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股静脉导管误入血管外致腹膜后积液1例

中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1147-1148页

作者：于全波王延辉李士华张颖张新奇中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院心胸外科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院急诊医学科济南250031

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入体内,且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。中心静脉置管为急诊抢救室、重症监护病房、麻醉科常用操作之一,CVC可为急危重症患者提供血管通路,被... 详细信息

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入体内,且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。中心静脉置管为急诊抢救室、重症监护病房、麻醉科常用操作之一,CVC可为急危重症患者提供血管通路,被广泛应用于静脉快速补液、血液净化治疗、监测血流动力学、肠外营养治疗等[2,3]。导管尖端异位是CVC常见并发症之一,异位导管通常位于直径较为粗大的静脉主干,如颈外静脉、腋静脉、锁骨下静脉以及无名静脉等,罕见异位通常位于侧支小血管内,如奇静脉、肋间上静脉及腰升静脉[4]。本文报道1例血管外导管异位导致腹膜后积液患者[伦理审批号:解放军第九六〇医院科研伦理委员会(2002)科研伦理审第(49号)]反复发热7 d,经彩超引导穿刺引流积液、抗感染、营养支持治疗后痊愈。

关键词：股静脉上腔静脉急危重症患者下腔静脉血液净化治疗血管通路颈内静脉急诊抢救室

高龄男性2型糖尿病合并新型冠状病毒感染患者临床特点及死亡因素研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 369-372页

作者：顾亚苹徐茜韩香赵静文婕鞠海兵中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院内分泌科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院干部病房昆明650032

目的探讨高龄男性T2DM合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特点及死亡因素。方法选取2022年12月至2023年2月于我院住院治疗的高龄男性T2DM合并COVID-19患者55例,分为生存组(n=32)和死亡组(n=23),比较两组临床及生化指标并行多因... 详细信息

目的探讨高龄男性T2DM合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特点及死亡因素。方法选取2022年12月至2023年2月于我院住院治疗的高龄男性T2DM合并COVID-19患者55例,分为生存组(n=32)和死亡组(n=23),比较两组临床及生化指标并行多因素分析,明确其临床特点及死亡的危险因素。结果死亡组年龄、DM病程、C-RP、降钙素原(PCT)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白(cTn)、B型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、FPG及HbA_(1)c高于生存组(P<0.05或P<0.01),淋巴细胞计数(Lym)、氧分压(PaO_(2))低于生存组(P<0.05)。高龄、C-RP、PCT、Scr、cTn、BNP、D-D、FPG和HbA_(1)c升高,Lym和PaO_(2)降低是死亡的危险因素。结论高龄男性T2DM合并COVID-19患者年龄、血糖控制、心肾肺功能以及血栓风险对评估患者预后有重要意义。

关键词：高龄男性糖尿病,2型新型冠状病毒感染

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老年餐后低血压对预后影响的前瞻性队列研究

中国老年学杂志 2021年第16期41卷 3393-3396页

作者：卢水焕黄心元刘学员唐慧明熊义博邓泽熙中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房广西桂林541002

目的前瞻性研究餐后低血压(PPH)对60岁及以上患者远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日至2012年4月30日在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的老年患者共133例,经测量血压后分为PPH组和非PPH(NPPH)组,随访7年。... 详细信息

目的前瞻性研究餐后低血压(PPH)对60岁及以上患者远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日至2012年4月30日在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的老年患者共133例,经测量血压后分为PPH组和非PPH(NPPH)组,随访7年。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验及Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果以全因死亡为结局,PPH患者第1、3、5、7年的累积生存率分别为96.6%、83.0%、65.9%、54.5%,低于NPPH组的100.0%、91.1%、84.4%、82.1%,两组生存时间差异有统计学意义(P0.05)。Cox回归结果显示,PPH、年龄、左室射血分数(LVEF)是全因死亡的独立预测因子(P<0.05),餐后收缩压下降值与全因死亡密切相关,尤其是早餐后收缩压每下降20 mmHg,死亡风险增加0.852倍(RR:1.852,95%CI:1.289~2.660)。结论老年PPH患者远期预后较NPPH患者差,全因死亡率随着早餐后收缩压下降幅度的增加而增加。

关键词：餐后低血压全因死亡累积生存率

3D打印个体化骨科内植物的临床应用与研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2023年第1期16卷 77-84页

作者：路康李洁唐翔宇孙丽琴罗凯项毅中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院干部病房科太原030000 中国人民解放军空军第九八六医院普通外科西安710000 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院骨科太原030000

3D打印技术是一种增材制造技术,近年来在骨科领域得到广泛推广,很多原来需要内植物的骨科手术都与3D打印技术发生交集,其主要用于骨缺损的修复、翻修手术假体植入、脊柱融合手术、关节假体定制等方面。随着新型3D打印材料的不断研究开发... 详细信息

3D打印技术是一种增材制造技术,近年来在骨科领域得到广泛推广,很多原来需要内植物的骨科手术都与3D打印技术发生交集,其主要用于骨缺损的修复、翻修手术假体植入、脊柱融合手术、关节假体定制等方面。随着新型3D打印材料的不断研究开发,各种个体化定制的内植物在临床应用中取得了前所未有的进步,为骨缺损修复重建迎来新的研究方向。本文简要综述3D打印内植物在骨盆疾病、髋膝关节置换术、足踝外科、脊柱外科、骨肿瘤等领域的应用情况及其进展。

关键词： 3D打印骨科内植物骨缺损

手术室环境对膝关节镜检查术患者等待期应激反应的影响

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护理学报 2023年第14期30卷 65-69页

作者：蒋新艳来伟章晓玲蒋玉婷邓飞娜中国人民解放军联勤保障部队第908医院手术室江西南昌332000 中国人民解放军联勤保障部队第908医院麻醉科江西南昌332000 中国人民解放军联勤保障部队第908医院感控科江西南昌332000

目的探讨不同手术室环境对膝关节镜检查术等待期患者焦虑情绪、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平和血压、心率的影响。方法选取2021年6月—2022年5月在本院进行择期单侧膝关节镜检查术患者109例,按就诊时间顺序将手术室环境改造升级前... 详细信息

目的探讨不同手术室环境对膝关节镜检查术等待期患者焦虑情绪、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平和血压、心率的影响。方法选取2021年6月—2022年5月在本院进行择期单侧膝关节镜检查术患者109例,按就诊时间顺序将手术室环境改造升级前手术的53例设为对照组,改造升级后56例设为研究组。观察2组患者在术前访视日(T0)和入手术室后即刻(T2)的焦虑自评和血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平;监测患者术前访视日(T0)、术晨在病房(T1)、入手术室后即刻(T2)和麻醉前(T3)的血压、心率。结果2组患者焦虑评分、血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平比较,差异有统计学意义(P0.05),T32组血压比较,差异有统计学意义(P0.05),T2和T32组心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着时间推移,2组患者心率呈上升趋势,两两比较结果显示,T2和T3研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改造升级后的手术室环境能有效平复膝关节镜检查术患者等待期焦虑情绪,减轻手术应激反应,稳定血压及心率。

关键词：手术室环境膝关节镜检查术焦虑应激反应

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赴马里维和二级医院护理工作优化的探索

解放军护理杂志 2019年第10期36卷 90-92页

作者：杨鲜苹樊婷中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院干部病房科内蒙古呼和浩特市010051 中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院呼吸内科

自2013年开始我国组建赴马里维和医疗分队,至今已派出6批共计400余人次,年均诊治患者3500余人次。当地安全形势复杂,武装冲突频发,各种战创伤多见,给维和医疗工作带来了极大的困难和挑战[1]。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分,在历... 详细信息

自2013年开始我国组建赴马里维和医疗分队,至今已派出6批共计400余人次,年均诊治患者3500余人次。当地安全形势复杂,武装冲突频发,各种战创伤多见,给维和医疗工作带来了极大的困难和挑战[1]。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分,在历次维和保障中也暴露出一些问题,尤其是在制度实施、人员配组、全科护理技术支持、语言沟通以及维和人员心理干预等方面存在明显不足。

关键词：维和护理管理批量伤员精神心理疾病

重症监护病房脓毒症患者短期生存调查和死亡危险因素分析

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1039-1044页

作者：姚浩旗邵慧娟刘静霞张江明刘东刘冬梅中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050

目的:分析成人脓毒症患者28 d生存状况及影响因素,为早期判定脓毒症预后、降低脓毒症病死率提供参考。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2021年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的160例成人脓毒症... 详细信息

目的:分析成人脓毒症患者28 d生存状况及影响因素,为早期判定脓毒症预后、降低脓毒症病死率提供参考。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2021年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的160例成人脓毒症患者作为研究对象。收集患者的一般资料、入院24 h实验室检查结果、临床处置措施及预后等因素;采用单因素分析和二元多因素Logistic回归分析筛选可能影响脓毒症患者短期预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各项危险因素对脓毒症患者短期死亡风险的预测价值。结果:最终160例脓毒症患者纳入分析,其中28 d存活91例,死亡69例,病死率为43.12%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,病情更严重,血乳酸(Lac)水平更高,更多患者合并高血压或并发多器官功能障碍综合征(MODS),共22项相关因素差异有统计学意义,包括年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、总住院时间、Lac、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)与健康者比值、凝血酶原活动度(PTA)、PT、凝血酶时间(TT)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/丙氨酸转氨酶(ALT)比值、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、感染部位、合并高血压、并发MODS、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用血管活性药物。结合单因素分析结果,将有可能影响脓毒症患者短期预后的变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分≥20分〔优势比( OR)=1.106,95%可信区间(95% CI)为1.003~1.219〕、Lac≥5 mmol/L( OR=1.430,95% CI为1.041~1.964)、合并高血压( OR=13.879,95% CI为1.082~178.016)、并发MODS( OR=98.139,95% CI为18.252~527.672)是成人脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示,将APACHEⅡ评分、Lac、合并高血压和并发MODS 4项指标联合,对于脓毒症患者短期预后具有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)高于4项指标单独预测〔AUC(95% CI):0.952(0.918~0.986)比0.745(0.670~0.820)、0.816(0.748~0.883)、0.608(0.518~0.699)、0.868(0.810~0.927)〕,敏感度为94.2%,特异度为90.1%。结论:ICU成人脓毒症患者24 h内APACHEⅡ评分、Lac、合并高血压及并发MODS是短期死亡的独立危险因素,将这些指标联合应用可对脓毒症患者的短期预后做出有意义的早期临床判断,从而降低病死率。

关键词：脓毒症危险因素急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 血乳酸高血压多器官功能障碍综合征预后

两种常用剂量托伐普坦对高龄老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究

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中国全科医学 2023年第2期26卷 233-240页

作者：高燕梁堃栾明亚张舰心徐宁刘娜娜张晓苹尚葛础刘科卫中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科山东省济南市250031

背景托伐普坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用广泛,但不同剂量的托伐普坦对老年CHF患者预后的影响尚不明确。目的探讨7.5 mg/d和15.0 mg/d两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年CHF患者预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2022年2月... 详细信息

背景托伐普坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用广泛,但不同剂量的托伐普坦对老年CHF患者预后的影响尚不明确。目的探讨7.5 mg/d和15.0 mg/d两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年CHF患者预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2022年2月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院保健病房采用托伐普坦药物治疗CHF的高龄(年龄≥80岁)老年患者的临床资料,按照托伐普坦应用剂量分为7.5 mg/d组和15.0 mg/d组。以全因死亡、心血管死亡出现或至随访结束为随访终点。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者全因死亡与心血管死亡的差异。采用Cox比例风险回归模型分析两种剂量托伐普坦对老年CHF患者全因死亡和心血管死亡的影响。结果共纳入高龄老年CHF患者212例,随访374.5(155.5,940.5)d,随访期间共124例(58.5%)患者发生全因死亡,54例(25.5%)患者发生心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较显示,托伐普坦15.0 mg/d组全因死亡率和心血管死亡率均高于托伐普坦7.5 mg/d组(P=0.0043,P=0.0012)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,在校正了年龄、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、慢性肾脏病(CKD)、糖尿病、高血压、冠心病、利尿剂、白蛋白(ALB)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与估算肾小球滤过率(eGFR)后,与7.5 mg/d组相比,15.0 mg/d组患者全因死亡和心血管死亡风险分别增加1.03倍〔HR=2.03,95%CI(1.34,2.99)〕和1.51倍〔HR=2.51,95%CI(1.40,4.50)〕。对eGFR、年龄、ALB、NT-proBNP进行分层分析结果显示,托伐普坦15.0 mg/d组全因死亡和心血管死亡的风险仍增加。结论在高龄(年龄≥80岁)老年CHF患者中,托伐普坦15.0 mg/d组比托伐普坦7.5 mg/d组全因死亡和心血管死亡风险增加,推荐使用7.5 mg/d托伐普坦。

关键词：慢性心力衰竭托伐普坦老年预后队列研究

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重症监护病房老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素分析

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中国临床研究 2023年第10期36卷 1449-1453页

作者：沈飞刘冬梅姚浩旗张江明刘东中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素,为降低老年脓毒症患者病死率提供临床参考。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月联勤保障部队第九四医院收治的95例老年脓毒症患者,根据入住ICU后28 d存活情况分... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素,为降低老年脓毒症患者病死率提供临床参考。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月联勤保障部队第九四医院收治的95例老年脓毒症患者,根据入住ICU后28 d存活情况分为存活组(48例)和死亡组(47例),比较两组临床特征的差异,应用多因素logistic回归模型分析老年脓毒症患者预后的影响因素。结果 Logistic回归分析显示合并多脏器功能障碍(MODS)和脓毒性休克、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高是影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(OR=6.309、12.001、4.768、P<0.05),氧合指数高是保护因素(OR=0.176,P<0.01)。氧合指数、MODS、脓毒性休克和APACHEⅡ评分预测老年脓毒症患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.790、0.875、0.614和0.736。结论低氧合指数、合并MODS和脓毒性休克以及高APACHEⅡ评分是影响ICU老年脓毒症患者预后的独立危险因素,对其预后具有较好的预测价值。

关键词：脓毒症老年氧合指数多脏器功能障碍急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分脓毒性休克