检索结果-南通市图书馆

甲状腺动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿2例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 311-313页

作者：王刚任晴玉朱见刘长瑞刘训伟贺青卿中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未... 详细信息

回顾性分析甲状腺动脉栓塞联合机器人手术治疗2例儿童巨大甲状腺肿患儿的临床资料。2例患儿均在甲状腺动脉栓塞后顺利完成机器人甲状腺切除术,出血量分别约为50、30ml,手术时间分别为198、180min,切除腺体重量分别为289、231g。术后未出现出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。术前动脉栓塞联合机器人手术切除儿童巨大甲状腺肿安全可行,并且具有良好的美容效果。

关键词：巨大甲状腺肿动脉栓塞喉返神经损伤甲状旁腺功能减退机器人手术美容效果临床资料切除腺体

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

功能保护性甲状腺外科:技术难点与对策

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 625-629页

作者：袁芊芊贺青卿田文吴高松武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科湖北武汉430071 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

甲状腺癌是预后较好的实体肿瘤之一,手术是主要治疗方式。降低甲状腺术后并发症发生率,提高病人术后生活质量至关重要。手术中保护甲状腺及其周围重要组织器官的功能完整性,减少并发症,是甲状腺外科面临的重大挑战。功能保护性甲状腺外... 详细信息

甲状腺癌是预后较好的实体肿瘤之一,手术是主要治疗方式。降低甲状腺术后并发症发生率,提高病人术后生活质量至关重要。手术中保护甲状腺及其周围重要组织器官的功能完整性,减少并发症,是甲状腺外科面临的重大挑战。功能保护性甲状腺外科强调在治疗甲状腺疾病的同时,尽可能保护甲状腺自身及周围组织器官的生理功能。为减少甲状腺病人术后发生出血和窒息,手术结束缝合切口时,保留颈白线下段3 cm敞开不缝闭,以保证气管前至颈部皮下疏松组织之间的通道通畅。甲状旁腺功能保护的关键是术中识别和保护其动静脉不被损伤。为提高甲状旁腺自体移植的生存率及分泌功能,建议采用带脂肪组织的甲状旁腺自体移植术,并应用个体化甲状旁腺移植位点技术提高评估移植物是否存活的敏感度及分泌功能评估的敏感度。对于喉返神经功能保护,除“包膜内切除技术”和神经监测仪等评估方法外,近年来出现了多种喉返神经监测评估新标准及新方法可更有效地评估喉返神经功能完整性。针对肿瘤侵犯喉返神经需要进行节段性切除的情况,劈离式选择性迷走神经-喉返神经吻合术可作为一种简单且效果明确的喉返神经损伤吻合修复方法。对于喉上神经外支保护,临床适用性喉上神经外支分型依据喉上神经外支最低点与甲状腺上极平面的最短距离进行分型,为术中喉上神经外支的常规显露、定位及功能保护提供了解剖学依据和方法。对于胸导管功能保护,针对胸导管意外损伤,除直接结扎胸导管等封堵策略外,胸导管显微修补术可作为一种疏通策略。对术后已发生乳糜漏的病人,可根据乳糜漏流量进行高、中、低流量分类,并采取个体化综合治疗方案,加速胸导管愈合。

关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺喉上神经外支喉返神经胸导管功能保护性甲状腺外科

示踪剂米托蒽醌和纳米炭在机器人甲状腺癌手术中的应用效果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 762-771页

作者：张为良周鹏李小磊朱见庄大勇岳涛徐婧贺青卿锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121001 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031

背景与目的:示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的... 详细信息

背景与目的:示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果,以期为临床工作提供新的示踪剂选择。方法:采用前瞻性、随机对照设计,纳入2022年6月—2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺癌根治术的患者,按照随机数字表法进行分组,将应用MHI的患者纳入研究组,应用纳米炭的患者纳入对照组。统计两组患者Ⅵ区淋巴结示踪数和示踪率,比较两组患者Ⅵ区(±颈侧区)淋巴结清扫总数及阳性数目、手术前后血钙和甲状旁腺激素(PTH)水平、甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能减退发生率和暂时性低钙血症发生率以及术后体表注射点是否遗留印记,分析两种示踪剂效果的差异。结果:本研究共纳入99例患者,失访7例,最终92例完成试验,研究组与对照组各46例,两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组与对照组Ⅵ区淋巴结示踪率分别为97.1%(95%CI=95.7~98.5)和96.4%(95%CI=94.9~97.8),差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Ⅵ区淋巴结示踪率差值为0.7%(95%CI=1.2%~2.8%),研究组的Ⅵ区淋巴结示踪率非劣于对照组(95%CI下限≥-10%);研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为557枚和630枚(Z=-0.388,P=0.698),阳性淋巴结检出数分别为125枚和92枚(Z=-1.443,P=0.149);两组患者术前与术后1 d、6个月PTH和血钙水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组甲状旁腺误切1例,对照组甲状旁腺误切4例,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后暂时性低钙血症发生率低于对照组(P甲状腺癌手术中使用MHI可取得和纳米炭混悬注射液相近的淋巴示踪和甲状旁腺保护效果。

关键词：甲状腺肿瘤纳米粒子,炭米托蒽醌机器人手术颈淋巴结清扫术

经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术107例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第5期62卷 419-423页

作者：李小磊陈思娟李陈钰曹宪姣庄大勇周鹏岳涛王猛朱见贺青卿联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

目的探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理... 详细信息

目的探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理学特点和术后情况。男性12例,女性95例;年龄(31.8±9.4)岁(范围:11~55岁)。甲状腺良性肿瘤20例;恶性肿瘤87例,均为乳头状癌。术后通过门诊、电话等进行随访,主要观察术后并发症恢复情况、是否复发和美容效果等。结果107例患者均成功完成经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌患者肿瘤最大径(5.6±2.7)mm(范围:2~15 mm);其中45例发生颈部中央区淋巴结转移,清扫中央区淋巴结数目[M(IQR)]11(8)枚(范围:3~26枚),转移淋巴结数目1(3)枚(范围:0~13枚)。术后未发生喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,暂时性甲状旁腺功能减退率8例。其他并发症包括术后感染1例,左颌下皮肤穿孔1例,皮肤烫伤1例,口角撕裂2例,口唇麻木1例。术后住院时间6(2)d(范围:3~11 d)。随访(22.6±10.0)个月(范围:1.0~37.4个月)的随访,患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者对术后美容效果满意,术后1个月患者的颈部美学效果评分为9.3(0.2)(范围8.4~9.6)。结论对于严格筛选的早期甲状腺癌患者,由经验丰富的医生行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术是安全可行的,同时有理想的美容效果。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术机器人手术经口腔前庭入路

机器人手术系统在甲状腺外科应用中的失误与对策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际外科学杂志 2024年第1期51卷 1-7页

作者：贺青卿王猛中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

甲状腺微创手术的目的是通过智能的操作系统进行精细化手术,实现患者的身体和心理微创,从而提高生活质量。目前,常用微创手术方式包括腔镜手术和机器人手术,均是通过远距离创建隧道至甲状腺进行操作,对手术器械和机器人外科医师的技术... 详细信息

甲状腺微创手术的目的是通过智能的操作系统进行精细化手术,实现患者的身体和心理微创,从而提高生活质量。目前,常用微创手术方式包括腔镜手术和机器人手术,均是通过远距离创建隧道至甲状腺进行操作,对手术器械和机器人外科医师的技术要求很高。无论哪种微创手术方式,在开展初期,医师对系统、器械、操作方法及手术思维都有一个接触、了解、熟练掌握和拓展创新的过程,在这个过程中难免会遇到一些失误操作,这些失误操作又是导致包括并发症在内医疗安全不良事件的主要原因,给患者带来失败的就医体验。同时,失误也会给机器人外科医师造成心理负担,给新技术的开展造成影响。失误的发生还取决于机器人外科医师的开放手术经验及临床应变能力,经验丰富的机器人外科医师可明显降低失误。随着医疗技术的革新和患者对疗效及美容的迫切需求,失误不应是阻挡甲状腺微创手术发展的因素。本文通过分析机器人外科医师的失误操作,制定对策,为机器人手术的安全开展提供借鉴,从而促进智能、精准、微创外科的发展,进一步造福有微创需求的患者。

关键词：甲状腺肿瘤机器人外科手术微创性失误对策智能精准微创外科机器人外科医师

经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的精细化护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床护理 2024年第7期16卷 412-414页

作者：袁肖肖陈晨李燕宁胡金枝刘燕李小磊贺青卿中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

文章总结了35例经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的护理经验,包括精细化术前准备,做好颏神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退、口唇烫伤、口角撕裂伤、术区感染等并发症的预防及护理,同时做好患者术后口腔护理及疼痛护理。通过精细化... 详细信息

文章总结了35例经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的护理经验,包括精细化术前准备,做好颏神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退、口唇烫伤、口角撕裂伤、术区感染等并发症的预防及护理,同时做好患者术后口腔护理及疼痛护理。通过精细化护理措施的实施,促使患者顺利康复。

关键词：经口腔前庭入路机器人甲状腺手术并发症精细化护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

糖皮质激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

山西医药杂志 2024年第8期53卷 563-568页

作者：侯艺琪刘源曹瑞雪张杨杨马韵涵王猛郑鲁明锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院病理科

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用... 详细信息

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用χ^(2)检验、Fisher精确概率法以及Kruskal-Wallis秩和检验分析其与临床病理特征以及不同分子分型的关系。结果乳腺癌组织中GR蛋白阳性率高于癌旁组织阳性率(P2 cm患者GR阳性率高于肿瘤直径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P乳腺癌不同分子分型中存在明显差异,Luminal A型GR阳性率最高,其次是Luminal B型和三阴性乳腺癌(TNBC),少见于Her-2过表达型,差异有统计学意义(P0.05)。结论GR在乳腺癌组织中高表达,并与多种临床病理特征存在相关性,提示GR可能是一个潜在的乳腺癌进展预判指标和治疗的新靶点。

关键词：乳腺肿瘤受体糖皮质激素免疫组织化学病理学

机器人在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际外科学杂志 2024年第5期51卷 324-330,F0004页

作者：刘源王猛王刚周鹏朱见李小磊侯艺琪郭英豪贺青卿郑鲁明锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031

目的探讨经双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的临床效益及应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的117例接受颈侧区淋巴... 详细信息

目的探讨经双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的临床效益及应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的117例接受颈侧区淋巴结清扫治疗的甲状腺癌患者的临床资料。其中男性55例,女性62例,年龄17~64岁,平均(36.05±8.77)岁。根据体重指数将患者分为正常组(18.5 kg/m^(2)≤体重指数0.05)。结论机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用安全可行,没有增加手术风险和并发症,为肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫提供了一个新的治疗选择。

关键词：机器人甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术肥胖症

肝细胞肝癌中DDX24、TRIP12表达与上皮间质转化及临床预后的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

疑难病杂志 2024年第6期23卷 646-652页

作者：井丽君张敏魏雪唐玉彬中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科兰州730050

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中DEAD盒解旋酶24(DDX24)、甲状腺激素受体相互作用因子12(TRIP12)表达,分析两者与上皮间质转化(EMT)及临床预后的关系。方法回顾性选取2019年2月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科手... 详细信息

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中DEAD盒解旋酶24(DDX24)、甲状腺激素受体相互作用因子12(TRIP12)表达,分析两者与上皮间质转化(EMT)及临床预后的关系。方法回顾性选取2019年2月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科手术治疗的HCC患者96例。免疫组化检测癌组织和癌旁组织DDX24、TRIP12蛋白表达;采用实时荧光定量PCR检测DDX24、TRIP12和EMT指标[E-钙黏素(E-cad)、N-钙黏素(N-cad)及TWIST]表达;Pearson相关分析DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA和EMT指标的相关性;绘制Kaplan-Meier曲线,Log-Rank检验分析DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA高表达组和低表达组HCC患者预后的差异;多因素Cox比例风险模型分析影响HCC患者死亡预后的独立因素。结果HCC癌组织中DDX24、TRIP12阳性率显著高于癌旁组织(χ^(2)/P=109.714/<0.001,108.755/<0.001);与癌旁组织比较,HCC癌组织中DDX24、TRIP12、N-cad、TWIST mRNA表达较高,E-cad mRNA表达较低,差异均有统计学意义(t/P=35.810/<0.001,48.036/<0.001,25.015/<0.001,48.482/<0.001,38.069/<0.001)。HCC癌组织中DDX24 mRNA与TRIP12 mRNA表达呈正相关(r=0.701,P<0.001);DDX24 mRNA、TRIP12 mRNA均与N-cad mRNA、TWIST mRNA呈正相关,与E-cad mRNA呈负相关(r/P=0.723/<0.001,0.661/<0.001,0.706/<0.001,0.745/<0.001,-0.694/<0.001,-0.609/<0.001)。低分化程度、CNLC分期Ⅱ~Ⅲ期和有血管侵犯HCC患者癌组织中DDX24、TRIP12 mRNA高于高中分化程度、CNLC分期Ⅰ期和无血管侵犯者(DDX24:t/P=10.348/<0.001,18.474/<0.001,6.302/<0.001;TRIP12:t/P=25.661/<0.001,36.396/<0.001,14.928/<0.001)。DDX24 mRNA高表达组和低表达组3年总生存率分别为39.13%(18/46)、64.00%(32/50),2组生存曲线总体比较,差异具有统计学意义(Log rankχ^(2)=7.491,P=0.006);TRIP12 mRNA高表达组和低表达组3年总生存率分别为36.17%(17/47)、67.35%(33/49),2组生存曲线总体比较,差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=8.146,P=0.004)。CNLC分期Ⅱ~Ⅲ期、低分化程度、血管侵犯、DDX24 mRNA高表达、TRIP12 mRNA高表达是影响HCC患者死亡预后的危险因素[HR(95%CI)=1.611(1.175~2.209),1.768(1.238~2.526),1.464(1.089~1.968),1.859(1.330~2.599),1.775(1.275~2.473)]。结论HCC癌组织中DDX24、TRIP12表达上调,与N-cad、TWIST呈正相关,与E-cad呈负相关,DDX24、TRIP12可能通过促进HCC肿瘤EMT的发生,促进HCC肿瘤的恶性进展,两者是影响HCC患者死亡预后的独立危险因素。

关键词：肝细胞肝癌 DEAD盒解旋酶24 甲状腺激素受体相互作用因子12 上皮间质转化临床预后