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达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

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腹腔镜外科杂志 2021年第3期26卷 191-195页

作者：张安王文安王婧曹小萌王菲袁绍斌汪文杰郭长安刘志昌徐子鹏余稳稳周海存于建平李乐王新平许淑梅刘宏斌甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科中国人民解放军联勤保障部队第940医院心血管内科兰州大学第二临床医学院

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10^(9)/L vs.(12.48±2.10)×10^(9)/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术达芬奇机器人腹腔镜检查治疗结果围手术期营养

骨膜蛋白(POSTN)在肺鳞癌中的表达及临床意义分析

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生物技术 2021年第4期31卷 344-351,320页

作者：陆远黄静付翠平吴颖许容容丁明韩淑华朱晓莉赵虎东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院普通外科福建福州350025

[目的]通过多种生物信息学手段分析骨膜蛋白POSTN在肺鳞癌(Lung squamous cell carcinoma,LUSC)中的表达、临床意义及可能机制。[方法](1)通过cbioportal数据库分析POSTN在不同肿瘤组织中的表达情况。(2)通过GSE数据集分析POSTN在不同... 详细信息

[目的]通过多种生物信息学手段分析骨膜蛋白POSTN在肺鳞癌(Lung squamous cell carcinoma,LUSC)中的表达、临床意义及可能机制。[方法](1)通过cbioportal数据库分析POSTN在不同肿瘤组织中的表达情况。(2)通过GSE数据集分析POSTN在不同非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达差异。(3)通过Oncomine数据库分析POSTN在LUSC组织中的表达情况。(4)通过GEPIA数据库分析POSTN在LUSC组织中的表达及与患者预后之间的关系。(5)通过MethHC数据库分析POSTN在LUSC中的甲基化水平。(6)通过STRING数据库分析POSTON相互作用蛋白及其在细胞信号传导通路中的位置。(7)通过Linked Omics进行POSTN表达相关性和KEGG富集分析。[结果](1)cbioportal数据库分析显示LUSC中POSTN表达水平位居各类肿瘤组织第四位。(2)GSE数据集分析显示LUSC细胞系中POSTN表达水平高于小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)、肺腺癌(Lung adenocarcinoma,LUAD),但差异无统计学意义(P=0.637;P=0.209)。(3)Oncomine数据库分析显示POSTN基因在所有入选LUSC数据集中都表达均有所上调,与正常组织相比表达差异具有统计学意义(P=5.50E-5)。(4)GEPIA数据库显示POSTN在LUSC肿瘤组织中高表达,差异具有统计学意义(P<0.01),高表达LUSC患者总生存期(overall survival,OS)较低表达患者缩短,差异具有统计学意义(P=0.012)。(5)STRING数据库显示CDH11、COL1A1、COL1A2、COL3A1、COL5A2、DCN、FN1、IL13、LUM、MMP2与POSTN有明显相互作用。(6)Linked Omics数据库分析POSTN可能参与LUSC的细胞粘附过程。[结论]LUSC组织中POSTN基因在mRNA转录水平上远高于正常肺组织,其原因可能是LUSC组织中POSTN基因SShore区的甲基化水平较低。与POSTN低表达相比,高表达的LUSC患者OS明显降低。POSTN可能通过调控细胞粘附过程参与LUSC的进程。

关键词：肺鳞癌 POSTN 生物信息学分析甲基化细胞粘附

直肠癌术后吻合口瘘的危险因素分析及经肛门瘘口置管引流干预效果

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中国医药科学 2023年第20期13卷 136-140页

作者：叶瑞凤陈重飙刘建波高琴涂小煌福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院、福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)普通外科福建福州350025

目的分析直肠癌患者术后吻合口瘘发生影响因素,探究对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预的效果。方法选取2021年7月至2023年1月于联勤保障部队第九〇〇医院进行切除手术的直肠癌患者130例,根据其术后吻合口瘘发生情况分为发生组(1... 详细信息

目的分析直肠癌患者术后吻合口瘘发生影响因素,探究对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预的效果。方法选取2021年7月至2023年1月于联勤保障部队第九〇〇医院进行切除手术的直肠癌患者130例,根据其术后吻合口瘘发生情况分为发生组(19例)、未发生组(111例),收集患者临床资料及病理资料,采用二元logistic回归分析影响直肠癌患者术后吻合口瘘发生因素。根据吻合口瘘患者引流方式分为对照组(9例,单纯原腹腔引流管冲洗引流)、观察组(10例,双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗),比较两组患者康复指标(治疗费用、手术造瘘占比)以及治疗后7 d内不良反应(便秘、腹泻、腹痛、麻木不适)。结果与未发生组比较,发生组患者年龄更高、肿瘤分期中Ⅲ期占比更大、合并低蛋白血症、肿瘤距肛缘距离≤5 cm占比更大,差异有统计学意义(P0.05),与对照组相比,观察组治疗费用更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、合并低蛋白血症、肿瘤距肛缘距离是直肠癌患者术后吻合口瘘影响因素,对吻合口瘘患者采用经肛门瘘口置管引流干预可减少患者治疗费用。

关键词：直肠癌吻合口瘘危险因素经肛门瘘口置管引流

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崴脚的急救与防治

创伤外科杂志 2024年第4期26卷 318-320,F0003页

作者：徐雁华徐江杨志金张丽赵永泽肖淑利中国人民解放军联勤保障部队第920医院康复医学科昆明650032

踝关节扭伤在军事训练、体育锻炼及日常生活中十分常见,每天1万人中就有1人发生急性踝关节扭伤(acute ankle sprain,AAS),一个人一生中至少会出现10~100次踝关节扭伤[1]。踝关节扭伤是骨科发病率较高的损伤,占运动损伤的30%,好发人群是... 详细信息

踝关节扭伤在军事训练、体育锻炼及日常生活中十分常见,每天1万人中就有1人发生急性踝关节扭伤(acute ankle sprain,AAS),一个人一生中至少会出现10~100次踝关节扭伤[1]。踝关节扭伤是骨科发病率较高的损伤,占运动损伤的30%,好发人群是<35岁的运动员,通常为15~19岁人群[2]。

关键词：踝关节崴脚急救康复

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颅内夹层动脉瘤的分型及血管内治疗进展

卒中与神经疾病 2018年第6期25卷 746-748,754页

作者：凌国源黄玮中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院神经外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院神经外科

颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysm,IDA)是指各种原因使血液通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁,引起动脉内膜与中膜或累及外膜之间剥离,剥离的血管壁间可有血肿形成,引起动脉壁膨出样、扩张样病理性改变,可造成病变血管... 详细信息

颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysm,IDA)是指各种原因使血液通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁,引起动脉内膜与中膜或累及外膜之间剥离,剥离的血管壁间可有血肿形成,引起动脉壁膨出样、扩张样病理性改变,可造成病变血管狭窄、闭塞或破裂出血的一种疾病[1]。随着影像学诊断技术的发展,IDA的检出率日益增多,颈内动脉系统IDA年发病率为2.5/10万~4/10万,超过75%发生在床突上段以远的在颈内动脉,其次是大脑中动脉,而大脑前动脉较少受累[2],椎-基底动脉系IDA年发病率为1/1O万~1.5/10万,其中颅内椎动脉夹层动脉瘤(Intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA)占3/4~4/5[3],血管内治疗是首选治疗方式[4]。本研究就IDA的病因、发病机制、临床表现、分型及血管内治疗方法予以综述,以深化对IDA的认识。

关键词：颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗分型颈内动脉系统影像学诊断技术椎-基底动脉系 artery 动脉内膜

改良雾化器持续氧气雾化在气管插管病人中的应用效果

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 538-540页

作者：韦晓丽刘启飞中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院神经外科广西南宁市530021

目的:探讨改良雾化器持续氧气雾化在脱机气管插管病人气道湿化中的临床应用效果。方法:将680例脱机气管插管病人随机分为观察组(340例)和对照组(340例),观察组采用改良雾化器持续氧气雾气湿化,对照组采用微量泵持续泵入气道湿化液湿化... 详细信息

目的:探讨改良雾化器持续氧气雾化在脱机气管插管病人气道湿化中的临床应用效果。方法:将680例脱机气管插管病人随机分为观察组(340例)和对照组(340例),观察组采用改良雾化器持续氧气雾气湿化,对照组采用微量泵持续泵入气道湿化液湿化。比较两组病人气道湿化满意度、吸痰时血氧饱和度及并发症发生率。结果:干预5d后,观察组气道湿化满意率及吸痰时血氧饱和度无变化率均高于对照组,而刺激性咳嗽率、痰痂堵管率、肺部感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良雾化器持续氧气雾化在脱机气管插管病人气道湿化中的临床应用效果满意。

关键词：气管插管改良型雾化器氧气雾化湿化护理效果

股骨头缺血性坏死髋关节外科脱位入路打压植骨术后截骨端不愈合1例

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第12期36卷 1340-1341页

作者：程永刚宋晓阳刘浩乔永杰张浩强周胜虎中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院全军骨科中心关节外科甘肃兰州730050 宁夏医科大学宁夏银川750004

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病,当疾病进展到ARCOⅢB、Ⅳ期后,可导致关节功能障碍,患者将丧失活动能力并严重影响生活质量。股骨头缺血性坏死的手术治疗方法有很多,主要包括股骨头髓芯减压、打压植骨、钽棒置入、旋转截骨等,多以延... 详细信息

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病,当疾病进展到ARCOⅢB、Ⅳ期后,可导致关节功能障碍,患者将丧失活动能力并严重影响生活质量。股骨头缺血性坏死的手术治疗方法有很多,主要包括股骨头髓芯减压、打压植骨、钽棒置入、旋转截骨等,多以延缓进行人工髋关节置换术时间为目的。许多学者将髋关节外科脱位入路应用于股骨头缺血性坏死的保髋手术中,具有明显优势。笔者于2020-10诊治1例股骨头缺血性坏死髋关节外科脱位入路打压植骨术后股骨大粗隆截骨端不愈合,报道如下。

关键词：股骨头缺血性坏死髋关节外科脱位入路股骨大粗隆截骨骨不愈合

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大剂量糖皮质激素救治重症结核一例

山西医药杂志 2019年第13期48卷 1641-1642页

作者：杨变转翟守恒贾贵军杨帆王志芳冯晋杰成威利中国人民解放军联勤保障部队第985医院感染科太原030001 山西省人民医院神经外科

患者男,23岁,在外地务工,因发热、乏力、消瘦1月余,加重伴胸憋、气紧10 d,于2018年8月10日入院。缘于2018年7月初无明显诱因出现发热、乏力、消瘦,未诊治,8月1日症状加重,伴胸憋、气紧,体温最高39.2℃,返回山西,就诊于山西省人民医院。... 详细信息

患者男,23岁,在外地务工,因发热、乏力、消瘦1月余,加重伴胸憋、气紧10 d,于2018年8月10日入院。缘于2018年7月初无明显诱因出现发热、乏力、消瘦,未诊治,8月1日症状加重,伴胸憋、气紧,体温最高39.2℃,返回山西,就诊于山西省人民医院。胸部CT:双肺弥漫性粟粒结节影,双肺及叶间裂处多发小结节影,双肺多发索条影,双侧胸腔积液伴邻近组织受压。查体:体温38.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min,血压123/80mmHg。意识清,精神差,消瘦,双下肺可闻及散在湿罗音,心率110次/min,律齐。腹部(-)。头颅CT:右侧小脑半球低密度。化验血常规:白细胞1.84×10^9/L、中性粒细胞83.74%、淋巴细胞12.02%、红细胞3.4×10^12/L、血红蛋白91g/L、血小板计数56×10^9/L;C反应蛋白(CRP)107.59mg/L;降钙素原3.20ng/mL;白蛋白24.3g/L;血钾3.57mmol/L、血钠118mmol/L、血氯84mmol/L;血气分析:低氧血症;脑脊液正常;胸腔穿刺为渗出液。

关键词：大剂量糖皮质激素山西省人民医院结核重症救治胸部CT 双侧胸腔积液中性粒细胞

胆囊癌伴肝多发转移手术治疗(腹腔镜下胆囊癌切除+淋巴结清扫+肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段切除)

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中华普通外科学文献(电子版) 2023年第6期17卷 412-412页

作者：江艺张小进沈佳佳中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)肝胆外科福州350025

【内容简介】胆囊癌恶性程度高,预后较差,进展期胆囊癌容易直接浸润肝脏和发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的有效手段。视频详细展现了对一例40岁胆囊癌伴肝内多发转移的女性患者施行腹腔镜下胆囊癌切除并联合淋巴结清扫和肝Ⅴ、Ⅵ... 详细信息

【内容简介】胆囊癌恶性程度高,预后较差,进展期胆囊癌容易直接浸润肝脏和发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的有效手段。视频详细展现了对一例40岁胆囊癌伴肝内多发转移的女性患者施行腹腔镜下胆囊癌切除并联合淋巴结清扫和肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段切除的手术过程:首先离断肝圆韧带、镰状韧带,暴露肝上下腔周围韧带;沿幽门、十二指肠上缘解剖胃右动脉,清扫胃右淋巴结;离断胃右动脉,游离肝十二指肠韧带;暴露胆总管,离断胆囊管;解剖第三肝门,离断肝实质;离断肝左右尾状叶,分离右肝静脉周围组织,离断右肝静脉;完整切除肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段。

关键词：胆囊癌肝转移肝切除