬细胞是机体应对外界刺激的一道免疫防线，任何生物材料植入体内后的相关免疫反应均与巨噬细胞相关。目的：采... 详细信息

背景：纯钛种植体植入机体后存在骨融合失败或者种植体周围感染等问题，因此对钛种植体表面进行改良已成研究的热门话题。巨噬细胞是机体应对外界刺激的一道免疫防线，任何生物材料植入体内后的相关免疫反应均与巨噬细胞相关。目的：采用电化学沉积法在纯钛片表面制备氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层，分析涂层的表面特征及对RAW264.7巨噬细胞生长、极化的影响。方法：采用电化学沉积法在纯钛片表面分别制备单纯氧化石墨烯涂层、氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层，表征涂层的物理性能。将纯钛片(空白组)、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(对照组)、沉积氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层的钛片(实验组)分别与RAW264.7巨噬细胞共培养，采用CCK-8法、DAPI染色检测细胞增殖，扫描电镜观察细胞在钛片表面的黏附，流式细胞仪检测细胞极化表型。结果与结论：(1)扫描电镜下可见纯钛片有定向划痕与少量点状凹陷；沉积单纯氧化石墨烯涂层后，钛片表面可见较多裂纹沟壑和大小不均匀的颗粒状物，以及氧化石墨烯特征的褶皱样结构；沉积复合涂层后，钛片表面较光滑，可见团状颗粒，颗粒大小较为均匀。沉积复合涂层钛片的水接触接角小于纯钛片、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(P <0.05)。(2)CCK-8检测与DAPI染色显示，相较于空白组、对照组，实验组细胞增殖更快。扫描电镜下可见RAW264.7细胞均黏附于3组钛片表面，随着培养时间的延长细胞形态发生改变，由圆形向梭形转变，至培养7 d时，空白组细胞伸出的伪足短而少，对照组细胞伸出长而多的伪足，实验组细胞伸出短而多的伪足，并且实验组细胞整体饱满度最优。流式细胞仪检测显示，实验组细胞更高比例向抗炎方向M2型极化。(3)结果表明，氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层具有良好的理化性能及生物学性能。

关键词：氧化石墨烯羟基磷灰石复合涂层巨噬细胞钛合金电沉积化

负压封闭引流技术在口腔颌面头颈部火器伤救治中的相关研究进展

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口腔医学研究 2024年第1期40卷 18-22页

作者：黄孝泳高瞻新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 中国人民解放军新疆军区总医院颌面外科新疆乌鲁木齐830000

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促... 详细信息

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促进引流预防伤口感染,VSD有望成为口腔颌面头颈部火器伤救治中的优选方法。本文就VSD技术在口腔颌面头颈部火器伤救治的优势和研究进展做一综述。

关键词：负压引流火器伤感染

便携式牙科设备在阿里地区县级公立医院口腔诊疗单元构建中的应用

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中国农村卫生 2024年第2期16卷 27-30页

作者：张钰次仁塔庆蒋晓慧庞媛姝李晓飞杨小丽付崇建中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院口腔科济南市250031 西藏普兰县人民医院口腔科

目的分析便携式牙科设备在高原地区县级公立医院构建口腔诊疗单元的可行性。方法以西藏阿里地区某县医院的口腔就诊患者为研究对象,将2022年5—7月的就诊人次设为对照组,2023年7—9月的就诊人次设为观察组。对照组在该院设备和技术条... 详细信息

目的分析便携式牙科设备在高原地区县级公立医院构建口腔诊疗单元的可行性。方法以西藏阿里地区某县医院的口腔就诊患者为研究对象,将2022年5—7月的就诊人次设为对照组,2023年7—9月的就诊人次设为观察组。对照组在该院设备和技术条件不足的情况下,仅采用简易操作手段治疗;观察组采用由便携式牙科设备搭建的口腔诊疗单元诊治,回顾性分析各组就诊量、患者性别、年龄分布,疾病谱及接受的专科治疗项目等。结果对照组共110人次,观察组共211人次。两组就诊患者均以19~44岁的青年人为主,排名首位疾病的均为牙髓根尖周病,排名第二位的对照组是牙周病、观察组是残根残冠,两组龋病占比均较低。患者未治疗率观察组(70.0%,77/110)明显低于对照组(37.4%,79/211),差异有统计学意义(P 科治疗项目较对照组更为全面。结论该地区居民就诊时口腔疾病已较严重,两组就诊患者未成年人和老年人较少,与当地学校均为寄宿制,老年人居住在牧区多选择口服止痛药或简单治疗有关。建议在加大口腔健康宣教力度的同时,充分发挥便携式牙科设备的特点,定期派遣口腔专科医师深入学校、牧区开诊,为广大中小学生和牧区的老年人提供基本的口腔诊疗服务。同时,对因卫生经费有限而无法配置常规口腔专科设备的县级公立医院而言,性价比高的便携式牙科设备基本可以满足日常口腔诊疗的需求。

关键词：便携式牙科设备口腔诊疗单元高原地区县级公立医院口腔诊疗

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外周血炎症指标在脓毒症肾损伤中的预测价值

临床急诊杂志 2024年第2期25卷 62-68页

作者：白小丽敖其陈婷婷列才华新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830000 中国人民解放军新疆军区总医院急诊科中国人民解放军新疆军区总医院肾内科

目的:探讨外周血炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞和血小板之间的比率(neutrophil/lymphocyte and platelet ratio,N/LP)、血小板和淋巴细胞的比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞和淋巴细胞的比率(monocytes and lymphocytes ratio,MLR)对脓毒症急性肾损伤的临床诊断及预测的价值。方法:回顾性分析收治的300例脓毒症患者的临床资料,按照改善全球肾脏病预后指南(KDIGO)定义急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),将患者分为脓毒症急性肾损伤组(S-AKI组)和脓毒症非AKI组,比较两组间各指标差异,采用logistic回归模型分析筛选出发生AKI的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估外周血炎症指标对脓毒症肾损伤的临床预测价值。结果:①纳入脓毒症患者中S-AKI组133例,脓毒症非AKI组167例,S-AKI组发病率为44.33%,N/LP、PLR、MLR显著高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(N/LP:Z=6.397,P<0.001;PLR:Z=6.476,P<0.001;MLR:Z=6.999,P<0.001),并且S-AKI患者28 d内病死率(46.6%vs.26.3%)更高,合并更多的器官受损、需要更多的血管活性药物及血液透析维持,SOFA评分和APACHEⅡ评分更高(均P<0.05)。②多因素logistic回归分析发现N/LP、PLR、MLR是S-AKI发生的独立危险因素(N/LP:OR=1.03,95%CI:1.005~1.055,P=0.019;PLR:OR=1.004,95%CI:1.002~1.007,P<0.001;MLR:OR=2.344,95%CI:1.156~4.755,P=0.018);AUC分别为0.715(95%CI:0.676~0.774)、0.718(95%CI:0.661~0.775)、0.735(95%CI:0.679~0.791),均P<0.001;截断值分别为8.7、99.81和0.615,三者联合预测时ROC的AUC为0.794(95%CI:0.743~0.844,P<0.001)。结论:N/LP、MLR和PLR联合检测可评估S-AKI的发生。

关键词：脓毒症急性肾损伤炎症指标危险因素