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功能性动作筛查和针对性体适能训练减少寒区装甲兵新训训练伤的随机对照研究

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陆军军医大学学报 2024年第19期46卷 2259-2264页

作者：崔海峰段大鑫张鑫中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院创伤外科长春130062

目的探究功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)及针对性体适能训练在寒区装甲兵军事训练中的应用价值。方法在某装甲合成旅男性新兵中通过随机数字表法选取160人、并按同样方法分到实验组和对照组中(n=80)。在新训开始前,对... 详细信息

目的探究功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)及针对性体适能训练在寒区装甲兵军事训练中的应用价值。方法在某装甲合成旅男性新兵中通过随机数字表法选取160人、并按同样方法分到实验组和对照组中(n=80)。在新训开始前,对2组人员进行FMS测试,对照组人员采用军事训练大纲中的共同科目进行训练;实验组除了参训对照组的共同科目外,还增加了针对性的体适能训练,包括核心力量训练和针对性动作纠正训练。在训练6个月后再次对实验组和对照组的人员进行FMS测试。统计2组人员在新训6个月中训练伤的发生情况。结果在新训开始前,实验组与对照组的FMS评分分别为(15.64±2.95)和(15.67±3.42)分,差异无统计学意义(P>0.05);训练6个月后,实验组的FMS评分为(18.33±2.67)分,显著高于对照组的(16.75±3.31)分(P<0.05);实验组的整体训练伤发生率为12.50%,明显低于对照组,但差异无统计学意义;在实验组和对照组中,FMS评分<14分人员的训练伤发生率均显著高于同组FMS评分≥14分的人员(P<0.05);实验组中FMS评分<14分的人员训练伤的发生率为[23.53%(4/17)],显著低于对照组中FMS评分<14分人员的训练伤发生率[64.29%(9/14)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMS的应用有利于了解官兵身体基础动作功能,进而通过针对性的体适能纠正训练,减少训练伤的发生。

关键词：军事训练伤功能性动作筛查新兵预防

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机器人肝胆胰外科的创新与发展

中国普通外科杂志 2024年第9期 1357-1367页

作者：王冠宇张修平刘荣中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部中国人民解放军医学院南开大学医学院

21世纪，外科学进入4.0时代，即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展，机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野，滤除手臂震颤等诸多显著技术优势，机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛，并逐... 详细信息

21世纪，外科学进入4.0时代，即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展，机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野，滤除手臂震颤等诸多显著技术优势，机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛，并逐渐成为该领域主要手术方式。与传统开腹手术及腹腔镜手术相比，机器人肝胆胰手术在精确度和安全性方面展现出显著优势，不仅能减少患者术中出血量，还能缩短术后住院时间，加速患者康复。笔者所在中心是全球最大机器人肝胆胰外科手术中心之一，自2011年起，率先开展机器人肝胆胰手术，并成功实施近万例，积累了丰富的手术经验。在此期间，笔者团队建立了完整的机器人肝胆胰外科体系。本文汇总了目前国内外机器人肝胆胰外科领域的最新研究现状，结合笔者所在中心丰富临床经验，深入回顾机器人在胰腺外科、肝脏外科、胆道外科的研究进展与手术新技术，并对未来机器人肝胆胰外科发展趋势进行展望。

关键词：机器人手术肝肿瘤胆道肿瘤胰腺肿瘤

外科手术学基础VR实验教学平台的建设与应用

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医学研究杂志 2024年第8期53卷 177-181页

作者：杨静乜铁建路媛袁陈媛谢巧丽赵佐庆张倩杨倩中国人民解放军空军军医大学第二附属医院实验外科 710038 中国人民解放军空军军医大学第二附属医院医务处 710038

外科手术学基础具有较强的操作性和实践性,只有通过不断的实操练习才能更好地掌握手术基本操作技能。实操练习课程因受教学形式、课程学时、实验动物等限制,难以大规模开展。通过虚拟现实技术构建的教学平台可以带给学生沉浸感,增加内... 详细信息

外科手术学基础具有较强的操作性和实践性,只有通过不断的实操练习才能更好地掌握手术基本操作技能。实操练习课程因受教学形式、课程学时、实验动物等限制,难以大规模开展。通过虚拟现实技术构建的教学平台可以带给学生沉浸感,增加内容的趣味性,其交互性能够打破传统教学中的控制和支配,调动学生的积极性和主动性。同时注重以“学生”为中心,通过科学评价引导学生进行“自我反馈式学习”,有利于将所学知识进行“外化”,形成启发式、探究式教学模式。虚拟现实教学平台可以弥补教学资源的不足,为学生创造更多的机会练习手术基本操作技能,更好地过渡到动物手术实训课程,并可以提高学员的临床思维能力,为其岗位胜任力培养奠定基础。

关键词：外科手术学虚拟现实科学评价自我反馈

中国人群前列腺恶性淋巴瘤的临床特征及诊疗:系统综述

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中国男科学杂志 2024年第1期38卷 22-28页

作者：江爱民方玉龚文亮房晓王军凯刘冰包业炜王良哲王林辉中国人民解放军海军军医大学第一附属医院泌尿外科上海200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院泌外外科上海200003 中国人民解放军海军军医大学第三附属医院泌外外科上海201800 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院病理科上海200003 中国人民解放军海军特色医学中心病理科上海200433

目的发生于前列腺的恶性淋巴瘤较为少见。此前,中国人群前列腺恶性淋巴瘤的数据仅限于病例报告,因此对这类疾病的临床特征了解不甚全面。方法本研究对1983年至2019年间发表的文章进行了系统检索和综述,旨在明确中国人群前列腺恶性淋巴... 详细信息

目的发生于前列腺的恶性淋巴瘤较为少见。此前,中国人群前列腺恶性淋巴瘤的数据仅限于病例报告,因此对这类疾病的临床特征了解不甚全面。方法本研究对1983年至2019年间发表的文章进行了系统检索和综述,旨在明确中国人群前列腺恶性淋巴瘤的临床特征和治疗效果。结果研究队列中,原发性前列腺淋巴瘤占75%,大多数患者表现为Ⅰ期疾病(67%),侵袭性淋巴瘤(弥漫性大B细胞淋巴瘤为主)占73%。其中23%选择了R-CHOP(Rituximab-Cyclophosphamide,Hydroxydaunomycin,Oncovin,Prednisone)化疗方案,26%选择了CHOP化疗方案,6%选择了放疗或放化疗联合方案,23%的患者选择了其他化疗方案;其中有60%的患者选择了手术治疗以解除梗阻症状。该队列患者半年和一年累积生存率分别为70.7%和54.8%,接受治疗的患者半年和一年累积生存率分别为76.5%和56.5%。提示中国人群前列腺恶性淋巴瘤具有独特的组织病理学和临床特征。结论近年来,随着淋巴瘤分类的不断标准化及新药的应用,淋巴瘤患者生存期显著延长。原发或继发性的前列腺淋巴瘤仍属于淋巴造血系统恶性肿瘤。应在解除下尿路梗阻等症状的同时,获取足够的组织明确病理亚型,参照最新的淋巴造血系统肿瘤的分类和诊治方案进行诊疗,以期达到最佳治疗效果。

关键词：中国人群前列腺淋巴瘤治疗预后

基于唯一识别码的医用体外诊断试剂管理信息系统的设计与实现

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中国医疗器械杂志 2024年第3期48卷 315-318页

作者：潘文琴杨风辉中国人民解放军海军特色医学中心上海市200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院) 上海市200433

医院医用体外诊断试剂的管理常常面临缺乏统一的物资编码、使用量难以管理、成本收益难以计算等问题。为了实现精细化的管理、可追溯性和成本效益的核算,需要借助信息化工具。本研究介绍了一种院内使用的基于唯一识别码的医用体外诊断... 详细信息

医院医用体外诊断试剂的管理常常面临缺乏统一的物资编码、使用量难以管理、成本收益难以计算等问题。为了实现精细化的管理、可追溯性和成本效益的核算,需要借助信息化工具。本研究介绍了一种院内使用的基于唯一识别码的医用体外诊断试剂管理信息系统。该系统为每种试剂分配唯一的识别码,并将其纳入数据库进行管理。所有的订货、验收、分发和使用都是通过唯一识别码来进行的,并且将各个检验项目与试剂的使用量相结合,用于成本收益的核算。这个系统提高了试剂供应链的管理效率和试剂使用的精细化管理水平。

关键词：唯一识别码医用体外诊断试剂管理信息系统

经口达芬奇机器人甲状腺乳头状癌手术100例临床分析

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肿瘤预防与治疗 2024年第1期37卷 52-61页

作者：徐静张姝姜燕张哲徐琰中国人民解放军陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042

目的:探讨经口前庭入路机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者中的临床应用及可行性。方法:回顾性收集2018年12月至2022年2月在大坪医院乳腺甲状腺外科接受TORTVA的PTC患者100例,回顾性分析其手术方式、手术时间、术后并发症、住院时间及甲状旁腺素、血清钙水平等临床资料。结果:100例患者中,女性86例,男性14例;平均年龄(38.30±10.30)岁,平均肿瘤长径(0.91±0.51)cm。行单侧甲状腺腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫77例,甲状腺全切加单侧中央区淋巴结清扫7例,甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫16例。平均手术时间(235.00±51.50)min。清扫淋巴结中位数7(4,11)枚。清扫转移淋巴结中位数1(0,2)枚。术后平均住院时间(2.39±0.90)d。术后出现暂时性喉返神经损伤导致的声音嘶哑2例,颏神经暂时性麻痹导致的下颌麻木7例,暂时性甲状旁腺功能减退症8例。2例患者分别因术中出血和暴露困难致使中转开放手术,余98例均顺利完成TORTVA。患者中位随访时间25个月(16.30~54.10个月),随访期间均未出现肿瘤复发或转移。结论:通过严格把握手术适应证,由具有经验的术者对PTC患者实施TORTVA是安全可行的,可以为患者提供更多的选择。

关键词：经口前庭入路达芬奇机器人甲状腺切除术甲状腺乳头状癌

腋窝入路与侧方入路腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除加假体植入乳房重建术的疗效比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 697-706页

作者：王本琼林丽覃湘泉钟玲王寅欢李世超范林军张毅杨英齐晓伟中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038 重庆市卫生健康委乳腺癌微创与精准诊疗重点实验室重庆400038

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方... 详细信息

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方入路行腔镜NSM加假体重建手术的疗效进行比较,以期为临床选择合适的腔镜手术入路提供参考。方法:回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016年1月—2022年10月152例行腔镜NSM加假体植入乳房重建术乳腺癌患者临床资料。按手术入路分为腋窝入路组(78例)与侧方入路组(74例),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。侧方入路组手术时间短于腋窝入路组(211.50 min vs.250.00 min,P胸肌前假体植入比例明显高于侧方入路组(24.4%vs.6.8%,P=0.003),两组术中出血量、术后引流时间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后血肿、感染、积液、乳头乳晕或皮瓣坏死、包膜挛缩发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6个月结果显示,两组患者乳房外形、生活质量情况及术后满意度(腋窝入路:91.0%vs.侧方入路:91.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在远处转移、局部复发、总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腋窝入路和侧方入路NSM加假体植入乳房重建的两种入路方式均安全有效,美学效果无差异。腋窝入路适合进行胸肌前假体植入,侧方入路操作简便,手术时间短,利于保留胸肌筋膜,可进行免补片的胸肌后假体植入。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术器官保留治疗假体植入修复外科手术

海军基层部队军医住院医师外科规范化培训现状和对策

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中国继续医学教育 2024年第8期16卷 90-94页

作者：王伟军孙强姚骏中国人民解放军海军军医大学第二附属医院胃肠外科上海200003

目的探讨目前海军基层部队住院医师外科规范化培训现状,研究问题及相关对策。方法随机选取上海长征医院2019年8月—2021年8月参加参加住院医师外科规范化培训的基层部队军医76名,通过问卷调查的方式了解其对培训的满意度和培训效果。结... 详细信息

目的探讨目前海军基层部队住院医师外科规范化培训现状,研究问题及相关对策。方法随机选取上海长征医院2019年8月—2021年8月参加参加住院医师外科规范化培训的基层部队军医76名,通过问卷调查的方式了解其对培训的满意度和培训效果。结果问卷回收率为100%,均为有效问卷。96.05%和98.68%的学员对住培基地管理较满意;86.84%认为住培方案的制定合理;13.16%认为三级学科轮转应具有个体性;97.37%认为住培床位满足学习需要;94.74%认为住培病种能满足学习需要;92.11%认为临床操作机会不足;分别有88.16%、85.53%、69.74%以及96.05%学员认为带教理论、操作、教学和医德符合住培要求;学员对临床思维满意度为78.95%、医患沟通满意度为76.32%,而临床科研不满意度88.16%。结论目前基层军医外科规范化培训中存在操作机会少,理论学习和科研不能协调,缺乏个体化目标等问题,需要加强学员的技能培训和人文教育,提高带教的教学能力,严格教学督导。

关键词：海军军医住院医师规范化培训临床思维医患沟通外科

抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应

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全科护理 2024年第4期22卷 657-662页

作者：贾园园荚恒娅闫红丽周小涛王彭针胡冰中国人民解放军海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)

目的:探讨抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。方法:采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为研究对象,应用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、医护人员抗逆力... 详细信息

目的:探讨抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。方法:采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为研究对象,应用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、医护人员抗逆力量表及工作投入量表简版对其进行问卷调查。运用SPSS 21.0软件描述变量及相关分析,采用AMOS 26.0软件检验抗逆力在挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。结果:军队医院急诊科护士挑战性压力源得分为(18.57±4.14)分,阻碍性压力源得分为(14.68±3.86)分,抗逆力得分为(64.55±15.06)分,工作投入得分为(32.17±7.19)分;挑战性压力源得分与抗逆力总分、工作投入总分(r值为0.423,0.450,均P<0.01)均呈正相关,阻碍性压力源得分与抗逆力总分(r=-0.220,P<0.05)、工作投入总分(r=-0.409,P<0.01)均呈负相关,抗逆力总分与工作投入总分呈正相关(r=0.448,P<0.01);抗逆力在挑战性压力源、阻碍性压力源与工作投入间存在部分中介作用,中介效应值分别为0.109,-0.067,中介效应分别占总效应的22.7%和13.5%。结论:急诊护士挑战性压力源、阻碍性压力源均处于中等水平,抗逆力和工作投入处于中等偏上水平,挑战性压力源可通过正向影响抗逆力从而提高工作投入水平,阻碍性压力源则负向影响抗逆力和工作投入。建议管理者识别两种压力源水平,合理安排工作负荷,营造良好的工作环境,同时采取有效干预策略提升护士抗逆力,有助于提升护士工作投入和职业稳定。

关键词：急诊科护士挑战性-阻碍性压力源抗逆力工作投入中介作用

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